毎日のNexiumの使用は股関節骨折を引き起こすことができますか？

医学の歴史では、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、またはオメプラゾール（一般薬）、プレバシッド、ネキシウムなどの薬と同じくらい不快感を和らげるのに有効な薬はほとんどありません。

プロトンポンプ阻害剤は、何百万ものアメリカ人が胃食道逆流症（GERD）からの救済を見つけるのを助けます。胃食道逆流症は通常、胃がその酸性成分を食道または食物パイプに吐き出し、その結果、刺激または胸やけを引き起こす場合に起こります。（少数の人々が一過性下部食道括約筋弛緩またはTLESRに続発する難治性GERDを経験している。）

ほとんどの場合、PPIは本当に安全です。しかしながら、PPIは高齢者（特に骨減少症または骨粗鬆症のリスクが高い高齢女性）の間で骨折を引き起こす可能性があるという医学界の何人かのメンバーの間での葛藤がありました。

さらに、PPIが股関節部骨折のリスクに何らかの形で寄与し、その結果かなりの費用、身体障害、病気およびそれに伴う死亡につながる可能性があるという具体的な懸念がありました。

PPIの使用はどの程度広まっていますか？

プロトンポンプ阻害剤は、胃から分泌される酸の量を減らすのに非常に優れています。特に、PPIは、H2ブロッカー、またはZantacやシメチジンなどのヒスタミン遮断薬よりも胃酸分泌の低減に優れています。

2009年の米国では、約1億2千万のPPI処方箋が書かれました。さらに、同年のPPIの売上高は135億ドルを突破しました。

成人アメリカ人の約40％が毎月GERDの症状を経験しており、多くの人々が胸やけを軽減するために長期PPI療法を受けています。

PPIはどのように骨折リスクに寄与できるのか？

PPIが骨折リスクに寄与することができるという1つの明白な方法は、胃腸管によるカルシウムの吸収の減少を含みます。これらの薬物の長期投与は、骨形成、維持、および修復に必要とされるカルシウムの吸収を何らかの形で損なう可能性があります。

PPIが骨折のリスクをどのように高めることができるかを説明する他のいくつかの仮説があります。

PPIは、甲状腺機能を妨げるもう1つの胃ホルモンであるガストリンの放出を増加させます。甲状腺は、カルシトニンと副甲状腺ホルモン（PTH）を分泌します。これらは、血液中のカルシウムレベルと骨代謝を制御します。
PPIは破骨細胞および骨芽細胞、あるいはそれぞれ骨を破壊して構築する細胞に直接影響を及ぼす可能性があります。
定期的にPPIを服用している人は、カルシウム喪失や骨折の一因となる可能性がある他の症状や併存疾患、例えばチアジド系利尿薬やその他の胃疾患の増加などを経験する可能性が高くなります。さらに、これらの人々はまたより多くのアルコールを飲むことができました。そして、それは同じくカルシウム吸収と骨代謝を変えます。
PPIを定期的に服用している人は、GERDの症状を抑えるように食事を調整し、カルシウム吸収をいくらか減らすことがあります。

研究が示唆するもの

長い間、PPIの長期使用と骨折を結び付ける研究は混在していました。 2010年になって初めて、これら2つの変数間の関連性を調べた最初の本当に良い研究が見られました。

50〜79歳の様々な背景からの161,808人の女性を対象とした全国健康調査、ウィメンズヘルスイニシアチブのデータを使用して、研究者らは長期PPI使用、骨折リスクおよび骨ミネラル密度（別の指標）骨の健康）。

この研究の結果によると、長期のPPI使用は、臨床的な脊椎、前腕、手首、および全骨折のリスク増加と関連していました。しかし、PPIの長期使用は股関節部骨折のリスク増加や骨密度の低下とは関連していなかった。

この研究はあなたにとってどんな意味がありますか？

あなたが年上で、あなたの医者がGERDからの救済のためにあなたに長期のPPI療法をあなたに処方したならば、あなたはこれらの薬を服用し続けそしてあなたの医者と定期的に会うべきです。骨折につながるPPIについての限られた心配はあなたが必要とするおなかの救済を得ることからあなたを止めるべきではありません。

ただし、医師は本当にPPIが必要かどうかを慎重に評価し、必要であれば最小有効量を処方することを目指します。さらに、あなたがPPIをしている間、あなたは十分なカルシウムで満たされたバランスの取れた食事を食べることを確実にするべきです。あなたの医者はあなたにカルシウムサプリメントを処方する必要があるかもしれません。

あなたが定期的に胸焼けを治療するために店頭でのPPIを服用しているが、この問題について医師にこれまで見たことがない場合は、予約をして評価を受けることをお勧めします。