消化管出血の原因は何ですか？

多くの場合、消化管出血は痔の場合のように深刻ではありません。ただし、出血、特に上部消化管で発生する出血は、大きく致命的になることがあります。したがって、消化管出血がある場合は医師による評価を受けることが非常に重要です。急性の出血の症状がある場合は、直ちに緊急治療を受ける必要があります。

消化管からの出血は病気ではなく、むしろ病気の症状です。出血の原因は、治癒する可能性がある状態に関連している可能性があります、またはそれはより深刻な状態の症状である可能性があります。

消化管は、消化管または消化管とも呼ばれ、いくつかの部分で構成されています。これらには、食道、胃、小腸、大腸（結腸とも呼ばれる）、直腸、および肛門が含まれます。出血の原因は、出血の消化管のどの部分に発生するかによって異なります。

消化管出血の一般的な原因は以下のとおりです。

食道では：

• 炎症 (食道炎）：食道に後退する胃酸は炎症を引き起こす可能性があり、この炎症は出血を引き起こす可能性があります。
• 静脈瘤：食道の下端にある異常に拡大した静脈です。
• 涙：食道の裏打ちの中に引き裂かれたもの。通常は長期の嘔吐が原因ですが、長期の咳やしゃっくりによっても引き起こされることがあります。これはマロリーワイス症候群とも呼ばれ、重度の吐き気や嘔吐によって引き起こされる食道の下端の障害であり、出血に伴う裂傷によって特徴付けられます。
• 潰瘍
• 癌

胃の中で：

• 潰瘍：潰瘍は血管を拡大して浸食し、出血を引き起こす可能性があります。
• 胃炎
• 癌

小腸では：

• 十二指腸潰瘍
• 炎症性腸疾患：炎症が起こり、出血する可能性があります。
• 癌

大腸および直腸内：

• 痔核：これは下部消化管の目に見える血液の最も一般的な原因で、通常は真っ赤です。それらは肛門部の拡大した静脈で、破裂して出血することがあります。
• 潰瘍性大腸炎：炎症および小さな潰瘍形成は出血の原因になります。
• クローン病：これは、直腸出血を引き起こす可能性がある炎症を引き起こす可能性がある慢性的な状態です。
• 大腸がん： これは結腸壁のポーチが広がることによって引き起こされる状態です。

消化管出血の症状

どのような出血の症状があるのか​​、出血が発生している消化管のどの部分に出血があるのか​​、そしてそれが急性（短期および重度）または慢性（長期）出血のどちらであるかによって異なります。

上部消化管出血の症状：

• 嘔吐物に含まれる真っ赤な血、濃い塊、またはコーヒーのような地面のような物質
• 黒、タール風スツール

下部消化管出血の症状：

• 真っ赤な血だけを通す、または便に混じって血を通す（便を黒またはタール風にする）
• スツールに鮮やかな赤またはあずき色の血

急性出血の症状

• 弱さ
• 息切れ
• めまい
• 急速パルス
• 減少した尿の流れ
• けいれん性腹痛
• 冷たくてぎこちない手足
• かすかな
• 下痢
• 混乱
• 見当識障害
• 眠気
• 真っ赤な血がスツールをコーティング
• ダークブラッドスツール
• スツールまたは黒
• 嘔吐物の真っ赤な血
• 嘔吐物のコーヒー根拠外観

慢性出血の症状

• 弱さ
• 疲労
• 息切れ
• 蒼白
• 胸の痛み
• めまい
• 無気力
• かすかな
• 真っ赤な血がスツールをコーティング
• ダークブラッドスツール
• スツールまたは黒
• 嘔吐物の真っ赤な血
• 嘔吐物のコーヒー根拠外観

消化管出血の診断

医師は通常、患者の病歴を記録し、完全な健康診断を行うことによって診断プロセスを開始します。検査中に、あなたの医者はあなたの排便習慣（通常より多かれ少なかれ行く）、スツールカラー（黒または赤）そして一貫性（より緩いかより堅い）について尋ねます。彼はまたあなたが痛みや優しさを経験しているかどうか、そしてそれがどこにあるのかを尋ねます。その後、医師は自分の検査で出血の原因（痔など）が明らかにされなかった場合、または出血の原因が複数あるかどうかを判断するために診断テストを行います。

診断テストは次のとおりです。

• 上部内視鏡検査
• EGD（食道胃十二指腸鏡検査）
• 大腸内視鏡検査
• S状結腸鏡検査
• 肛門鏡検査
• バリウムX線
• 生検

消化管出血の治療

消化管での出血の治療は、出血の原因、および出血が急性か慢性かによって異なります。例えば、アスピリンが出血の原因である場合、患者はアスピリンの服用を中止し、出血が治療されます。癌が出血の原因である場合、通常の治療方針は腫瘍の切除です。消化性潰瘍が出血の原因である場合、医師はピロリ菌の治療薬を処方することができ、食事の変更、おそらくライフスタイルの変更を推奨する。

消化管出血の治療における最初のステップは、出血を止めることです。これは通常、化学薬品を出血部位に直接注入することによって、または内視鏡に通したヒータープローブで出血部位を焼灼することによって行われます。

次のステップは出血を引き起こした状態を治療することです。これには、潰瘍、食道炎、ピロリ菌、その他の感染症の治療に使用される薬が含まれます。これらには、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、H2ブロッカー、および抗生物質が含まれます。特に出血の原因が腫瘍またはポリープである場合、または内視鏡による治療が失敗した場合は、外科的介入も必要になる場合があります。