トミージョンエルボープロシージャー（UCLR）の概要

尺骨側副靭帯再建術、またはUCLRは、より一般的にトミージョン手術として知られています。これは、尺骨側副靭帯と呼ばれる肘の損傷した靭帯を修復するために行われる手技です（中側副靭帯という用語を使う人もいます）。この傷害は通常、肘を不安定にさせ、理学療法を必要とします。傷害が理学療法に反応しない場合は、手術が一般的に考慮される次の治療法です。

尺骨側副靭帯の問題は、プロ野球投手のような深刻な「投球」アスリートでは一般的です。投球活動は肘に異常なレベルのストレスを与え、他のスポーツの場合よりも怪我をする可能性があります。多くのスポーツ選手にとって、トミージョン手術は完全な機能を回復することができます、そして、何人かのために、完全な回復は可能です。

何人かの患者にとって、手術はアスリートとして継続して行うことを可能にするためではなく、怪我の症状を軽減するために行われていません - 大部分は肘の痛みと腕の手のしびれ。

尺骨側副靭帯

尺骨側副靭帯は非常に強い輪ゴムに似た厚い帯状の組織です。それは肘を安定させそして強化するために外側の側副靭帯と共に働く。靭帯は、引き裂く、伸ばす、および脱臼することによって損傷する可能性があります。靭帯が反復運動によって損傷を受けるようになる酷使傷害は、尺骨側副靭帯の問題の最も一般的なタイプの一つです。

トミージョン手術と呼ばれるのはなぜですか？

トミージョンはロサンゼルスドジャースのプロの投手だった。 1974年に彼は彼の尺骨の側副靭帯を損傷しました。そして、それはプロの投手のためのキャリア終了のけがであると考えられました。しかしジョンは、当時実験的な処置をとることを選択し、負傷した靭帯を彼の他の腕からの腱で置き換えた。

トミー・ジョンは、彼が二度とピッチを立てることができないだろうとの期待が低いので、フランク・ジョーヴ博士に手技を実行させることに同意しました。それから彼は1974年の残りの部分を取って、その後1975年の野球シーズンを離れて腕を元通りにしました。最終的な結果は革命的でした - ジョンは1989年まで専門的に売り込みました - そして、その手順は現在トミージョン手術として一般に知られています。

手順

トミージョン手術は整形外科医による全身麻酔下で行われます。患者が挿管されて麻酔が完全に効果を発揮すると、肘の内側表面の切開から処置が始まり、それを通して損傷した靭帯が取り除かれる。この手技は低侵襲的なものであり、したがって、この手技は腹腔鏡を使用して行われるので、切開は小さい。

修復が必要な場合は、この小さな切開を使用して関節領域に器具を挿入し、断裂した靭帯を修復します。再建が必要な場合は、身体の損傷していない領域から腱を回復させるために、しばしば反対側の腕の前腕に追加の切開が行われます。前腕は非常に一般的な選択ですが、他の潜在的なサイトは、上部と下部の脚が含まれています。それほど一般的ではありませんが、患者自身の腱の代わりにドナー腱を使用することもできます。

腱移植片が得られたら、それは除去された尺骨側副靭帯の代わりとして適所に縫合される。手にしびれやチクチクする症状を経験している一部の患者では、尺骨神経をわずかに動かして完全な感覚の回復を助けます。

リスク

標準的な手術の危険性と麻酔の危険性に加えて、トミージョンの手術は患者にとってユニークな課題を提示します。一部の人にとっては、ニューロパチー、または神経インパルスの欠如は、影響を受けた手のしびれ、チクチクする、および／または弱さを残します。この状態は時間とともに改善するか、または元の傷害の恒久的な合併症である可能性があります。一部の患者にとっては、手術後に柔軟性の欠如が顕著であり、一方、他の患者は常に肘の周りに不安定感を感じることがあります。腕を完全に真っ直ぐにすることが困難であるのは手術後は正常ですが、この動きはけがの前に存在していた可動域には決して戻らないかもしれません。

回復

この種の傷害のための手術後の回復は比較的簡単です。トミージョンの手術では通常、病院での一晩の滞在とそれに続く大規模なリハビリ療法が必要です。最初の数週間は、肘をイモビライザーに入れ、肘を支えて所定の位置に保持します。新しいグラフトは手術後の最初の数週間は非常に壊れやすいので、手術部位を保護するためには外科医の指示に従うことが不可欠です。

あなたは回復の初期の頃に鎮痛剤を与えられるかもしれません、その後熱と氷が痛みを最小にするために使われます。イモビライザーが不要になると、理学療法は強度と可動域を取り戻し始めます。ただし、6〜8週間で運動の範囲が回復することもありますが、競争力のある運動選手の場合、より広範なリハビリテーションが1年以上続き、本格的なパフォーマンスに戻ることがあります。

多くのレクリエーションアスリートは、痛みに反応して腕を「悩ませている」ため、手術前よりも強いと感じています。大多数は完全に回復し、通常の活動に戻ることができます。