肺がん手術後の慢性疼痛：治療法の選択肢

早期肺癌手術後需要後續性輔助治療嗎-4.術後輔助性化療的目標 (十一月 2024)

肺癌手術後の肺葉切除術などの慢性の長期疼痛は、あまりにも一般的であり、約50％の人々が、運動による疼痛、灼熱神経痛、および息切れの症状を経験しています。治療法の選択肢には、鎮痛薬、神経ブロック、シリコンインプラント、脊髄刺激、または代替療法が含まれます。この痛み（これは、開胸術後疼痛症候群または肺切除術後症候群と呼ばれています）に対処することは困難な場合がありますが、幸いなことに、これは現在進行中のいくつかの臨床試験による活発な研究分野です。

肺手術後の慢性疼痛症候群

人々はどんなタイプの肺手術の後でも慢性的な痛みを感じるかもしれません、しかし2つの症候群は一般的な症状に基づいて造られました。

肺切除後症候群 肺癌または他の状態のための肺切除術後数ヶ月から数年で発生する可能性がある合併症です。これは、右肺全摘術よりも左肺全摘術後の方が一般的であり、若年者でより頻繁に起こる。

開胸後疼痛症候群 (ＰＴＰＳは、この激しい痛みを説明するために使用される別の句であり、肺葉切除術などの他の肺癌手術後の痛みも含む。この症候群は、残りの肺と胸部の中央部（縦隔）の構造がずれ、肺または肺の一部が切除された後に残った空の領域を埋めるときに起こります。

重要性と重要性

それはと思った肺がんの手術を受けた人々の50％が、生活の質を妨げる程度の慢性的な痛みを経験しています。それはおそらく過少報告されており、肺癌を生き残った人々の間で真剣に過少治療されている。肺切除術後症候群は、肺がん生存者の健康に、そして間接的にはその回復に重大な影響を及ぼします。

症状

肺がん手術後の慢性疼痛はさまざまな形をとることがありますが、ほとんどの人にとって疼痛や他の症状は非常にイライラするものです。

痛みは胸部のどこにでも起こることがあり、手術が行われた正確な場所を必ずしも反映しているわけではありません。一部の人々は同様に慢性的な肩の痛みを経験します。疼痛は活動的にも安静時にも存在し得、そして多くの人々は腕の動きによる疼痛の悪化に気付く。痛みは、かゆみや鈍いかもしれませんが、多くの場合、灼熱感、チクチク感、表現が難しいと表現されています。神経障害性疼痛と呼ばれるこの種の疼痛は、肺手術後に慢性疼痛を有する人の半数に存在することが見出されており、説明が難しいだけでなく、特に無効にしそして治療することが困難であり得る。 A

痛みに関連した進行性の息切れもない人もいますが、これは肺重量の減少後に予想される症状として見過ごされているかもしれません。

肺手術後の痛みの原因

単独で、または組み合わせて、痛みの原因となる可能性がある胸部（胸部）手術に関連するメカニズムがいくつかあります。

肋間神経（肋骨の間を走る神経）の圧迫
手術の外傷
呼吸ごとに擦り切れる瘢痕組織
骨折した肋骨
胸の筋肉の炎症
胸筋の萎縮

トリートメント

開胸術後症候群にはさまざまな治療法が試みられてきましたが、1つの治療法だけではなく、複数の治療法の組み合わせが最善の選択肢である可能性があります。

薬

痛みを抑制するためにオピオイドが必要になることがありますが、残念ながら、胸部外科手術は長期的なオピオイドの使用をあまりにも頻繁にもたらすことがわかっています。抗炎症薬は何人かの人々を助けるかもしれませんが、神経痛に対して比較的効果がありません。ガバペンチンなどの抗けいれん薬は、神経因性疼痛を患っている一部の人々にとって有用かもしれません。

シリコーンインプラント

肺の除去後に残った空間を埋めるために胸部に配置される（豊胸手術インプラントと同様の）シリコーンインプラントの使用は、何人かの人々に肺手術後の長期疼痛からの大きな軽減をもたらした。

神経ブロック

いくつかの研究では、痛みを抑制するためにさまざまな種類の神経ブロックが検討されており、ある程度の成功を収めています。

脊髄刺激

最近の脊髄刺激もまた、一部の人々にとって疼痛を抑制するのに効果的であることがわかっている。

代替療法

マッサージ療法や鍼治療などの代替の癌治療法の中には、疼痛管理や癌治療の余波に対処するのに役立つ場合があります。

対処

長い間、人々は肺がんの手術後長期間生存することは期待されておらず、慢性的な胸痛のような生活の質の問題の管理が後押しになっていました。幸いなことに、持続性の疼痛やその他の癌治療の長期的影響などの生存に関する問題が現在解決されており、癌リハビリテーションの分野は治療後の最善の生活を送るための形を取っている。

肺がんの手術後に慢性疼痛に対処している場合は、医師に相談してください。一部のがんセンターには、人々が神経障害性疼痛に対処するのを助ける方法で訓練された疼痛管理の専門家がいます。

未来

いくつかの開胸手術に代わるビデオ補助胸腔鏡手術（VATS）のような新しい手術により、肺切除後症候群の発生率は将来減少することが期待されます。今日この症候群に罹患している人たちにも希望があり、肺がん手術のこの厄介な後遺症に対処する方法を模索している活発な研究が進行中です。

例：Joshは肺がんのための肺切除後1年で息切れが激しくなり、医師は肺切除後症候群と診断しました。