膀胱がんの診断方法

膀胱がんの予防・診断・治療と今後 (十一月 2024)

あなたや愛する人が膀胱がんの評価を受けている場合、それはストレスの多い、そして圧倒的な時間になる可能性があります。しかし、それを診断するために実行されるテストを含めて、その状態についてできる限り学ぶことによって、あなたはすでにあなたのケアにおいて積極的な役割を果たしています。

また、できる限り整理された状態を保ち、膀胱がんチームを選択することに興味を持って、パートナーまたは信頼できる愛する人との面談やテストに参加するようにしてください。

診断前

膀胱がんの診断は、かかりつけの医師と十分に話し合うことから始まります。あなたの症状を検討することに加えて、あなたの医者はあなたがたばこを吸う（またはそれの歴史を持っている）かどうか、職場で化学物質にさらされたことがあるかどうかなどの膀胱癌の危険因子について質問します。

あなたの医者はまた身体検査を行います。男性の場合は、直腸検査と前立腺検査が含まれます。女性の場合は、直腸膣検査が行われます。これらの検査の目的は、膀胱腫瘍のように何か異常が感じられるかどうかを確かめることです。

あなたの症状が感染症によるものではないことを確認するために、尿検査および尿培養も行われます。これは膀胱癌よりも一般的です。感染がない場合や検査や検査で何か異常がある場合は、泌尿器科医、つまり尿路系（および男性の生殖器系）の疾患の治療を専門とする医師に紹介されます。

ラボテスト

あなたがあなたの泌尿器科医を訪問するとき、彼らはあなたの状態を診断するのを助けるためにもっと洗練されたテストを注文するでしょう。

尿細胞診

尿細胞診では、がん細胞を探すために医師が顕微鏡で人の尿サンプルを調べます。尿細胞診は膀胱癌の判定に優れていますが、膀胱癌を排除するための信頼できる検査ではありません。だからこそ、それは良いスクリーニング検査ではなく、すでに膀胱癌の徴候や症状がある人に主に使用されています。

尿中腫瘍マーカー

膀胱癌の疑いがある尿中の特定のタンパク質またはマーカーを探すことができるテストがいくつかあります。尿細胞診と同様に、尿中腫瘍マーカーにも限界があります。これらの検査は膀胱癌患者を見逃したり、癌に罹患していない人では検査が異常になる可能性があり、不安やより不必要な検査につながる可能性があります。

手続きテスト

それでは、もっと決定的ではあるがやや侵略的なテストの選択肢を見てみましょう。

膀胱鏡検査

尿検査とともに、泌尿器科医が膀胱鏡検査、膀胱癌を診断するためのゴールドスタンダード検査を行います。膀胱鏡検査は通常、局所麻酔下であなたの泌尿器科医の診療所で行われます。出血や感染が発生する可能性がありますが、それは低リスクの手順です。膀胱鏡検査は、全身麻酔下の手術室で行われることがあります。これは、眠っていることを意味します。

膀胱鏡検査の間、泌尿器科医はあなたの尿道を通してそしてあなたの膀胱の中に膀胱鏡、明るくて小さなビデオカメラを持っている柔軟な、管状の器具を置きます。あなたが診察室にいる場合、あなたの尿道はゲルで麻痺します。

その後、滅菌溶液が膀胱に注入されるので、それは引き伸ばされて充填されます。泌尿器科医は膀胱鏡を使って膀胱の内層を視覚化し、腫瘍があるかどうかを確認します。腫瘍がある場合は、正確にどこにあるのか、それがどのように見えるのか、どのくらいの大きさなのか、粘膜の異常があるのかどうかを確認できます。

膀胱腫瘍の経尿道的切除

膀胱鏡検査中に、腫瘍または膀胱の異常な領域が見られた場合、あなたの泌尿器科医はそれを生検します。この種の生検は、膀胱腫瘍の経尿道的切除術、またはTURBTと呼ばれ、医師が膀胱腫瘍と腫瘍の近くの筋肉壁の一部を切除することを伴います。

腫瘍が見られないが、医者がまだ癌について心配している（尿細胞診が陽性である）場合、それらは複数のランダムな膀胱生検を受けるかもしれません。また、尿道や前立腺（男性の場合）など、尿路系の他の部分の生検も検討します。

その後、病理医と呼ばれる医者が顕微鏡下で生検を観察し、癌細胞が存在するかどうかを確認できます。これは膀胱癌の診断の確認を提供する。そして、膀胱がんが確認されたら、がんのグレードを判断することができます。膀胱がんには2つのグレードがあります。

低悪性度膀胱がん：これらのがん細胞は、正常な膀胱がん細胞に似ています。
高悪性度膀胱癌：これらの癌細胞は、正常な膀胱癌細胞のようには見えません。

全体的に、高悪性度膀胱癌はより攻撃的であると考えられ、したがって低悪性度膀胱癌よりも治療が困難です。

イメージングテスト

膀胱癌の診断を評価するためには画像検査も必要です。

CTまたはMRIスキャン

CT尿路造影図は、腎臓、尿管、および膀胱の評価に使用される画像検査です。それは、膀胱腫瘍の大きさ、形状、位置、および癌が膀胱の外側に拡がっているかどうかなど、膀胱腫瘍に関する貴重な情報を提供します。

ＭＲＩウログラムもまた有用であり得、ＣＴスキャンからのさらなる情報を提供する。また、CTスキャンでは使用されているがMRIでは使用されていないコントラスト染料に対してアレルギーがある人にも使用されています。

その他の画像検査

主にCTまたはMRIスキャンが利用できない場合は、他の画像検査が指示されることがあります。

静脈内腎盂造影図（IVP）は、染料を人の静脈に注入してから尿路系のX線写真を撮る方法です。（腎臓および膀胱の超音波は画像を提供するために音波を使用するので、造影剤または放射線を必要としません。）
がんが肺に拡がっているかどうかを判断するために胸部X線検査が行われます。
膀胱がんにかかっている人に骨の痛みがある場合は、骨スキャンを注文することができます。

ステージング

あなたの腫瘍の悪性度に加えて、あなたの医者はまた、癌がどの程度まで拡がっているかを意味する、その病期を決定します。全体として、あなたの腫瘍の病期分類と悪性度は、あなたの膀胱癌の治療方法や回復の可能性において大きな役割を果たします。

人の膀胱がんの臨床病期分類は、一般的に3つのことから決定されます。

生検/ TURBTの結果
麻酔中に医師によって行われる身体検査（TURBTが行われるとき）
イメージング研究

0期は膀胱がんの最も初期の病期であり、がんが膀胱の内層に拡がっていないことを意味します。 IV期は最も進行した病期であり、がんが骨盤、腹部、近くのリンパ節、および/または体内の遠隔部位に拡がっていることを意味します。

膀胱がん医師は、さらに病期を説明するために3文字を（文字の後の数字とともに）使用します。

T for Tumor：この機能は、膀胱腫瘍がどの程度まで増殖したかを表します。例えば、それが膀胱の筋肉壁に成長したかどうか。
N for nodes：この機能は、がんが近くのリンパ節に拡がっているかどうかを表します。
M for Metastasis：この機能は、がんが肝臓、骨、肺などの体の他の部分に拡がっているかどうかを表します。

これらの文字の後の数字が大きいほど、がんに沿って遠くにあるほど、治療がより困難になります。

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