胃食道逆流症（GERD）の診断

あなたが胸やけや逆流の明白な症状を持っているとき、胃食道逆流症（GERD）はしばしば身体検査とあなたの症状の詳細な病歴のレビューで診断されることができます。しかし、そうでなければ、自分の症状が治療で改善していない、または医師が合併症の可能性をチェックしたい場合は、上部内視鏡検査、外来酸（pH）モニタリング検査などの検査を受けることがあります。 、食道マノメトリー、またはバリウムツバメレントゲン写真を撮った。

治療による診断

GERDは、その症状があなたに影響を及ぼしているということを医師に証明しているに過ぎないという古典的な症状を示すことがあるので、何人かの医師は最初からあなたを治療することによって診断を受けることを考えます。

あなたの症状が薬で管理されているかどうかを確認するために、医師は試験的にプロトンポンプ阻害薬を服用することがあります。安心してもらえれば、医師はあなたにGERDがあると言うのに十分です。そうでなければ、彼または彼女はいくつかのテストを実行することを検討するかもしれません。

テストと手順

あなたの医者があなたがGERDを持っていることを確認するためにテストをすることを決心した場合、他の状態（潰瘍や腫瘍のような）を除外します。あなたの状況やテスト結果に応じて、あなたは複数あるかもしれません。

上部内視鏡検査

上部内視鏡検査は病院または外来施設で行われます。前もって、あなたは手順を通してあなたをリラックスさせ続けるために鎮静剤を受け取ります。あなたの医者はあなたの喉をかみつけるためにスプレーし、あなたの喉の下に内視鏡と呼ばれる薄くて柔軟なプラスチック製のチューブをスライドさせます。

内視鏡の中にある小さなカメラと光によって、あなたの医師はあなたの食道の表面を見て異常を探すことができます。処置の間に、あなたの医者はまた非常に小さいティッシュの部分がバレット食道のような合併症のためにテストされることができるように生検を行うかもしれません。

中等度から重度の症状があり、この手順で食道の損傷が明らかになった場合は、通常、GERDを確認するための他の検査は必要ありません。

外来酸（pH）モニタリング検査

外来センターでは、医師が鼻や口から小さなチューブを食道に挿入し、24時間そこに留まります。チューブのもう一方の端は小さなモニターに接続します。これが整ったら、あなたは家に帰されます。いつ、どのくらいの量の酸があなたの食道に入ってくるかは、あなたがあなたの通常の活動について進むにつれて測定され記録されます。

あなたがGERDの症状があるが食道の損傷がない場合は、歩行式酸モニターが役に立ちます。この手順は、喘鳴や咳などの呼吸器症状が逆流によって引き起こされるかどうかを検出するのにも役立ちます。この試験は酸逆流を検出するのに最も正確であると考えられている。

pHモニタリングの別の形式は、チューブの代わりにあなたの食道に置かれたカプセルで行われます。カプセルはあなたがウエストバンドに身に着けている受信機にワイヤレスで酸測定値を送信します。また、受信機の特定のボタンを押して、食事時や寝転んだときなどの活動の日記をつけることで、症状を追跡します。

食道マノメトリー

この検査は、飲み込んだときの食道の収縮を測定します。それはあなたのGERD症状が弱い括約筋が原因であるかどうかを示し、GERDの代わりにあなたの症状を引き起こしている可能性があるあなたの食道の他の問題を識別します。

それはあなたの喉を麻痺させてから、あなたの鼻を通してあなたの胃の中に細いチューブを置くことによって行われます。その後、コンピュータが測定を行いながら食道内の収縮を異なる領域で記録しながら、飲み込むと同時にチューブが食道に引き込まれます。これはあなたの医院ですることができます。

イメージング

特にあなたが裂孔ヘルニアまたはあなたの食道に問題があると疑っているならば、あなたの医者はあなたの上部消化管（GI）管を見ることを望むかもしれません。

バリウムスワローラジオグラフ

この検査は外来センターまたは病院で行われ、異常を発見するために上部消化管のX線を使用しますが、GERDを示すことはできません。この検査の間、レントゲン撮影機の前に座ったり、厚手の白亜質のバリウム溶液を飲んだりすると、医師はバリウムが口や食道をどのように移動するかを確認できます。写真を撮っている間に、より薄いバリウム溶液を飲んだり、バリウムピルを飲み込んだりすることもできます。

テストの後、あなたは肥大化しているか、または吐き気がするかもしれません、そしてあなたはバリウムからの明るい色の便があるかもしれません。食道の狭窄（狭窄）、潰瘍、および裂孔ヘルニアはありますが、軽度の食道刺激はこのテストでは現れません。

鑑別診断

GERDと重複する可能性がある症状を持ついくつかの疾患があります。幸いなことに、上記と同じテストを使用して、これらすべての条件をGERDと区別することができます。

食道炎

GERDは、長期的には食道炎（食道の炎症）を引き起こす可能性があります。食道炎も原因が考えられます。

• 薬物療法：特定の薬物（テトラ​​サイクリンやドキシサイクリンなど）は腐食性であり、食道に巻き込まれて食道に溶解し始めると直接食道炎を引き起こす可能性があります。なぜそれはあなたの薬をたくさんの液体で飲み込むことが重要です。他の薬は胃と食道の保護バリアを傷つけます、そして結果として生じる胃酸への暴露から傷害が起こることがあります。アスピリン、モトリン（イブプロフェン）、およびアレーベ（ナプロキセンナトリウム）がいくつかの例である。最後に、Fosamax（アレンドロネート）および関連薬は、正しく服用しないと重度の食道炎およびその他の消化管損傷を引き起こす可能性がありますが、専門家には理由がわかりません。キニジンは、食道癌に似た病変を引き起こすのに十分なほど悪いことがある炎症と関連していますが、これはまれです。
• アレルギー反応、酸逆流、またはその両方によって引き起こされる食道内の白血球の正常濃度よりも高い（好酸球性食道炎）
• 食道におけるウイルス、細菌、または真菌感染

あなたの医者は、食道炎を診断するために組織生検で上部内視鏡検査を使うかもしれません。

食道の問題

あなたが嚥下困難、GERDの症状を経験するならば、代わりにこれは食道の輪や網、食道の運動障害、食道狭窄、あるいは食道癌のせいかもしれません。食道炎のように、これらの問題は組織生検を伴う上部内視鏡検査によるGERDと区別することもできます。

逆流過敏症と機能性胸やけ

頻繁な胸やけがあるのは、GERDではなく逆流性過敏症または機能性胸やけが原因である可能性があります。これらの障害はほんのわずかなニュアンスを除いて本質的に同じものであり、そして非常に一般的です。

逆流過敏症はGERDと同じ症状がありますが、内視鏡検査は正常に出てくるだろうし、胸焼けのために一般的に使用される薬は通常役に立ちません。機能性胸やけについても同じことが言えますが、その症状は逆流過敏症のように逆流によって引き起こされるものではありません。

これらは典型的には患者と診断され、検査では説明できない症状があります。

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