胆嚢手術の前、間、後

胆嚢の目的は食物の消化を助けることです。胆汁は脂肪を血流に吸収して体に栄養分を供給することができるように脂肪を溶かすのを助けます。胆嚢は、食物の消化に使用するために肝臓で作られる胆汁を保存します。食物、特に脂肪の多い食物は、胆嚢からの胆汁の放出を引き起こします。

胆嚢問題の症状は次のとおりです。

• 食べた後に膨満感
• 脂肪食品の不耐性
• 消化不良
• 吐き気
• 嘔吐
• 背中の痛み
• 満腹感
• 熱
• 粘土色のスツール
• 右腕の下の痛み

胆嚢（胆石）攻撃は非常に痛みを伴う可能性がありますが、通常、胆石が胆嚢からの胆汁の移動を妨げる場合に発生します。心臓発作と誤解されることさえあり、その逆もあります。左腕の痛みや胸の痛みなど、心臓発作の恐れがある症状を決して無視しないでください。

問題が実際に胆嚢の問題であることを確認するためのテストには、次のものがあります。

• アミラーゼ、リパーゼ、全血球計算（CBC）および肝機能検査を含む血液検査
• 腹部超音波
• 放射性核種スキャン
• 腹部CTスキャン

ほとんどの場合、手術は前もって予定されていますが、重度の炎症の場合は、診断後に胆嚢手術が緊急に行われることがあります。胆嚢疾患の検査には、身体検査、血液検査、および胆石や閉塞の存在を検出できる腹部画像検査が含まれます。

ERCP、または内視鏡的逆行性胆管膵管造影法は、胆石を治療するための低侵襲的な手技であり、手術を計画する前に行われても行われなくてもよい。決定は、胆石の大きさと数、そして胆嚢の状態に基づいて行われます。

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胆嚢除去手術の前に食べること

脂肪の多い食品を避けることは、胆嚢「襲撃」 - 胆嚢疾患を持つ個人の胆嚢痛 - を防ぐのに役立ちます。これらの食品は胆嚢からの分泌を増加させ、それが不快感をもたらすからです。揚げ物、脂っこい食べ物、その他の高脂肪レベルの食べ物は、胆嚢の問題を抱えている人々によって避けられるべきです。多くの情報源は卵も避けるべきであることを示しています。

胆嚢の痛みのもう一つの一般的なトリガーはあなたが敏感であるかアレルギー反応を引き起こす食品を食べることです。例えば、多くの人々は乳製品に敏感ですが、症状は軽度（鼻水、胃のむかつき）なので、乳製品を含む食品を食べ続けます。これらの人々にとって、彼らがアレルギーのある食品は他の食品よりもかなりの胆嚢痛を引き起こす可能性がはるかに高いので避けるべきです。乳製品はその一例です。ある人にとってはそれはグルテンかもしれないし、ある人にとってはそれはまったく異なる何かかもしれない。

鼓腸、ガス、胃のむかつきなどの敏感な症状を日常的に引き起こす食物に食事がある場合、他の食品より胆嚢発作を起こす可能性が高くなります。一般的に、果物や野菜が豊富で、脂肪や肉が少ない食事は理想的です。

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麻酔

全身麻酔は胆嚢手術中に使用されます。手術は、患者をリラックスさせるための静注鎮静薬の投与から始まります。薬が効力を発揮したら、麻酔提供者は患者の口から呼吸管または気管内チューブを風管に挿入します。

呼吸管が所定の位置に来ると、患者を眠らせ、疼痛を治療/予防するための薬が投与されます。その後、チューブを人工呼吸器に接続して、手術中に患者の肺に空気を送ります。

手術中、麻酔科医は患者のバイタルサインを常に監視し、必要な薬を提供します。

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手順

胆嚢手術に使用される最も一般的な技術は、大きな切開の代わりにカメラと手術を視覚化するためのいくつかの小さな切開を使用する腹腔鏡アプローチです。腹腔鏡検査法は「ゴールドスタンダード」となっていますが、外科医が必要と判断した場合、または合併症が発生した場合は、手術を迅速に「開腹」処置に変更できます。

外科医は、腹部の右側上部にある、長さ約0.5インチの4つの小さな切開口から始めます。これらの切開部のうちの２つは、外科医が手術器具を腹腔内に配置することを可能にする。 3番目の切開は腹腔鏡、ライトを備えた器具、そして作業中に外科医がモニターで手術を見ることを可能にするビデオカメラを挿入するために使用されます。 4番目の切開は、炭酸ガスを放出するポートを挿入するために使用され、より良い視覚化とより多くの作業スペースを可能にするために腹部を膨らませます。

胆嚢は健康な組織から分離され、それが小さな切開のうちの１つを通過することを可能にするために滅菌バッグに入れられる。胆嚢が拡大または硬化しており、腹腔鏡的切開部に適合できない場合、外科手術は組織の除去を可能にするために開放手術に変換される。

外科医はそれから胆嚢が除去された領域を検査し、それに接続されていた管を閉じる。漏れや感染の兆候がない場合は、二酸化炭素を腹部に吹き込むポートが取り外され、器具を取り外したときに残りのガスが切開部から漏れます。次に切開部をステープル、ステッチ、または粘着性の包帯で閉じます。

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胆嚢手術後

胆嚢手術が終了した後、患者はゆっくり起きることを許され、そして呼吸管は取り除かれる。その後、麻酔薬が完全に消耗している間、患者をモニタリングのために麻酔後治療室に搬送します。

この回復期には、患者は疼痛の徴候、バイタルサインの変化、または外科手術による合併症についてスタッフから注意深く監視されます。合併症が観察されず、患者が起きている場合は、手術後1〜2時間で病室に搬送できます。

手術の翌日、感染、出血、胆汁の漏出などの合併症の徴候があるかどうかを観察します。患者の健康状態を監視するために血液も採取され分析されます。

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回復

ほとんどの患者は、手術から回復し続けて1週間以内に通常の日常生活に戻るために、手術から24時間以内に家に帰ることができます。より激しい活動はより長い癒しの時間を必要とするかもしれません。

ごく一部の患者では、手術後の最初の数週間で、食事後の不快感や下痢を防ぐために、低脂肪、高繊維食を必要とします。食事の変化にもかかわらず下痢が続く場合は、外科医に通知する必要があります。この合併症は珍しいことではありませんが、回復後も継続すると深刻な問題を引き起こす可能性があります。

外科的切開は最小限の注意を必要とし、シャワーの間に石鹸と水できれいにすることができます。切開部が絆創膏で閉じられた場合、それらは自分で落ちるか、または診察中に外科医が取り除くことができます。切開部の汚れた排水や著しい発赤があれば報告する必要があります。

DipHealthからの一言

胆嚢疼痛は、典型的には食後1時間以内の疼痛と関連しており、しばしば中等度から重度の重症度です。原則として、腹痛は、胆嚢が疑われる原因であるかどうかにかかわらず、無視するべきではありません。

あなたが胆嚢発作を起こしていると思うならば、それを無視してそれが消えることを望んでいるよりむしろ治療を受けなさい。痛みは時間とともに悪化する可能性があります。