魚油と心臓病 - 最新情報

毎日魚油を摂ると起こる変化とは (十一月 2024)

魚油は心臓に良いかどうか？

質問：

私の医者は私の心のために毎日魚油のカプセルを取るように数年間私に言っています。先週、私が毎年の健康診断のために彼女に会ったとき、彼女は私にそれらを飲むのをやめるように言いました。何が起きてる？魚油は心臓に良いかどうか？そして、どうして医者は決心できないのでしょうか。

回答：

あなたがここで目撃しているのは、医療進歩の本質的な乱雑さです。

デザイン、実施方法、分析方法、登録する患者の種類、その他いくつかの要因により、同じ質問を検討している場合でも、さまざまな医学的研究によって結果が異なることがよくあります。医学が不一致を整理し、最終的に「真実」と呼ばれるものに達するまでには、通常何年もかかります。その時間に達するまで、あなたは医学界から、あるいは同じ医者からさえ（あなた自身の場合のように）混在したメッセージを受け取る可能性があります。

これは魚油と心の問題で起こっていることです。

魚油についてとても健康的ですか？

何年も前、科学者たちは、エスキモーのように多くの魚を習慣的に食べた人々は心臓病の発生率が非常に低いことに気づきました。魚油は、オメガ３脂肪酸（多価不飽和脂肪酸、またはＰＵＦＡの形態）、特にオメガ３脂肪酸ＥＰＡおよびＤＨＡを含有することが見出された。

その後の研究では、EPAとDHAがいくつかの有益な心血管系効果と関連していました。

食事中のＥＰＡおよびＤＨＡは、トリグリセリドレベルの低下、ＨＤＬコレステロール（「良好な」コレステロール）レベルの上昇、血圧の低下、炎症の低下、および危険な心不整脈の危険性の低下と関連している。

いくつかの初期の無作為化されていない研究はまた、魚油消費がアテローム性動脈硬化症および冠状動脈疾患（CAD）の進行の低下、心臓突然死のリスクの減少、および心臓死亡の全体的リスクの低下と関連していることを示唆しました。

10年かそこらの期間にわたって発表されたこのような研究は、ダイエットやサプリメントのいずれかによって魚油を消費することは非常に良い考えであるとほとんどの専門家に確信させました。

魚油バブルの破裂

つい最近、大規模なランダム化臨床試験では、魚油による心血管死亡率の有意な減少は見られませんでした。この研究では、魚油を摂取している人々はプラセボを摂取している人々と比較して、心臓死の減少は見られなかったと報告されています。

これらの最近の臨床試験では、魚油やプラセボに加えて、登録患者は心臓の危険性を減らし、CADを治療するために非常に積極的な内科的治療を受けていました（スタチン、アスピリン、ベータ遮断薬、ACE阻害剤など）。魚油の恩恵は、そうでなければ積極的な医学療法を受けている人々にはそれほど明白ではないかもしれません。

一方、魚油を用いた無作為化試験の最近のメタアナリシスでは、魚油を摂取している患者の心血管系死亡の全体的な減少は依然として中程度であることが示されています。さらに、すでにCADを確立している人には、利益の証拠がいくらか強くなっています。魚油の可能な利益は250 mg /日で見られました。より高い線量は追加の利益を提供しませんでした。

それで、私たちはどこで魚油に耐えますか

少なくとも、魚油のサプリメントを摂取することは、ほんの数年前のスラムダンクではありません。

それでも、利用可能なすべてのランダム化試験を考慮に入れても、魚油が有益である可能性があるという少なくとも示唆的な証拠が残っています。多くの無作為化臨床試験により、魚油がいくつかの心血管系危険因子（HDL、トリグリセリド、血圧など）を改善することが実証されています。そして（前述のように）無作為化試験のメタアナリシスは、全体的な心臓の死亡率が改善されるかもしれないという少なくともいくつかの証拠を提供します。

これに加えて、魚油を消費することによるリスクが（あるとしても）非常に少ないという事実を付け加えれば、全体的なリスク/利益の計算は有利なままです。

現在のおすすめ

魚油と心臓病に関する科学の現状は定まっていませんが、臨床研究は少なくとも可能性のある利益を示しており、ほとんどまたは全く害はありません。そのため、ほとんどの心臓専門医は、1週間に少なくとも1〜2食分の油性魚を摂取することを推奨しています。あるいは、EPAとDHAの両方を含む1日1グラムの魚油サプリメントを1日1回摂取します。