頸椎および腰椎における偽関節症

偽関節症は、脊椎固定術が失敗したときに何が起こるかを説明するために使用される用語です。脊椎固定術は、脊柱側弯症矯正、椎間板障害および／または脊椎の衰弱もしくは不安定性（感染または腫瘍であり得る）を含むがこれらに限定されない様々な問題に対して行われる一種の背部手術である。脊椎固定術の最終的な目標は、痛みを軽減し機能を改善することです。

脊柱管狭窄症および/または神経障害のために、神経および/または脊髄が脊柱の空間を通過するときにそれらを減圧する、またはそのための場所を空けることを目標とする。

米国整形外科医院（AAOS）によると、脊椎固定術は本質的に溶接プロセスです。そのアイデアは、隣接する痛みを伴う椎骨を一緒に接合し、時間が経つにつれてそれらが1つの固い骨に融合できるようにすることです。

AAOSは、（しばしばロッド、ネジ、そして/またはワイヤーのような「器具」と一緒に）すべての脊椎固定術は椎骨の間の空間にある種の骨材料を入れることを含み、それは結局堅固な単位として一緒に成長する。この材料は骨移植と呼ばれます。 AAOSは、移植片が骨生産を増加させて、治癒と融合を刺激すると言います。

原因

しかし、脊椎固定術にならない場合はどうなりますか？医師はこれを「非連合」または偽関節症と呼びます。癒合していない場合、手技直後の補修期間中に十分な骨形成が起こらない。

一般に、不十分な骨治癒は偽関節症を引き起こすものです。時々これは計画や手術中に起こることによるものです。また喫煙者であることやステロイドを飲んでいることなど、あなたが食卓に持ち込むものが原因です。

偽関節症と喫煙

下のグラフは、偽関節症の危険因子の「あなたと彼ら」の比較を示しています。

喫煙者であることが健康要因のリストを超えていることに注意してください。喫煙をやめるのは本当に難しいと思いますが、何人かの脊椎外科医は喫煙者でさえ手術を受けないことを知っておくべきです（あなたの人生がそれなしでは危険にさらされる場合を除いて）。

どうして？外科医Steven OndraとShaden Marzoukによると、Medscapeのウェブサイトに掲載されている彼らの記事「腰椎偽関節症のための改訂戦略」によると、喫煙は融合率を33％低下させる可能性があるからです。彼らは、その理由は、喫煙があなたの血管を収縮させるだけでなく、融合の部位への血管の成長の量を減らすことであると言います。成功するためには、融合は新しい血管と既存の血管（正常な直径を持つ）が届けることができる血液を必要とします。

健康要因	外科的要因
喫煙	融合したレベルの数
肥満	実行された融合の種類
慢性ステロイドの使用	移植材料の選択（自家移植が望ましい）
骨粗鬆症	グラフト表面の状態と準備
糖尿病	グラフトの配置
栄養失調	手術後に脊椎を整列させて動かせないようにするための外科用器具の使用（内固定と呼ばれる）
炎症性関節炎	これは修正手術ですか？
その他の慢性疾患
以前の偽関節症

手術側では、脊柱側弯症研究会は、手術手の中でも、偽関節症のリスクは最低5〜15％であると述べています。外科医は、具体的かつ全体的なバイオメカニクス、移植された「環境」の状態などを考慮に入れなければなりません。

偽関節と骨移植材料

骨移植片に何を使用するかということに関しては、製造された骨移植片を含む多くの可能性が存在するが、専門家は患者自身の骨を使用すること（自家移植片と呼ばれる）が最善であると同意する。

しかし、これは常に可能というわけではありません。それはあなたの根底にある健康状態のようなもの、器械使用（すなわち棒、ねじおよび/またはワイヤー）の使用が計画されているならば移植部位（すなわちあなたの股関節、脊椎または別の領域）がどんなものであるかによって異なりますそして融合が前か後ろで行われるかどうか。

一般的に、前部の椎体固定術（前部とは、前部と胴体が脊柱を構成するために積み重ねられた椎体を意味する）のほうがより効果的です。これらすべての変数があっても、以前に偽関節症を経験したことがあり、修正手術を受けている場合は、自家移植材料を使用することが必須です。

偽関節症の診断

医者はしばしば偽関節症の診断に苦労しています。これの1つの理由はあなたが徴候に気付くかもしれないしないかもしれないということです。もう1つの理由は、脊椎固定術後どのくらいの期間、関連する疼痛や他の症状が起こるのか、誰にもわからないということです。あなたは、脊椎固定術後の何ヶ月、あるいは何年も後に偽関節症から痛みを感じることがあります。

そして最後に、時には偽関節が骨のほんの少しのひび割れであるため、読影放射線技師にとって不可能ではないにしてもフィルム上にそれを見つけることは困難です。

偽関節症の治療

偽関節症の治療は、薬物治療、理学療法または疼痛管理から保守的に開始される可能性があります。それでも症状が十分に改善されない場合は、医師が修正手術を提案することがあります。

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• AAOS脊椎固定術。 OrthoInfoウェブサイトhttp://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348

• 側弯症研究会。偽関節症老化する背骨。 SRSのWebサイトhttps://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
• Ondra、S、M.D.、Marzouk、S、M。腰椎偽関節症のための改訂戦略。 MedscapeのWebサイトhttp://www.medscape.com/viewarticle/462180_2