てんかん：症状、原因、診断、治療、および対処

てんかんは、脳内の電気的障害によって引き起こされる神経学的状態であり、発作を引き起こし、それが異常な行動、動き、または経験を引き起こし、時には意識の欠如または意識の喪失を引き起こす可能性があります。それはあなたが2回以上の発作を起こしたときに診断され、そのようなアルコール離脱や低血糖などの病状はありません。てんかんは、年齢を問わず誰にでも発症することがあり、時には家族で発生し、脳損傷の結果である可能性があります。しかし、多くの場合その原因は不明です。

タイプ

さまざまな種類のてんかんを理解することは、さまざまな種類のてんかん発作についてさらに学ぶことから始まります。

焦点発作

限局性発作はあなたの脳のほんの1つの領域を含み、てんかんの経験を持つ人々が最も一般的な種類の発作です。それらは2つのカテゴリに分けられます。

• フォーカルアウェア発作： 単純な部分発作と呼ばれていたこれらの発作の間、あなたは目が覚めていて気づいています。一部の人々は発作の間に応答することができないかもしれませんが、彼らはまだ何が起こっているのかを知っています。焦点を意識した発作は、わずか数秒から数分まで続くことがあり、筋肉のけいれん、硬直化、または柔軟性を伴うことがあります。あなたの体の1つの領域または側面だけが影響を受けます。それらはまた、あなたがあなたの周りのものを経験する方法の変化、めまい、チクチクする音、または閃光のような視覚障害などの症状をもたらすことがあります。このタイプの発作は、一般的にオーラとも呼ばれます。
• 焦点障害意識の発作： 名前が示すように、これらの発作の間、あなたは気付いていないか、あなたの意識が損なわれています。これらは以前は複雑な部分発作と呼ばれていました。通常1〜2分続きますが、これらの発作の前には前兆があります。これは、すべての人にとって異なる一種の警告サインであり、実際にはフォーカルアウェアな発作そのものの一種です。あなたは空白の視線を持っていて、噛んだり、指をこすったり、または口唇の叩きつけ（オートマチズムとして知られている）のように同じ動作を何度も繰り返すか、または単にフリーズするかもしれません。

全身性発作

全身性発作はあなたの脳全体を巻き込むかもしれません、あるいはそれらはあなたの脳の両側のちょうど特定の領域を巻き込むかもしれません。以下を含む6種類の全身性発作があります。

• 不在発作：歴史的には軽い発作として知られている不在発作は短期間のうちに意識が失われたり、「スペースが空けたり」します。このタイプは4〜14歳の子供の間で最も一般的であり、通常10秒未満続きます。
• 強直発作： これらの発作はあなたの筋肉を突然固くさせます、それはあなたが立ち上がっているならあなたが転ぶのを促すことができます。緊張性発作はしばしば睡眠中に起こり、そして通常意識の喪失を伴う。
• アトニック発作： 無力発作を起こすと、筋肉は緊張やコントロールを失い、しなやかになり、つぶれることがあります。これらはしばしば「ドロップ発作」と呼ばれます。
• ミオクローヌス発作： 筋肉の1つが突然ぎくしゃくしたために眠っていて突然目が覚めたことがあるなら、ミオクローヌス発作がどのようなものかを知っています。これらの発作はあなたの腕や足に突然の急な急なけいれんを伴います。あなたは一列に並んでいるかもしれませんし、時には一つだけかもしれない。
• クローン発作： ミオクローヌス発作と同様に、間代性発作は突然のぎくしゃくした筋肉の動きを伴いますが、この場合のみ、それは反復的です。通常、間代発作は強直間代発作に関与しています。

• 強直間代発作： 以前は大発作と呼ばれていましたが、これらの発作はほとんどの人がてんかんに関連するタイプです。最初に、緊張段階で、あなたの筋肉は堅くなります、そして、あなたは意識を失いそして地面に落ちます。次は間代性の段階で、そこではあなたの腕と時々あなたの足は速くそして繰り返してけいれんやけいれんを始めます。これらの発作は通常数分間続きます。

2017年に、国際てんかん対策協会（ILAE）は、発作の分類システムとてんかんの種類に大きな変更を加えました。てんかんは、一般型または局所性のいずれかにタイプ別に分類されていましたが、2つの新しいカテゴリーも追加されました。一般型および局所型てんかんと未知のてんかんです。これがそれらが意味するものです：

• 全般てんかん： 一般的な発作がある場合、あなたのてんかんは一般的なものとして分類されます。
• 局所てんかん： あなたが焦点発作を持っている場合、あなたのてんかんは焦点として分類されます。
• 全身性および局所性てんかん： あなたの発作が全身性と焦点性の両方で構成されている場合、あなたのてんかんは全身性と焦点性てんかんとして分類されます。いくつかのてんかん症候群がこのカテゴリに含まれます（下記参照）。
• 未知のてんかん： あなたの発作が焦点を絞っているのか一般化しているのかが不明な場合、または誰もそれらを目撃したことがない場合、それらはおそらく不明と分類されるでしょう。その後、テストと観察により、あなたの発作は、病巣性または全身性として再分類されることになります。

てんかん症候群

てんかん症候群は、発作のパターンと、脳のどこで発作が始まるか、それらがどのような年齢であるか、原因、遺伝的要素、発作の重症度と頻度などの他の関連する特徴によって特徴付けられる状態です。それらは脳波図（EEG）に現れます。これらの症候群のほとんどは小児期に始まります。

あなたのてんかんをさらに症候群として分類することはあなたの医療チームにとってそれぞれ特定の診断、治療そして時には遺伝的アプローチのために有用です。しかし、多くのてんかんは特定の症候群には合いません。

ILAEによって認識されている20以上の症候群があります。これが最も一般的なものです。

• 若年性ミオクローヌスてんかん： この全身性症候群は最も一般的な症候群の1つであり、小児期に始まりそして時間とともに進化する3種類の発作を特徴としています。この症候群の子供は5歳から16歳までの間に不在発作を起こし始めることがあります。これらの発作は短時間なので、気づかれないままになる可能性があります。ミオクローヌス発作は、一般に、目覚めてから1〜9年後に起こり始め、通常、この後数ヶ月以内に、全身性強直間代性発作が始まる。若年性ミオクローヌスてんかんの人は、発作の種類の2つ以上が数分以内に連続して起こるエピソードを持つことがあります。薬は通常発作を抑制しますが、生涯にわたって服用する必要があるかもしれません。若年性ミオクローヌスてんかんはしばしば家族で起こります。
• 良性ローランドてんかん： 中枢性スパイクを伴う小児てんかんとも呼ばれ、てんかんを持つ子供の約15％が15歳までにこの症候群を発症します。発作は通常6歳から8歳の間に始まりますが、発作はいつでも起こります。これらの発作は、顔面や舌のけいれん、チクチク、またはしびれを伴う、フォーカルアウェアタイプです。これはその後、強直間代発作につながる可能性があります。多くの子供たちにとって、発作はめったに起こらず、しばしば夜間に起こり、そして1、2分しか続かない。この症候群は複雑な遺伝的要素を持っています。
• レノックス - ガストート症候群： この症候群はてんかんの小児の2％から5％に発症しますが、発作はコントロールが難しく、生涯にわたる治療が必要です。知的発達は通常損なわれており、レノックス - ガストオート症候群の人は、強直性、強直性、強直性間代性、および非定型欠如発作を含む2種類以上の発作を起こしています。これらのけいれんは、けいれん薬にはうまく反応しない傾向がありますが、他の薬や治療法は助けになります。
• ミオクローヌス - 前立腺てんかん（Doose症候群）： この症候群は、小児期に発症するてんかんの1〜2％を占め、女の子よりも男の子によく見られます。発作は通常7ヶ月から6歳の間に始まり、それらは薬にうまく反応しないので制御するのが難しいです。遺伝学はこの症候群において役割を果たすように思われます、しかしそれは正確にどのようにはっきりしません。 Doose症候群の人はみんなミオクローヌスとミオクローヌスが続き、続いてアトニック発作があります。 4人に約3人が強直間代性発作を発症しています。 3人に2人が不在発作を起こしており、発熱を伴う全身性強直間代性発作が3人に1人に見られます。 3人に2人に近い子供は、最終的には全く発作を起こさないかもしれません。
• パナイオトポウロス症候群： 通常3〜10歳の子供に見られるこの症候群は、嘔吐、吐き気、および青白いことを伴うことがある焦点発作で構成されています、そして目を横に回転させた全身性発作および/または強直間代の動きになることができます。これらの発作の半分以上が睡眠中に起こり、それらは20〜60分続く、長くなる傾向があります。他の人が彼らの発作を制御するのを助けるために薬を必要とするかもしれない間、何人かの子供は稀に発作を起こします。 Panayiotopoulos症候群のほとんどすべての子供は、最初の発作の2〜3年後に発作を起こしません。
• ウエスト症候群： 小児けいれんとしても知られている、ウェスト症候群に関連した発作は、通常、突然の急な急増とそれに続く身体の前方への屈曲に伴う腕の引き上げと膝の硬直化を含みます。これらのけいれんは3〜12ヶ月齢で始まり、通常2〜4歳で止まります。ほとんどの子供は後で別の種類のてんかんになります。発作はそれぞれ1、2秒間しか続きませんが、目が覚めた後に次々と発生する傾向があります。これは深刻な、まれな症候群です、そして、最高の結果のためにすぐに扱われる必要があります。これらの事件の約3分の2は、脳の形成や働き方を変える条件や傷害によって引き起こされますが、残りは原因不明のものです。

症状

てんかんの症状は発作の種類によって異なりますが、一般的には、筋肉のけいれん、意識や意識の喪失、脱力感、前兆、凝視、または反復運動などがあります。ほとんどの人は毎回同じタイプの発作を起こす傾向があるので、あなたが複数のタイプを経験しない限り、あなたの症状は一般に一貫しているでしょう。

てんかんの徴候と症状

原因

てんかんと診断された人の約半数で、原因は不明です。他の半分については、原因は遺伝学、発達障害、脳の構造変化、脳の損傷、そしてある種の病気を含む1つ以上の要因によるものかもしれません。これらの潜在的な原因は、てんかんを発症するリスクを高める可能性があるすべてのリスク要因です。

てんかんの原因と危険因子

診断

てんかんの診断には、発作があることを検証し、脳卒中、腫瘍、または生まれてきた可能性のある脳の構造変化など、それを引き起こした可能性のある根本的な状態を確認するためのテストが含まれます。あなたの医者はおそらく病歴、家族歴、身体検査、および神経学的検査をするでしょう。脳波や脳磁図などの脳波パターンや、MRI（磁気共鳴映像法）のようなイメージングスキャンで脳の構造を調べるテストもあります。これらの検査はあなたの発作があなたの脳のどこから発生しているのかについてあなたの医師に手掛かりを与えるのであなたの治療は適切に狙いを定めることができる。

てんかんの診断方法

処理

あなたが持っている発作の種類に応じて使用できるいくつかの異なる治療法があります。てんかん治療の最大の目標は、最小限の副作用であなたの発作を抑制することです。

発作を抑制するためにあなたの医者が取る最初のステップは、抗発作薬を服用することです。ほとんどの人のてんかん発作はたった1種類の薬でコントロールできますが、もっと必要な場合もあります。薬が効かない場合は、医師が手術、神経刺激装置、または特別な食事療法について話し合うことがあります。

発作を悪化させる可能性があるいくつかのライフスタイル要因があるので、あなたの医者はおそらくライフスタイル管理についてもあなたに話すでしょう。発作の最も一般的なトリガーは睡眠不足、あなたの薬をスキップすること、そして重度のストレスです。これらのライフスタイルの引き金の回避は、発作予防の重要な要素です。

てんかんの治療法

対処

てんかんと診断されると、あなたの全世界が最初はひっくり返されたように感じることができます。時間が経てば、薬を定期的に服用し、十分な睡眠を取り、友人や家族とあなたの診断と発作を起こした場合の対処方法など、実用性に対処する方法を学ぶことができます。自分の症状について自分自身を教育し、てんかんを患っている他の人と話すことも、自分の診断に対処するのに役立つ素晴らしい方法です。

てんかんであなたの最高の人生を生きる

DipHealthからの一言

それがあなたであろうとあなたの子供であろうと、てんかんと診断されるのは怖いかもしれません。てんかんは、あなたとあなたの家族にストレス、不確実性、心配を引き起こす可能性があります。てんかんと一緒に暮らすには、発作の引き金を避ける、処方されたとおりに薬を服用する、新しい薬を服用するときに副作用を注意深く見守る、運転や転倒の危険に影響する安全対策の認識など、ライフスタイルの調整が必要です。これはすぐに第二の性質になるでしょう。

幸いなことに、多くの人々の発作は薬で完全に制御されています。てんかんと診断された10人に約6人は、治療を始めてから数年以内に結局発作が起こらなくなることさえあり、多くの人は二度と発作を起こしたり、薬を必要としたりしません。

あなたのてんかんが生涯にわたる状態になってしまった場合は、しかし、あなたはあなたの人生の残りのために薬を服用し続ける必要があります。あなたの発作が薬物治療で制御されないままである場合、あなたがそれらを制御下に置くのを助けるために調べることができる利用可能な治療と研究され開発されている地平線上の新しい治療があります。

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