1回の攻撃でMSを診断できますか？

多発性硬化症（MS）を診断することは困難であり、しばしば時間がかかることがあります。これは、MSに感染しているかどうかを判断するための症状や検査がないためです。

用語 多発性硬化症 それ自体は、細胞損傷の複数の領域を引き起こす疾患を説明する（したがって、用語 硬化症 「瘢痕化」または「硬化」を意味する）。そのようなものとして、単一のイベントまたはテストを指して、その人がMSを持っていると断言することはできません。

それが言われて、新しいガイドラインはプロセスを大幅に合理化し、症状の最初の出現に続いて比較的短い時間内に確定診断を提供することができました。

MSの進行

多発性硬化症は、神経細胞（ミエリン鞘と呼ばれる）の保護被覆に損傷を引き起こす進行性の炎症性免疫障害である。

脱髄として知られているこの損傷は、細胞間の神経インパルスを崩壊させ、脳および/または脊髄に病変の形成をもたらす可能性がある。これらの病変の形成および広がりは、損傷の位置がどこで異なるかの物理的および認知的症状のアレイを誘発し得る。

臨床的に単離された症候群（CIS）は、少なくとも24時間持続するMSの最初の症状を記述するために使用される用語であり、炎症および/または脱髄の兆候を伴う。 CISは、次の2つのうちの1つに分類できます。

• 1つの病変が1つの病変によって引き起こされる単焦点エピソード
• 複数の症状が複数の病変によって引き起こされる多巣性エピソード

現在の診断基準

原因や症状の証拠があれば、多発性硬化症（CIS）の多巣発症でMSを診断するのに十分であると考えても構いませんが、シンプルな事実は、CISを患う人の15％ほどがMSを発症しないということです。

私たちはなぜこれがどういうものなのか完全には分かっていませんが、私たちには、決定的な診断は病気が進行性であることが示されているということだけです

2010年に発行された最新のガイドラインに基づいて、MSは今日以下の基準に基づいて診断することができます：

• MRIスキャンで2つ以上の攻撃（少なくとも24時間持続し、少なくとも30日間隔てられている）+ 2つの病変
• 2つ以上の発作、1つの病変、および新しい病変が脳および/または脊髄の異なる部分に形成し始める証拠（「宇宙での普及」と呼ばれる）
• 1回の発作、2つ以上の病変、および最後のMRI以降に新たな病変が形成され始めたという証拠（「普及」と呼ばれる）
• 1つの攻撃、1つの病変、および宇宙と時間の普及の証拠

• 症状または病変の悪化と宇宙での播種（MRIまたは脊柱蛇腹で確認）

ガイドラインは、以前の基準の欠点の多くを克服する（すなわち、診断を行う前に複数回の再発を待つ必要がある）。ガイドラインでは、1つの攻撃に対する診断はまだできませんが、プロセスを大幅に短縮します。医師は別の攻撃を待つ代わりに、3ヵ月後に2番目のMRIを注文することができます。

追加の病変の証拠がある場合、それはしばしば「時間内の普及」または「宇宙の普及」の定義を満たすことができる。

早期診断の重要性

早期診断は、早期治療の形でその利点を有する。今日の研究の大部分は、早期治療が短期間で人の再発の回数と障害のリスクを大幅に減らすことができることを強く示唆しています。

しかし科学者たちは、早期治療が10年またはそれ以上の長期的な結果を改善するかどうかをまだ決定していない。今後の研究では、診断技術が向上し続けるにつれて、これらの疑問に答えることが望まれます。

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• Polman、C。 Reingold、S。 Banwell、B。 "多発性硬化症の診断基準：2010年マクドナルド基準の改訂" 神経学の実体 2011; 69(2):292-302.