悪性中耳炎とは何ですか?
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悪性外耳炎(MEO)は、水泳選手の耳のまれな合併症です(外耳炎)。それは外耳の感染が近くの組織と骨に広がるときに起こります。その名前にもかかわらず、「悪性」という用語はあなたが癌にかかっているという意味ではありません。 「悪性」という用語は、もともと病気の深刻な性質のためにMEOを発見した医師によって使用されていましたが、それは急速な進歩です。
抗生物質の出現により、悪性外耳炎の治療成績は以前のものよりはるかに良くなり、その名前は疾患の重症度に関して少し誤解を招くようなものです。この状態は壊死性(悪性)外耳炎と呼ばれることもあります。
悪性外耳炎の原因となる細菌の最も一般的な菌株は 緑膿菌.
MEOの危険因子
悪性外耳炎は、水泳者の耳が外耳道を超えて広がり、側頭骨を含む頭蓋骨の組織感染または骨感染を引き起こす場合に発生します。以下のようないくつかの要因がこれを引き起こす可能性があります。
- 未治療の水泳選手の耳、または治療を求めるのに長すぎる待ち
- 耐性菌による感染
- エイズ、化学療法、糖尿病、または他の状態からの妥協した免疫システム
悪性外耳炎の他の重要な危険因子には以下のものがあります。
- 暖かく湿った気候で暮らす
- お年寄り
- 男性
- 糖尿病
- 外耳道に対するある種の外傷(けが)として始まることが多い
感染症が外耳道を超えて広がると、通常は頭蓋骨の基部、具体的には側頭骨に骨感染症を引き起こします。さらに進行すると、脳神経および顔面神経麻痺の損傷につながる可能性があります。
MEOの症状
悪性外耳炎の症状は、状況や感染の進行に基づいて個人間で異なります。症状は次のとおりです。
- 夜に悪化する激しい耳の痛み
- 耳の後ろの部分に触れたときの痛み
- 膿を含んでいる、黄色または緑色になっている、または汚い臭いがする可能性がある耳ドレナージ
- 難聴
- 耳の充満感
- かゆい耳
- 発熱(まれ)
- 嚥下困難
- 顔面の脱力
- 音声損失
- 頭痛
MEOの診断
悪性外耳炎は、耳、鼻、喉の障害を専門とする医師(耳鼻咽喉科医と呼ばれる)によって最もよく診断されますが、他の専門分野の医師によって診断されることもあります。
あなたの医者はあなたが持っているかもしれないどんな危険因子もあなたの症状も含めてあなたの健康歴を考慮するでしょう。あなたの医者は耳鏡であなたの耳を検査しようとしますが、これは感染の程度と進行によっては痛みを伴うかもしれません。彼らはまた優しさのためにあなたの頭を調べます。
身体検査に加えて、MEOの診断を確定するために特定の医学的検査を使用することができます。あなたの医者は彼らの好みとあなたの個々の状況に応じて以下のテストのうちのいくつかを注文することがあります。
- 赤血球沈降速度(ESR)、白血球数および赤血球数、血糖値およびクレアチン値を含む血液検査
- 耳排水の文化
- 骨髄炎(骨感染症)を探すためのCTスキャンなどのX線撮影
- 外耳道内の組織の生検
MEOの治療
骨感染症は特に治療が困難であるため、悪性外耳炎の治療には通常、長いコース(数ヶ月)の抗生物質が必要です。あなたの医者はあなたの耳の排水の文化があなたの感染症を引き起こしているバクテリアの種類を確認できるまで待つべきです。文化はまたどの抗生物質があなたの感染症を最もよく治療するかについてあなたの医者に情報を与えるでしょう。
あなたはこの間監視される必要があるでしょう、そしてイメージング手順がもはや炎症を示さなくなるまで抗生物質を続ける。重症例では、損傷した骨を取り除くために手術が必要になることがあります。
その他の注意事項:
- 高圧酸素療法は、損傷した組織の治癒を促進するために抗生物質療法と併用されることがあります。
- 糖尿病を患っている場合は、血糖値が上がると細菌の増殖が促進されるため、血糖値を厳しく管理する必要があります。
MEOを防ぐことはできますか?
以下のヒントは、悪性外耳炎の予防に役立ちます。
- 水泳選手の耳の症状がある場合は、できるだけ早く適切に治療してください。
- 綿棒で耳を掃除したり、怪我をする可能性のあるものを耳に入れないでください。
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壊死性(悪性)外耳炎。アメリカの家庭医http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
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悪性外耳炎Medline Plus
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悪性中耳炎。 Medscape