積極的なHIVのひずみは3年以内にAIDSに進行する

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (十一月 2024)

HIVがある人から次の人へと進行する過程には決まったコースはありませんが、急速な進行に関連する系統（変異体）があります。これらの変異体は、典型的には特定の領域内で最初に発達し、しばしばその領域を越えて優勢な株ではないにしても優勢になる遺伝的変異に起因する。

医学雑誌に掲載された研究 EBioMedicine そのような変異体の1つがキューバで単離されたことが報告されている。キューバは初期感染から3年以内にエイズに発展し、現在までに最も攻撃的な株であることは間違いない。

報告書によると、ベルギーのルーベン大学の研究者らは、 CRF19A、D、およびGの3つの異なるサブタイプからなるHIVの組換え変異体である。

HIVが一般に治療なしで5〜10年以内にAIDSに進行する場合、CRF19は治療が開始される前でも病気や死亡のリスクが高いほど迅速に進行するようである。

調査結果

72人の患者は、急速進行者（RP）であると同定され、CD4数が200細胞/ mL未満に急激に低下するか、またはAIDS規定条件（またはその両方）を示す。患者の中央値年齢は34歳であったが、診断時の平均CD4数は276細胞/ mLであった。対照的に、CRF19変異体を伴わないHIV患者の一致コホートは、診断時に522〜577の平均CD4数を有していた。

さらに、急速な進行者は、HIVウイルス負荷が非急速進行者より1〜3倍高かった。

その結果、確認されたCRF19を有する患者は、セロコンバージョンとエイズとの間の平均時間が1.4年であり、CRF19以外の患者では9.8年であった。

急速な進歩の説明

研究者らは、AIDSへの急速な進行を説明したかもしれないいくつかの補因子を除外することができた。人口統計では、非急速進行者（49％対28％）よりも驚くほど異性愛者の早い進歩があった。さらに、性的活動（肛門、膣）によるHIV獲得の差は認められなかった。

研究者らは、CRF19変異の急速な変化がその現象を説明するかもしれないと彼らの発見に基づいている。

一般に、白血球の表面には、CCR5およびCXCR4のようなHIVが細胞に入ることを可能にする2種類の共受容体がある。 CCR5はHIVが一般に早期感染において使用する共受容体であり、CXCR4は後期感染で使用されるものである。

CRF19変異体では、このウイルスは他のHIV株よりはるかに迅速にCCR5を使用することからCXCR4に切り替わります。そうすることで、病気の進行も早くなり、エイズの早期発生につながります。

この調査結果は、キューバにおけるHIVサーベイランスの増加を要求する可能性が高い。現在、キューバでは0.2％の罹患率（米国では0.9％）が確認されており、確認された症例数は6千をわずかに上回っている。

これは、感染から診断までの平均時間が37ヶ月から55ヶ月に及ぶため、公衆衛生当局はCRF19変異体を迅速に検出することができない可能性があるということです。

公衆衛生警報は現在のところ発生しているに過ぎないが、2005年にはキューバで隔離され、アンゴラ、ブルキナファソ、カメルーン、トーゴで報告された中央アフリカで起きた可能性が高い。

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ソース：
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