T3または天然の乾燥した甲状腺剤を服用する

甲状腺機能低下症と診断された場合、レボチロキシン（Synthroid、Levoxylなどのブランド名で販売されている）を処方していることは事実です.Th4として知られている甲状腺ホルモンであるチロキシンを補充する合成ホルモンです。しかし、レボチロキシンを服用していてまだ気分が良くない場合は、Cytomel（リオチロニン）と呼ばれる別の薬が役立ちます。これはT3と呼ばれるホルモンであるトリヨードチロニンの合成型であり、健康な代謝機能にとっても同様に重要です。一部の内分泌学者は、豚や牛の乾燥腺に由来するT3乾燥薬である自然乾燥甲状腺（NDT）の使用も支持しています。

T4対T3

チロキシン（T4）とトリヨードサイロニン（T3）は、甲状腺によって産生される2つの主要なホルモンです。彼らの役割は、代謝、酸素とカロリーのエネルギーへの変換を制御することです。 2つのうち、T3はT4の4倍のホルモン強度を有する。

T3は甲状腺ホルモンの活性型と考えられているからです。それは、T4がヨウ素の原子を失ってT3になるモノデンドリゼーションとして知られているプロセスによって、「貯蔵ホルモン」であるT4に由来する。

CytomelのようなT3薬はホルモン補充療法にとって理想的な選択肢に見えるかもしれませんが、T3は腸内で急速に吸収され、急速に蓄積し、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の症状を引き起こします。

対照的に、レボチロキシンのようなT4薬は、徐々に吸収され、T3を合成するために必要なT4をすべて体に提供して、血液中の定常状態を維持することができる。

別の懸念は、T3薬がホルモン補充療法の有効性をモニターするために使用されるT4血液検査に影響を与え得ることである。これらの理由から、多くの医師はT3薬が不要であると考えている。

T4とT3の併用療法を使用する場合、通常のT4とT3の比は13：1〜16：1に維持するのが難しい場合があります。実際、T4単独とT4 + T3の組み合わせを比較した臨床試験のいくつかは、軽度の甲状腺機能亢進症を引き起こしました。

T3を追加するメリット

合成ホルモンと比較した場合、治療を開始する適切な時間、治療の開始を指示するTSHの使用、天然の乾燥したホルモンの妥当性など、甲状腺治療の多くの側面について内分泌学会では引き続き議論が残されています。

T3の利点も議論の対象となっています。甲状腺機能低下症の人々のT3薬の適切な使用についての光を放つ、研究コミュニティの多くからの抵抗にもかかわらず、研究の増加の体制が解明されています。その中で：

• 研究は、 Journal of Clinical Endocrinology 脱ヨウ素酵素多型として知られている遺伝子欠損が、T4のT3への変換を著しく妨害し、レボチロキシンの一部の人々がなぜ治療に応答しないのかを説明すると報告した。
• 糖尿病と消化器および腎臓病研究所の小規模研究では、レボチロキシン単独と比較して補充T3がコレステロール値を低下させ、体重を減らし、甲状腺機能低下症の改善をもたらすことが示された。
• デンマークの小さな研究では、レボチロキシン+ T3で治療された人々のQOL（quality of life）とうつ病スコアが改善されたことが報告されています。さらに、研究参加者の49％が併用療法を好んだが、レボチロキシン単独を好む者は15％にとどまった。

ほとんどの専門家は、甲状腺機能低下症の大多数がT4単独ではうまくいくことに同意しています。しかし、併用療法の恩恵を受ける人々は明らかです。症状がT4で持続する場合、併用療法を試みることを検討する価値があるかもしれません。

米国甲状腺協会の現行のガイドラインでは、甲状腺機能低下症の人々は当初T4単独で治療されることを推奨しています。 T3を加えることは、甲状腺機能低下症の症状を持ち続け、T3レベルが正常範囲の下限にとどまっている人々に考慮されるべきである。

サイトメル（リオチロニン）

甲状腺機能低下症の治療にCytomel（リオチロニン）が使われています。また、甲状腺腫などの他の甲状腺疾患の治療や、甲状腺癌治療の補助療法として使用することもできます。これは、1956年に米国食品医薬品局（FDA）によって初めて使用承認され、Triostat、Levoxyl、Levothroidなどの異なるブランド名で販売されています。

処方および投薬量

Cytomelは5マイクログラム（mcg）、25-mcg、および50 -mcgの用量オプションで丸く白っぽい錠剤として入手できます。推奨される用量は、治療される状態および甲状腺機能不全のレベルに依存する。

Cytomelの適切な投与は比較的困難である。一般的に16：1の比率を目指して、T4とT3の通常比を維持する必要があります。さらに、Cytomelは比較的短時間作用型であるため、その用量を半分に分割し、1日2回服用する必要があります。併用療法は厄介なことがあり、内分泌学者が最良に管理すべきである。

副作用

甲状腺機能亢進症の発症を除いて、Cytomelの副作用はまれです。そのような場合、一般的に軽度の皮膚反応が報告されている。

インタラクション

サイトメルは特定の一般的な薬物と相互作用することが知られている。その中で：

• サイトメルおよび他の甲状腺ホルモン薬は血液凝固を促進することができる。ワルファリンのような抗凝固剤（血液シンナー）を服用している場合は、この効果を補うために医師が用量を増やす必要があります。
• サイトゾルはまた、血中インスリンレベルを上昇させることができる。糖尿病の場合は、定期的に血糖値を監視することをお勧めします。場合によっては、糖尿病薬やインスリンの用量を調整する必要があります。
• エストロゲンに基づく避妊は、Cytomelのバイオアベイラビリティー（血液中の有効な薬物循環量）を妨げる可能性があります。エストロゲンに基づく出産管理をしている場合は、Cytomelの投与量を増やす必要があります。
• サイトメルは、三環系抗うつ薬の副作用を潜在的に増加させ、不整脈（異常心拍）の発作を引き起こす可能性もある。抗うつ薬用量または代替抗うつ薬の変更が必要な場合があります。

制酸薬とコレステロール降下薬コレステロール（コレスチポール）とクエストラン（コレスチラミン）は、サイトメルの吸収を妨げる可能性があります。これを避けるために、Cytomelと他の薬剤の用量を少なくとも4時間以上分けてください。

禁忌と考察

サイトメトリーは、副腎不全の治療（副腎が十分にホルモンコルチゾールを産生しない場合）または甲状腺中毒症（何らかの原因で過剰の甲状腺レベル）を有する人には使用すべきではありません。

サイトゾルは胎児組織に吸収されないため、妊娠中は安全と考えられます。リオチロニンは母乳を通すことができますが、分泌される量は無害であると考えられるほど小さいです。

ナチュラルデシケート甲状腺

一部の医師は、甲状腺の患者を自然乾燥した甲状腺（NDTとも呼ばれる）で治療することに成功しています。 NDTは、豚または牛の乾燥した（乾燥した）甲状腺から得られ、ヒトの甲状腺に見られるT3、T4および他の甲状腺ホルモンを提供する。

NDTは、Armor Thyroid、Nature-Throid、およびWP Thyroidを含む、米国の様々なブランド名で販売されています。

天然の乾燥した甲状腺ホルモンは、甲状腺疾患を治療するために1世紀以上使用されてきましたが、 そのような治療のためにFDAによって承認された。

それにもかかわらず、医師と患者の数が増えて、レバロキシンとリオチロニンの自然の代替物質としてNDTが採用されました。ヒラリー・ロダム・クリントン前国務長官を含みます。

NDTはCytomelよりも処方がずっと容易であるため（通常のT4-T3比を維持することを目的とした計算はないため）、甲状腺疾患を治療する多くの非内分泌学者の中から選択される薬物となっています。

しかし、NDTは、ヒトには自然ではないT4-T3（16：1ではなく4：1）の比率を提供し、ある程度の甲状腺機能亢進症を引き起こす傾向があり、ほとんどの専門家はその使用を推奨していません。

処方および投薬量

大半のNDTブランドは、15,30,60,90,120,180,240,300ミリグラム（mg）の用量でオフホワイトの錠剤を提供しています。推奨投与量は、あなたの状態、検査結果、治療への反応によって変わります。

• 軽度の甲状腺機能低下症ほとんどの医師は、1日1回、30mgの投薬量から開始し、6週間または1日当たり15mg増加するか、または所望の応答が達成されるまで開始する。通常の維持用量は1日180mgです。
• 重度の甲状腺機能低下症より低い用量で開始し、所望の応答が達成されるまで徐々に増加させることが最善である。通常の維持用量は1日180mgです。
• 先天性甲状腺機能低下症1日1回の投与量は、年齢によって異なる：6ヶ月未満の子供は15〜30mg、6〜11ヶ月齢は30〜45mg、 1〜5歳の間は45〜60mg; 5〜12歳で60〜90mg;高齢の子供の場合は90〜180mgです。

副作用

NDTは、過度の使用、不適当な使用、または定期的な甲状腺の血液検査なしで使用されると、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。これ以外にも、皮膚反応が起こることが知られていますが、副作用はまれです。

インタラクション

NDTの相互作用は、Cytomelのものと同様である。処方箋、店頭、栄養療法、ホメオパシー、自然療法、伝統的、またはハーブのいずれであっても、あなたが服用しているかもしれないすべての薬物について医師に相談してください。

禁忌と考察

Cytomelの場合と同様に、NDTは、副腎不全または甲状腺中毒の治療を受けていない人には使用しないでください。妊娠中および授乳中は安全です。

あなたの甲状腺疾患を治療するために使用されるかもしれない医薬品

DipHealthからの言葉

甲状腺の検査結果が正常範囲内であっても、医師に相談してください。 T3薬を試すことに興味があるかもしれないが、一部の医師は、レボチロキシンを服用することを勧めているかもしれないことを知っている。それは、米国臨床内分泌学会（AACE）およびアメリカ甲状腺学会アソシエーション（ATA）。その裏書は患者と医師の両方にとって大きな配慮が必要ですが、多くの患者さんがT3薬で成功しており、医師はそれらについてのディスカッションを開いてください。