早期乳がんの合併症

あなたが乳がんを持つ多くの人々と話をするならば、あなたは病気に対処することががん単独で戦うこと以上のものを含むことを学ぶでしょう。実際、癌および癌治療の副作用および合併症は、しばしば癌それ自体と同じくらい挑戦的です。早期乳がんの治療を受けている場合、どのような副作用とどのような合併症が起こりますか？手術、化学療法、および放射線療法に関連して起こりうる合併症、ならびにあなたが経験するかもしれない「心理的」および社会的合併症を見てみましょう。

副作用と合併症

副作用と合併症を対比することは重要です。副作用はかなり一般的であり、しばしば予想される症状です。副作用の例は、化学療法中の脱毛です。対照的に、合併症はそれほど一般的ではなく予想されませんが、時に発生することが知られています。一例は、化学療法による心不全または白血病の発症であろう。

それはあなたが治療に関連する副作用を持つ可能性が高いですが、多くの人々が以下の合併症のいずれかを経験していないことに留意してください。私たちはこのリストがあなたを怖がらせたくありませんが、この知識を持っていることで何かが間違っている可能性があることを警告してくれるので、必要に応じてできるだけ早く医療援助を探してください。あなたが受けるかもしれない特定の治療法を見ることから始めましょう。

手術の副作用と潜在的なリスク

乳房切除術か乳腺摘出術かにかかわらず、いくつかの副作用が予想されます。手術後、数日間痛みます。リンパ節郭清を受けたことがある場合は、しばらくの間、腕の動きが制限される可能性があります。もちろん、手術はあなたが傷を持つことを意味します。

これとは対照的に、考えられる合併症には以下のものがあります。

• 感染： 人が手術を受けたときはいつでも、細菌が切開部に入り込んで感染を引き起こす危険性があります。あなたの外科医は、発熱、発赤、または圧痛などのあらゆる症状に注意するようあなたに頼みます。乳房切除術またはリンパ節を摘出したことがある場合は、1つまたは複数の手術用ドレーンが整っている可能性があります。これらの排水路は他の合併症を減らすことができますが、彼らはまたあなたの体に入るための細菌のための道かもしれません。
• 麻酔に対する反応： ほとんどの乳がん手術は全身麻酔下で行われ、合併症のリスクがわずかです。
• セロマ： 漿液腫は、あなたの乳房組織が切除された領域の水分の集まりです。排水管の目的はこの液体を除去することですが、排水管を使っても、時には漿液腫が起こることがあります。
• 血腫： あなたの切開に出血し続ける領域があると、血腫（採血）が形成されることがあります。
• 血の塊： 手術はあなたの足の血栓の発生の危険因子です。治療しないと、これらの血栓が壊れて肺に到達することがあります（肺塞栓）。乳がんの手術後は一般的ではありませんが、起き上がって歩いて長時間の安静を避けることで、リスクを減らすことができます。 （化学療法も血栓のリスクを高めます。）

長期合併症には以下のものがあります：

• 五十肩：乳がんの手術後、肩の動きが制限される女性がいます。動きがさらに制限されている場合、あなたは凍った肩になってしまうかもしれません。理学療法はこの状態の治療に非常に効果的ですが、予防は常に最善です。外科医の中には、問題がないことを確認するために、外科手術で治癒した女性に乳がん理学療法士（特にStar forがんリハビリテーションプログラムの認定を受けた人）の診察を受けることを勧めています。
• リンパ浮腫：リンパ浮腫は、脇の下のリンパ管が手術中に損傷を受ける状態です。リンパ節郭清が行われるときより頻繁に発生します。片方の腕にもう片方の腕よりもずっと腫れている症状があります。多数の乳がん手術を行う外科医を選ぶと、リスクを減らすことができるだけでなく、乳がんの側の腕に傷害を与えないように注意する必要があります。リンパ浮腫の可能性は、あなたの外科医があなたの乳がんの側で採血することやあなたの血圧をチェックすることを避けることをあなたに言う理由です。

• 悪い化粧品結果：必ずしも身体的に有害な合併症ではありませんが、見栄えの悪い結果は感情的に困難な場合があります。これが起こるならば、人々が彼らの手術の修正のために持っている多くの選択肢、そして再建の選択肢がしばしばあります。

乳房再建による合併症：

• 再建は、感染、出血、血栓など、最初の乳がん手術と同じ合併症の危険性があります。
• 水晶体拘縮： 私たちの体は、私たちの組織に異常があるときにそれを認識し、しばしばその異常を排除しようとします。整形外科医は、乳房再建術後の莢膜拘縮のリスクを減らす方法を検討してきました。それが起こると、乳房インプラントは固くなり、移動し、そして柔らかくなるかもしれません。あなたがこの状態を発症した場合は、しかし、行うことができる手術があります。

化学療法による合併症

化学療法の副作用はかなりよく知られています。より一般的な効果には、脱毛、骨髄抑制（低レベルの赤血球、白血球、血小板）、および吐き気があります。化学療法は癌細胞のような急速に分裂している細胞を殺しますが、あなたの毛包、骨髄、および消化管の細胞も同様に急速に分裂しています。

近年、化学療法の副作用を管理する上で大きな進歩がありました。与えられた薬は吐き気や嘔吐を予防することが多いので、あなたは感染の危険を減らすためにあなたの好中球数（白血球の一種）を十分に高く保つためにNeulastaかNeupogenの注射を受けるかもしれません。

合併症、ならびに治療後に持続する可能性のある副作用には以下のものがあります。

• 感染症（熱性好中球減少症）： 白血球数が少なすぎて積極的な治療が必要な場合は、重篤な感染症が起こることがあります。化学療法誘発性好中球減少症による感染症は、化学療法治療を通して最も危険な副作用の1つです。
• 末梢神経障害： 末梢性ニューロパチーは、しびれを伴う煩わしいピンと針の感覚で、女性は両手や両足に気づくことがあります。残念ながら、これは治療後も長く続く可能性がありますが、研究者らはリスクを軽減する方法を模索しています。それはしばしばタキソール（パクリタキセル）のような「タキサン」薬によって引き起こされます。
• ケモブレイン： 短期記憶の減少（鍵を失うこと）やマルチタスクの問題など、認知機能の困難さは、化学療法後の一部の女性（および男性）にとっての関心事であり、「化学ブレイン」と呼ばれています。この分野は多くの注目を集めており、一部の腫瘍専門医は、クロスワードパズルを行っているだけであっても精神的な演習が役立つ可能性があると考えています。
• 不妊。癌治療後の不妊は一般的であり、ほとんどの女性は化学療法後に自分の期間を過ごすのをやめます。若い女性にとって、期間はしばらくすると戻ってくるかもしれませんが、これは生殖能力の保証ではありません。治療を終えた後に妊娠したいと思っている場合は、始める前に腫瘍専門医に相談してください。凍結胚など、乳がん治療後でも出産できる女性もいます。

より深刻な合併症が含まれます：

• 心臓病： 化学療法を受けてから数十年経っても心臓病が発生することがあります。アドリアマイシン（ドキソルビシン）という薬は、この薬を受けた100人の女性のうち1人から2人で心不全を引き起こす可能性があります。心の問題を引き起こす可能性があるもう一つの薬はハーセプチン（トラスツズマブ）であり、それを服用している間あなたの心機能は綿密に監視されるべきです。化学療法を開始する前に、比較のための基準を得るために心臓検査を受けることがあります。心不全の症状には、息切れ、持久力の低下、足の腫れ、そしてピンク色の泡状の液体のせきなどがあります。
• 白血病などの二次がん： 乳がんに使用される化学療法薬は発がん物質（がんの原因物質）としても知られています。続発性癌（多くの場合、軟部肉腫または急性骨髄性白血病またはAML）を発症するリスクはわずか（100分の1）ですが、化学療法の利点は多くの場合これらのリスクよりはるかに重要です。

あまり一般的ではありませんが、化学療法の長期的な副作用もあります。

ホルモン療法による合併症

タモキシフェン（閉経前女性用）とアロマターゼ阻害剤（閉経後女性用、または卵巣抑制療法を受けた閉経前女性用）の両方が、のぼせを引き起こす可能性があります。しかしながら、タモキシフェンはいくつかの組織に対してエストロゲン様作用を示し、他の組織に対して抗エストロゲン作用を及ぼすので、両者の間には違いがあります。

対照的に、アロマターゼ阻害剤は体内でのエストロゲンの形成を減少させるので、症状の多くはエストロゲンの欠如の症状です。アロマターゼ阻害剤として分類される医薬品には、アリミデックス（アナストロゾール）、フェマラ（レトロゾール）、およびアロマシン（エキセメスタン）が含まれます。

どちらの種類の薬もほてり、膣の乾燥、不快感を引き起こす可能性があります。タモキシフェンはいくらかの筋肉痛を引き起こす可能性がありますが、アロマターゼ阻害剤は薬を使用している人々のほぼ半数で筋肉痛と関節痛を引き起こすことでよく知られています。良い面としては、両方のカテゴリーの薬物療法が、乳がんの再発リスクを半減させます。そして、それらのほてりがほんのちょっと狂っただけであなたを運転しているなら、あなたは銀の裏地があることを知って安心するかもしれません、そしてほてりはホルモン療法を使用している人々のより高い生存率と関連します。

タモキシフェンによる合併症：

• 子宮がん： 乳房組織とは異なり、タモキシフェンは子宮（子宮内膜組織）を刺激することができます。 American Cancer Societyによると、子宮癌のリスクは低く、50歳後の500人に1人程度で、発生した場合は早期に発見されることがよくあります。最も一般的な症状は膣出血です。
• 血の塊： 脚の血栓（深部静脈血栓症）と肺塞栓（肺に移動する血栓）の両方がまれに発生することがあります。
• 白内障： 幸い、白内障は手術で比較的治療が簡単です。

アロマターゼ阻害剤による合併症には以下のものがあります：

• 骨減少症と骨粗鬆症 アロマターゼ阻害剤は骨量減少を引き起こし、そして脊椎、股関節、および他の領域におけるその骨量減少のためにしばしば骨折する。一部の女性の治療にビスフォスフォネート（ゾメタなど）を最近追加したことで、将来的にこのリスクが軽減される可能性があります。
• 心の問題 心臓リズム障害、心臓弁の問題、心膜炎などの心臓障害は、アロマターゼ阻害薬を使用している女性ではより一般的ですが、心臓発作や脳卒中などの深刻で生命を脅かす問題のリスクの増加はありません。

放射線療法からの合併症

放射線療法は、腫瘤摘出術後、またはリンパ節転移陽性の乳房切除術を受けた女性によく用いられます。一般的な副作用には、肌の発赤や発疹、そして疲労が含まれます。

放射線療法の合併症には以下のものがあります：

• 感染症 発赤や水疱さえも比較的普通の副作用ですが、開いている痛みは深刻な感染症を発症するリスクを高める可能性があります。即時の再建手術後に放射線療法を受けた人は、感染症を発症する危険性が高くなります。
• 線維症： 放射線療法は肌の質感を変化させ、柔軟性が低下します。乳房組織の変化（線維化）、および早期の再建があった場合は嚢拘縮を引き起こす可能性があります。放射線は肺の炎症（放射線性肺炎）も引き起こす可能性があり、それが肺線維症を引き起こす可能性があります。
• 心臓病： 放射線療法士は心臓を損傷する可能性がありますが、放射線療法士は心臓への被ばくを最小限に抑えるために受ける放射線を調整しようとします。呼吸ゲート法と呼ばれるより新しい技術は、制御された呼吸の使用を介して、放射線への心臓の曝露をさらに減らすことができます。放射線による心臓関連の影響と化学療法による影響の組み合わせを考慮する必要があります。一部の腫瘍医は、これらの治療法（特にアドリアマイシンとの化学療法と乳房切除術後の放射線療法の併用）を受けた女性は、特に心臓病を示唆する症状を発症した場合は心臓専門医に相談すべきだと考えています。

あまり一般的ではありませんが、肺がんや食道がんの発生率の増加など、放射線療法の長期的な副作用に関するものもあります。ほとんどの場合、放射線療法の恩恵はこれらの合併症のリスクを上回るが、2017年の研究では喫煙する女性にとって放射線と喫煙の組み合わせのリスクが恩恵を上回る可能性があることが示唆された。たばこを吸う人は、放射線療法の前にやめるべきであり、できないのであれば、放射線治療の知恵について放射線腫瘍医と慎重に話すべきです。

心理的/社会的副作用および合併症

乳がんと診断されることは、大きな心理的調整です。研究によると、治療可能性の高い小さな腫瘍でも大きな進行期の腫瘍でも構わないということです。 「Cの単語」の診断を受けることは秒のあなたの人生を変えます。

関係はしばしば変化し、遠くの友人は親密になるかもしれませんが、あなたの最も近い友情のいくつかは滑り落ちるかもしれません。誰もが別の方法で最愛の人に癌を扱います。

時々癌は鬱病につながり、そして自殺率は一般集団よりも癌を持つ人々の方が高いです。これらの感情を癌の疲労に加えること、そして癌に対処することは困難です。

私たちは、強力な社会的支援システムが、それが乳がんの生存とさえ結びついているほど十分に重要であることを学んでいます。多くの人は、セラピストと話すことが調整期間中に役立つと思います。対処が困難な場合は必ず医師に相談してください。

合併症のリスクを減らす

早期乳がんの治療中に合併症を発症するリスクを減らすためにできることがいくつかあることに注意することが重要です。

あなたが喫煙したら、やめなさい。喫煙は創傷治癒を妨げ、感染症（そして感染症に伴うすべてのこと）のリスクを高めます。それはまた処置による心臓病の危険を高める。

化学療法中の感染予防の実践白血球数を多くするための薬を受け取ったとしても、手を洗い、混雑した場所を避け、病気の人から遠ざかるように注意してください。

乳がんに関する最新の研究に遅れないようにしてください。より多くの人々が生き残るにつれて、私たちは治療に関連した長期的な問題、そして彼らのリスクを最小限に抑える方法についてもっと学んでいます。

あなたの体とあなたが持っているすべての症状に注意してください。乳がん治療の潜在的な合併症の多くは治療可能であり、治療は後ではなく早めに始めたときに最も効果的です。

がんリハビリテーション

より多くの人々が癌を生き残って、私たちは多くの癌生存者が治療の晩期障害に対処していることを学んでいます。近年では、「がんリハビリテーションのためのスタープログラム」と呼ばれるプログラムが設定されています。このプログラムは現在多くの癌センターで利用可能です。それは癌の長期的な影響を最小限に抑え、あなたがあなたの「新しい正常な」生活を妨げているあらゆる身体的または感情的症状に対処するのを助けるように設計されています。

DipHealthからの一言

あなたが予想するかもしれない副作用に加えて、癌治療の潜在的な合併症のリストを見ることは恐ろしいことができます。これらの合併症は稀であり、あなたはこれらの多くまたはいずれも経験することなくあなたの治療を経験する可能性がはるかに高いことを忘れないでください。肝心なのは、たとえリスクがあったとしても、あなたの癌を遠ざけることにおけるこれらの治療の利点が潜在的なリスクをはるかに上回っていることを研究が発見したということです。