梅毒の診断方法

梅毒は細菌によって引き起こされます 梅毒トレポネーマ。 この疾患は通常、感染に反応して体によって産生される抗体と呼ばれるタンパク質を検出する血液検査で診断されます。あなたが感染したら、のための抗体 T.パリダム 何年間もあなたの血の中に残るでしょう。多くの場合、ラボ分析は感染が新しいものか過去に発生したものかに関する手がかりを提供することができます。

診療所、あなたの医院、または薬局で行われるテストに加えて、あなたがあなたの家の快適さからテストすることを可能にする多くの自己診断キットがあります。

セルフチェック/在宅テスト

STDスクリーニングに対する主な障害の1つは、医師に検査を依頼しなければならないことに直面したときに経験する不快感または当惑です。このため、感染が突然深刻になるまで、何年も、何十年もテストを避けることがよくあります。

たとえあなたが痛みに気づいたとしても、あなたはあなたの症状に基づいて梅毒であなた自身を診断することができないことを知っていてください。しかし、あなたはいくつかの公衆衛生当局が承認した在宅ベースのSTDキットを使用することができます。このオプションは、多くの人がテストの障壁を克服するのに役立ちます。

利用可能な種類（およびその長所と短所）の中で：

• 急速梅毒検査キット 妊娠検査のように見え、診断を下すには数滴の血液を必要とします。これは15分以内に行うことができます。便利ではありますが、不正確さやユーザーエラーが発生しやすいです。
• メールインテストキット これを次のレベルに進めてください。あなたはオンラインで登録し、検査の前に医学的詳細を提供します。針刺し血液検査はあなたに郵送され、あなたはそれを取って分析のために指定された研究室に送ります。 2〜5営業日以内にオンラインで検索した結果は、自分で完全に行ったテストの結果よりはるかに正確になる傾向があります。

キットはオンラインで簡単に見つかりますが、慎重に選択する必要があります。オンラインの在宅STDテストキットに関する連邦規制はほとんどありません。そのため、選択したテストが臨床検査改善基準（CLIA）の基準を満たしていること、およびテストが米国食品医薬品局（FDA）に提出され承認されていることを確認する必要があります。

確認するには、地域のCLIA事務所に連絡してください。「FDA認定技術」などの用語に誤解しないでください。

ラボとテスト

T. pallidumが 培養するには脆すぎるので、病気は2つの方法のうちの1つで診断される必要があります：感染の間接的な検出または生物の直接の検出。

標準血液検査

臨床医が実施した血液検査の組み合わせを使用する間接的な方法は、好ましい検査方法です。それは次々に実行される２つの異なるクラスの試験を含む。

• 非トレポネーマテスト：診断は通常、性病研究室（VDRL）検査と急速血漿再検査（RPR）と呼ばれる2つの非トレポネーマ血液検査から始まります。どちらもカルジオリピン - コレステロール - レシチン抗原に対する抗体を検出します。これは梅毒菌によって引き起こされた損傷に反応して産生される物質です。しかしながら、これらの抗体はまた、狼瘡およびライム病などの他の疾患の状況においても産生される。テストは敏感で、安価で、そして使いやすいですが、それらの非特異性はそれらが偽陽性の結果になりがちです。そのため、結果は、より具体的ではありますが、より高価なトレポネーマテストで確認する必要があります。
• トレポネーマテスト：非トレポネーマテストが陽性であれば、結果はいくつかのトレポネーマテストの1つによって確認されます。トレポネーマテストで検出 T.パリダム 抗体は細菌自体に反応して産生される。具体的ではありますが、過去の感染と現在の感染を区別することはできません。診断をするためにテストを一緒に使用しなければならないのはこのためです。トレポネーマテストの選択肢には、蛍光トレポネーマ抗体吸収（FTA-ABS）が含まれます。 T.パリダム 粒子凝集アッセイ（ＴＰ − ＰＡ）、酵素免疫アッセイ（ＥＩＡ）、および化学発光免疫アッセイ（ＣＩＡ）。

これらのテストの結果は、反応性または非反応性として報告されています。トレポネーマテストに対する反応性は感染を意味しますが、感染がいつ起きたのかを明らかにすることはできません。これを決定するために、ラボは血液検査結果 - 血液中に見られる抗体のレベル（力価）を含む - を比較して感染の段階と適切な治療方針を確立します。

逆スクリーニング

この一連の血液検査 - 最初に非トレポネーマ、次にトレポネーマ - は、診断を下すための古典的な方法と考えられています。しかしながら、ある場合には、トレポネーマテストが最初に実行され、非トレポネーマテストが次に実行されるようにプロセスが反転されてもよい。

逆配列スクリーニングとして知られるこれは利点と欠点の両方を有する。良い面では、非常に早い段階と遅い段階の感染を検出する可能性が高いです。否定的な面では、リバーススクリーニングは費用がかかる可能性があり、その人が以前に治療を受けたことがあっても反応的な結果を引き起こす可能性がある。偽反応性の結果は、それらが不必要な治療の重複につながる可能性があるという点で問題がある。

リバーススクリーニングにはその場所がありますが、ほとんどの場合、標準的な一連のテストが依然として推奨されます。

暗視野顕微鏡

暗視野顕微鏡法は、熟練した技術者を必要とするため、今日ではあまり一般的に使用されていない直接試験法です。それは、体液のサンプルを採取し（角膜痛または脊椎穿刺のいずれかから）、そして細菌の視覚的証拠について顕微鏡下でそれを見ることにより行われる。この試験は組織サンプルまたは鼻粘液に対しても実施することができる。

暗視野顕微鏡検査は、他の検査が決定的でない場合、または一般的に診断が困難な新生児において、後期疾患に有用である可能性があります。

新生児

先天性梅毒は、妊娠中に感染が母親から子供に伝わるときに起こります。梅毒の新生児はしばしば病気の症状がなく、人生の2年目にしか発症しないかもしれません。

新生児の診断は、生後12ヶ月から18ヶ月の間、母親の抗体が赤ちゃんの血中を循環しているため困難です。つまり、この間、医師は母親に由来する抗体、または赤ちゃんに属する抗体を識別することができません（赤ちゃんが感染していることを意味します）。

そうは言っても、赤ちゃんの抗体が母親の抗体よりもかなり高い場合、赤ちゃんは最も感染している可能性があります。暗視野顕微鏡は、感染の直接的な証拠を提供するかもしれません。

鑑別診断

梅毒は非常に多くの他の疾患を模倣し、そしてしばしば血液検査結果の広範な解釈を必要とするので、診断が正しいことを確実にするために追加の努力がなされる必要がある。これは、特に症状が非常に多様かつ重症であり得る三次梅毒の間、広範囲の鑑別診断を必要とする。

臨床医は、梅毒についてだけでなく、クラミジア、淋病、トリコモナス症、細菌性膣炎、およびHIVについても、広範なSTD検査を用いて検査するでしょう。他の可能性のある原因を除外するために他の実験室および画像検査も注文されるかもしれない。多くの可能な調査の中で：

• 一次梅毒： カンジダ症、膀胱炎、単純ヘルペスウイルス、鼠径肉芽腫、尿道炎、その他のSTD
• 二次梅毒：HIV、川崎病、単核球増加症、花粉症、ロッキーマウンテン紅斑熱、scar紅熱
• 三次梅毒： 脳腫瘍、癌腫、鬱血性心不全、髄膜炎菌血症、精神疾患、多発性硬化症、脳卒中

スクリーニングの推奨事項

テストを受けない理由として、症状がないことを絶対に使用しないでください。梅毒の症状は一般化されていて非特異的なことが多いため、見逃したり他の病気と間違えたりすることがあります。この目的のために、米国予防サービスタスクフォースは、すべての妊娠中の女性および感染の危険性が高いと考えられるすべての人に対して梅毒検査を推奨する。

これには、男性とセックスをする男性（MSM）、複数のセックスパートナーを持つ人々、薬物を注射するユーザー、および保護されていないセックスに従事する人々が含まれます。

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