葉状乳癌腫瘍の概要

葉状腫瘍はまれな種類の乳房腫瘍で、良性（無害）または悪性（癌性）の場合があります。この種の腫瘍は、上皮組織（管と葉の裏地）ではなく、乳房の結合組織（間質）に発生するため、肉腫と呼ばれます。 Phyllodes腫瘍はギリシャ語の単語に由来する フロン 葉形の成長パターンのため（葉）。

葉状腫瘍は全乳がんの0.3〜0.5％を占めます。腫瘍は良性かもしれませんが、悪性になる可能性があるため、依然として乳がんの一種と見なされています。

葉状腫瘍はまた、葉状腫瘍、PT、嚢胞肉腫、嚢胞肉腫、および巨大線維腺腫としても知られる。

兆候と症状

Phyllodes腫瘍は、乳房組織にしっかりした、滑らかな、でこぼこした（でこぼこではない）しこりのように感じます。腫瘍の上の乳房の皮膚は赤みを帯びた肌触りになります。この種の乳房腫瘍は非常に急速に増殖します。そのため、数週間で塊が非常に顕著に大きくなることがあります。 Phyllodes腫瘍が治療されない場合、それらは皮膚を突き破って皮膚潰瘍を形成する可能性があります。

フィロデス腫瘍は線維腺腫に似ている可能性があるため、これら2つの状態はしばしば互いに間違えられます。フィロデス腫瘍と診断された女性のほとんどは閉経前です。まれに、思春期の少女がこのタイプの乳房腫瘍と診断されることがあります。彼らは男性では非常にまれです。

診断

マンモグラムでは、Phyllodes腫瘍は明確に定義されたエッジを持ちます。マンモグラムも乳房超音波も、線維腺腫と良性または悪性のPhyllodes腫瘍とを明確に区別することはできません。この種の乳房腫瘍は通常、微小石灰化の近くには見られません。針生検からの細胞は実験室で検査することができますが、細胞が癌腫や線維腺腫に似ている可能性があるため、明確な診断を下すことはめったにありません。スライスされた組織となる切開生検は、より良い細胞サンプルを提供し、Phyllodes腫瘍に対する適切な診断をもたらします。

マンモグラム、超音波、およびPhyllodes腫瘍の乳房MRIを比較したイタリアの研究は、MRIがこれらの腫瘍の最も正確な画像を与え、そして外科医が彼らの手術を計画するのを助けたと報告しました。たとえ腫瘍が胸壁の筋肉にかなり接近していたとしても、乳房MRIはマンモグラムや超音波よりもPhyllodes腫瘍のより良い画像を与える可能性があります。

ステージ

ほとんどの乳がんは病期1〜4に分類されますが、それはPhyllodes腫瘍には当てはまりません。外科生検の後、病理医は細胞を顕微鏡下で調べます。 ２つの特徴が考慮される：細胞が分裂する速度および組織サンプル中の不規則な形状の細胞の数。細胞がこれらの基準をどのように満たしているかに応じて、腫瘍は良性（無害）、境界型または悪性（癌性）に分類されます。ほとんどのPhyllodes腫瘍は良性であることがわかりました。

非侵襲性の病期（0期または上皮内がん）の乳管および小葉がんとは異なり、葉状腫瘍はそうではありません。上皮細胞は基底膜として知られるものを持っています。ごく初期の上皮性乳がん（乳管がんや小葉がんなど）では、がんがこの膜を突き破る前に発見されることがあります。上皮内がん（DCIS）および上皮内小葉がん（LCIS）はこの非侵襲的病期に認められることがあるため、理論上は100％治癒するはずです。葉状癌性腫瘍は肉腫であり、これは中皮細胞に由来することを意味する。これらの細胞は前癌性または非侵襲性の病期（病期0）を有さず、診断時にはすべて浸潤性とみなされる。

予後

あなたの予後、または治療後の見通しは、良性のPhyllodes腫瘍に対して非常に優れています。あなたが45歳以上の場合、Phyllodes腫瘍に再発する可能性は低いです。境界または悪性腫瘍と診断された人の場合、予後は異なります。ボーダーライン腫瘍は癌性になる可能性があり、手術後でさえも（稀なケースではあるが）いくらかの細胞が残っていれば、それらは転移する。悪性腫瘍は治療後2年経っても再発することがあり、肺、骨、肝臓、胸壁に拡がることがあります。とは言っても、これらの腫瘍の5％未満が転移することになります。リンパ節も関与していることがあります。

トリートメント

Phyllodes腫瘍を摘出する手術が標準的な治療法です。この種の腫瘍は、放射線療法、化学療法またはホルモン療法にはあまり反応しません。あなたの腫瘍が比較的小さく良性のものであれば、それは乳房切除術で切除されるかもしれません。大きな良性腫瘍では、腫瘍と乳房組織のきれいな縁の両方を切除するために乳房切除術が必要な場合があります。悪性腫瘍は、できる限り多くの罹患組織を切除するために、広範囲局所切除術（WLE）または乳房切除術で切除されます。