後部脛骨腱炎の徴候と治療

人體實驗室~鈣化性肌腱炎肩膀痛到睡不著│中視新聞 20171124 (十一月 2024)

後脛骨腱機能不全は、足首の内側にある腱の1つに発生する問題です。

足首の解剖学

解剖学的構造のレビューは、これがどのように起こるのかを理解するのに役立ちます。後脛骨筋脛骨の裏に付きます。後脛骨腱この筋肉を足の骨に接続します。それは、アキレス腱からそれほど遠くないところで、足の後ろを通り抜け、そして足首の内側の突起の下で向きを変えます。それはそれから足のアーチのすぐ隣で、足の内側の骨にくっつく。

後脛骨腱の問題は、通常、内側くるぶしと呼ばれる足首の内側の突起のすぐ下で発生します。内側くるぶしは脛骨（脛骨）の端部であり、後脛骨腱は内側くるぶしの真下を包みます。腱のこの領域は、腱を栄養補給し修復するための強力な血液供給が欠如しているため、特に問題が発生しやすい。

腱のこの部分は、血液供給が最も弱い「流域」にあります。そのため、外傷や過剰使用の結果として腱が傷ついた場合、身体は治癒のために適切な栄養素を供給することが困難になります。

AAFDとのリンク

未治療のままにすると、後部脛骨腱炎は徐々に成人の後扁平奇形（AAFD）と呼ばれる問題に進行することがあります。この状態は通常、後部脛骨腱の痛みと衰弱から始まりますが、状態が進行するにつれて足の靭帯が影響を受け、足の関節が不整列になり、しっかりと変形することがあります。このため、ほとんどの医師はAAFDの後期よりも早期の治療を好みます。

症状

最も一般的には、後部脛骨腱炎の患者は、足の内側および足首の痛みを訴え、時には不安定な歩行に関連する問題を抱えている。最近の足首の捻挫があったと報告している患者も多くいますが、最近の怪我をしていない人もいます。

腱炎：原因、症状、および治療

後部脛骨腱炎が進行するにつれて、足の弓が平らになり、つま先が外側を向くようになります。これは後脛骨腱が足の弓を支えるためにその仕事をしていないことの結果です。

後部脛骨腱炎の診断は一般に理学的検査によって行われます。患者は後部脛骨腱の経過にわたって圧痛および腫脹を有する。通常、足を裏返す（つま先を内側に向ける）という弱さがあります。後部脛骨腱炎の患者にも共通しているのは、罹患した側でつま先に立つことができないことです。

検査が不明瞭な場合、または患者が手術を検討している場合は、MRIが得られることがあります。 MRIは腱の破裂を検出するための効果的な方法であり、腱周囲の炎症性変化を示すこともあります。

ステージ

後脛骨腱機能不全は、状態の段階に従って分類することができます。分類はステージ1からステージ4までで、病状が進行するにつれて足の変形が増加します。

ステージ1： 後部脛骨腱機能不全の最も初期の段階は、腱に沿って痛みと腫れがあることです。足は完全に正常に見えるかもしれません、あるいは人々は彼らの足が軽度の扁平足変形を持っているのに気づくかもしれません、おそらく彼らが彼らがいつも持っていたと感じる何か。
ステージ2： 状態が進行するにつれて、足のアーチはつぶれ始めます。足のアーチは矯正することができますが、人が立ち上がると足は内側に沿って平らに見えます。
ステージ3： 一旦病状の段階３に入ると、足は容易に矯正することができず、その状態は硬直性の扁平足奇形と呼ばれる。
ステージ4： ステージ4に入ると、足が関与するだけでなく、隣接する足首関節も病状に関与するようになります。

これらの段階が進むにつれて、問題を解決するための治療はより侵襲的になります。

非外科的治療はどの段階でも使用できますが、低侵襲的治療で成功する可能性は病状が進行するにつれて低下する可能性があります。