血栓の診断方法

血液凝固メカニズムは生命にとって極めて重要です。血管が傷害によって損傷を受けたとき、通常の凝固機構は失血が制限されることを保証します。さらに、怪我の部位に形成される血栓は、怪我を癒すための身体の第一歩を提供します。

しかし、血栓が形成されるべきでないときに血栓が形成されると、閉塞した血管によって供給された（または排出された）器官に血栓が重大な損傷を引き起こす可能性があるため、深刻な問題が生じる可能性がある。

ラボテストとイメージングテストの両方で可能な、血栓の診断が非常に重要なのはこのためです。

血栓を診断する場合

どちらの種類も組織損傷を引き起こす可能性が高いため、血栓または塞栓、2種類の血栓の存在および位置を診断することがしばしば重要です。正しい診断をすることは、最も効果的な治療を始めるために重要です。

血栓または塞栓のいずれかが原因でよくある一般的な病状には、次のものがあります。

• 脳卒中は、ほとんどの場合、脳に供給する動脈のうちの1つの血栓症、または脳に（ほとんどの場合心臓から）移動する塞栓によって引き起こされます。
• 心臓発作は、通常、冠状動脈内に血栓を形成させるアテローム斑の破裂によるものです。
• 深部静脈血栓症（DVT）は、脚、大腿部、または骨盤の主要静脈の1つに形成される血栓です。
• 肺塞栓症は、通常は深部静脈血栓症から肺に移動する血栓です。
• 肝臓を排出する主静脈の血栓症（門脈血栓症）、腎臓を排出する静脈の血栓症（腎静脈血栓症）、および腕や脚への血栓の塞栓形成などのその他の症状。

これらの状態のいずれにおいても、効果的な治療を施すことができる前に、血栓が実際に問題を引き起こしていることを合理的な疑いを超えて示すことが重要です。

ラボテスト

血栓を診断するためのラボテストでは、異常な活動をテストし、診断を絞り込むのに役立つ手がかりを得ることができます。

Dダイマー血液検査

Dダイマー血液検査は、血流内のどこかに異常なレベルの凝固活性が最近あったかどうかを検出します。この検査は、医師がDVTまたは肺塞栓症のいずれかが発生したという疑いを特定するのを助けるのに最も有用です。

心臓バイオマーカー

心臓バイオマーカーは心臓発作の診断に使用されます。これらの血液検査は血栓を厳密には診断しません。むしろ、彼らは心筋の損傷があったかどうかを検出します - それはそれに続く血栓症の形成と共に破裂した冠状動脈プラークによってほとんどいつも引き起こされます。

イメージングテスト

あなたの医師は、適切な診断を下すために必要と判断した画像検査を注文します。あなたの医者に検査が何を明らかにするかを尋ね、そしてあなたが手順に関して心配を持っていることを忘れないでください。

圧縮超音波

圧迫超音波検査はベッドサイドで実施できる非侵襲的検査で、DVTの診断に非常に便利です。

V / Qスキャン

換気灌流スキャン（V / Qスキャン）は、肺血管が肺塞栓によって閉塞されているかどうかを検出するために、放射性染料を使用して肺への血流を検査する検査です。

CTスキャン

CTスキャンは、驚くべき量の解剖学的詳細を示すことができるコンピュータ化されたX線技術です。 ＣＴスキャンは、脳卒中が塞栓または血栓によって引き起こされたことを確認するのに特に有用であり、しばしば脳卒中を診断するのに用いられる最初の検査である。 CTスキャンは肺塞栓の確認にも非常に役立ちます。

MRIスキャン

ＣＴスキャンと同様に、ＭＲＩスキャンを使用して血管内の凝血塊を検出することができる。これらのテストはCTスキャンよりも論理的に実行が困難なので、時間が最も重要な場合にはCTスキャンがより頻繁に使用されます。

血管造影または静脈造影

これらは、凝血塊が疑われる血管に染料を注入し、凝血塊を検出するためにＸ線を撮るカテーテル法である。

肺血管造影は、肺塞栓症の診断に使用することができます。 DVTを診断するための静脈造影。 ＣＴスキャンおよびＭＲＩスキャンの利用可能性のおかげで、これらの侵襲的検査は、血栓または塞栓を診断するために過去に比べてはるかに少ない頻度で診断目的のために必要とされる。

心エコー検査

心エコー図は、動脈に影響を与える塞栓症のある患者、特に塞栓性脳卒中のある患者によく使用されます。動脈に入るには、ほとんどの場合、塞栓症は心臓内で発生するか、心臓を通過する必要があります。

心エコー図は、心臓（典型的には心房細動を有する人の場合は左心房、または重度の拡張型心筋症を有する人の場合は左心室）に形成された血栓を検出することができる。心エコー図はまた、卵円孔開存のような塞栓が心臓を横切ることを可能にし得る心臓の問題を検出することができる。

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• ギブソンNS、シェロンSM、Kheir DY、等。臨床的に深部静脈血栓症が疑われる患者における2つの超音波戦略の安全性と感度：前向き管理研究J Thromb Haemost 2009; ７：２０３５。 doi：10.1016 / j.echo.2017.03.004。
• Stein PD、Yaekoub AY、Matta Fら。 Ct肺血管造影における肺塞栓症の解決Ajr Am J Roentgenol 2010; １９４：１２６３。 doi：10.2214 / AJR.09.3410。
• Weitz JI、Fredenburgh JC、Eikelboom JW。コンテキストテスト：Dダイマー。 J Am Coll Cardiol 2017; ７０：２４１１。 doi：10.2214 / AJR.09.3410。
• フィールズJM、デイビスJ、ガーソンL、等。肺塞栓症診断のための経胸壁心エコー検査：系統的レビューとメタ分析J Am Soc Echocardiogr 2017; ３０：７１４。土居：10.1016 / j.echo.2017.03.004