プリミアにおける脳室内出血（IVH）の理解
目次:
IVHとも呼ばれる脳室内出血が脳の脳室に出血しています。 IVHは、出血の程度に応じて、軽度または重度になります。体外受精を経験する赤ちゃんの中には、長期的な影響を何も持たないものがありますが、より広範な出血のある赤ちゃんは、発達の遅れや他の持続的な効果を持つ可能性があります。
あなたの赤ちゃんが脳室内出血と診断されている場合は、この状態についてできる限り学ぶことがあなたの赤ちゃんで何が起こっているのか、そして彼または彼女がどのように回復するのかを理解するのに役立ちます。
IVHの重症度
乳児では、脳室内出血は出血がどれほどひどいかによって分類されます。
- グレード1： 出血は、多くの小さな毛細血管を含む、心室の近くの脆弱な領域である胚マトリックスに限られています。グレード1のIVHは、胚マトリックス出血とも呼ばれます。
- グレード2： 出血は心室に見られますが、心室は同じサイズのままです。
- グレード3： 出血は心室に見られ、出血は心室を拡張させるか、またはより大きく成長させました。
- グレード4： 血液は拡張した心室と脳の近くの領域にあります。グレード4のIVHは頭蓋内出血とも呼ばれます。
グレード1とグレード2の出血は通常軽度の出血とみなされますが、グレード3と4の出血はより重症で、より重篤な初期症状とより長期の合併症を伴います。
原因
未熟児は心室内出血の最大の原因であり、そしてIVHのほとんどの場合は妊娠30週未満または1,500グラム（3ポンド5オンス）未満の乳児に発生します。
脳室内出血は未熟児の人生の初期に起こり、90パーセントが人生の最初の3日間以内に起こります。医者たちは、いくつかのことが組み合わさって未婚者がIVHの影響を受けやすくなると考えています。第一に、未熟児の脳内の血管は、満期産児の血管よりも脆弱です。未熟児はまた、低血中酸素レベルの繰り返しのエピソードに苦しむ可能性があり、血圧の大きな変動にさらされています。
症状
軽度の出血を患っている赤ちゃんは症状がない場合があります。未熟児におけるより重症の脳室内出血の症状には以下のものがあります。
- 無呼吸と徐脈の増加したエピソード
- 筋緊張の低下
- 反射神経の減少
- 弱い吸う
- 過度の睡眠
診断
脳室内出血は頭の超音波で診断されます。多くの病院では、生後1週間以内に、また退院前に、すべての未熟児のIVH検査を日常的に実施しています。
処理
残念ながら、心室内出血が始まった後にそれを止める方法はありません。体外受精の治療は出血の症状を対象としており、呼吸補助の増加や無呼吸や徐脈の治療を含む場合があります。
脳室内出血のある乳児の最大10％が水頭症（脳室内の脳脊髄液の蓄積）を発症します。水頭症は、余分な水分を補給するためのスペースを空けるために、乳児の頭を通常よりも早く成長させ、繊細な脳組織に圧力をかけます。水頭症は自然に治癒するか、手術が必要になることがあります。医者は体液を排出し、脳への圧力を下げるために脳室腹腔シャント（VPシャント）を挿入することを決定するかもしれません。
長期的な影響
長期的な影響は軽度または重度の場合があり、通常出血の重症度に関連しています。グレード1またはグレード2の出血がある乳児は、持続的な影響がないか、または測定が難しい微妙な結果を示すことがあります。
重度の出血のある子供の多くは持続的な影響はありませんが、乳児としてグレード3またはグレード4の出血に苦しむ子供はより深刻な結果を招く危険があります。発達の遅れはこれらの赤ちゃんの間でもっと深刻かもしれません。重度の出血の既往がある小児もまた、認知機能の低下、および注意欠陥多動性障害（ADHD）などの他の障害に苦しんでいる可能性があります。
防止
IVHは重度の合併症を引き起こす可能性があり、それが開始された後に停止することはできないため、医師や科学者は予防に彼らの努力を集中しています。早産を防ぐことはIVHを防ぐための最善の方法であるため、早産の危険がある妊婦はリスクを下げることについて医師に相談すべきです。いくつかの薬物療法は、IVHの予防におけるそれらの役割について研究されてきた。早期出産の危険にさらされている女性の出生前ステロイドは、ある程度の保護を与えることが示されていますが、狭い時間枠で投与しなければなりません。
別の薬、インドメタシンもまた、ある程度の保護を与えることが示されています。
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