人生を延ばすのが難しい医療上の決定を下す方法

私たちの生活の大半を通して、医療上の決定は非常に簡単です。病気になったら、医者に行って治療を受けます。私たちはその医者の言うことを聞き、彼が提案することをします。しかし、年齢が上がるにつれて、これらの決定はそれほど簡単ではなくなります。人々は長生きし、いくつかの長期の病気を抱えています。治療は限られた利益しか提供し始めず、しばしば痛みを伴うまたは面倒な副作用を伴います。今すぐ治療の利点と負担を比較検討し、個人的な目標に基づいて決定を下す必要があります。

これらの決定の難しさを増すことは、医療の進歩です。人工呼吸器、心肺蘇生、そして栄養チューブはすべて、人々が何年も前にはあり得なかったであろう重大な事故や病気に耐えるのを助けました。慢性疾患や生命を脅かす病気を患っている人は、この技術から恩恵を受ける機会がはるかに少ないため、延命治療について家族や医師と話し合うことが重要です。

ケアの目標

延命治療を検討するときに開始する場所は、ケアの意図された目標を特定することです。医療には3つの可能な目標があります。

1. 治す。 これが私たち全員が慣れ親しんでいる標準です。ほとんどすべての医療はこの目標に向けられています。私たちは病気になり、治療のために医者に行き、そしてうまくいけば、私たちは治癒します。
2. 安定。 時には私たちは治癒することができません。多くの病気は不治の病ですが、適切な治療によって安定化することができます。糖尿病はその好例です。糖尿病に対する既知の治療法はありませんが、糖尿病患者は血糖値を監視し、インスリン注射を受けることができ、非常にうまく機能します。慢性肺疾患の人は継続的な酸素療法を受けている可能性があり、呼吸を助けるためにいくつかの薬を服用しますが、それでも彼にとって許容できるレベルの機能を維持します。
3. 慰めだけ。 これが緩和ケアまたはホスピスへのアプローチです。これは通常、積極的な治療はもはや持続的な利益をもたらさないと患者または彼らの指定された健康管理の意思決定者が決定したときの治療の目的です。生活の質は量を上回り、焦点は治療よりも快適になります。これが快適で威厳のある死への準備の始まりです。

時にはこれらのケアの目標は共存することができます。生命を制限する病気は不治の病であるかもしれませんが、容易に治療されることができる別の病気が起こることがありえます。難治性癌のホスピスケアを受けている人は、例えば尿路感染症や肺炎を治療するために依然として治療を受けることがあります。

生活の質はあなたにとって何を意味しますか？

生活の質は皆にとって異なる何かを意味します。治療法が生活の質にもはや寄与していないが実際にそれを取り除いた時をすることは非常に個人的な決定です。たとえその時間が病院で費やされていても、数ヶ月生きるチャンスのために彼らの快適さと楽しみを犠牲にしても構わないと思っている人たちもいます。他の人たちは、たとえ彼らがもう少し早く死ぬかもしれないとしても、彼らの最後の月を彼らの愛する人たちと一緒に家で過ごすことにするかもしれません。誰にとっても「正しい答え」はなく、あなたにとって「正しい」答えだけがあります。

先を見越して計画する - しかし柔軟である

早期にケアの目標を設定し、あなたの選択を知らせることは重要です。あなたができなくなった場合は、事前指示を使用して、医療のための永続的な委任状の委任状を指定して決定することができます。同様に重要なのは、物事が変わったときにその目標を見直すことです。重い病気の早い段階で、あなたの目標は治療法を見つけるために可能なすべてのことをすることかもしれません。あなたの病気が進行するにつれて、その目標は変わるかもしれません、そしてあなたはそれらの変更を反映するためにあらゆる法的文書を修正したいかもしれません。

残念なことに、明確な目標を念頭に置いていても、決断が断固として行われることはめったにありません。難しい医療上の決定は、私たちの論理的な心だけでは行われません。私たちの感情的な面と精神的な面は、難しい決断を下すことにも大きな影響を与えます。難しい決断は、それがまさに彼らのものであるという理由でそう呼ばれています - 難しい。