生殖能力に対するゴナドトロピン副作用

不妊治療排卵誘発の副作用OHSS卵巣過剰刺激症候群とは (十一月 2024)

ゴナドトロピンで治療を開始する前に注射剤あなたの医師は治療の潜在的な副作用とリスクを説明すべきです。ゴナドトロピンは、繁殖治療中、女性が卵を寄贈するため、および卵の凍結手順に使用することができる。性腺刺激ホルモンの副作用のほとんどは軽度ですが、まれに重篤で生命を脅かすものもあります。

重要な注意点！ 考えられる副作用とリスクのすべてを以下に列挙しているわけではありません。重度の副作用、異常な症状が出た場合、または何らかの理由で懸念がある場合は、医師にご相談ください。この記事の情報は、医療専門家との協議に取って代わるものではありません。

どの薬がゴナドトロピンと考えられていますか？

性腺刺激ホルモンは、FSH、LH、またはこれら2つの組み合わせ（ヒト更年期性性腺刺激ホルモン、すなわちhMGと呼ばれる）を含有する受精剤である。それらには、LHと生化学的に類似するホルモンhCGも含まれる。これらのホルモンは注射によって採取される。

ゴナドトロピンは、組換えDNA技術を用いて実験室で産生され得るか、または閉経後または妊娠中の女性の尿から抽出および精製され得る。いずれの状況においても、あなたの体は自分の体から来たのと同じ方法でホルモンに反応することです。

組換えDNA技術を用いて作製されたゴナドトロピンのブランド名には、Gonal-F（rFSH）、Follistim（rFSH）、Puregon（rFSH）、Luveris（rLH）およびOvidrel（rHCG）が含まれる。

Bravelle、Metrodin、およびFertinexは、尿中に抽出されたFSHの商標です。

Novarel、Pregnyl、およびProfasiは、尿抽出されたhCGである。

尿中で抽出されたヒト更年期性ゴナドトロピン（FSHとLHの組み合わせ）のブランド名は、Humegon、Menogon、Pergonal、Repronex、Menopurである。

ゴナドトロピンはいつ使われますか？

ゴナドトロピンは、卵巣の濾胞を刺激するために使用される。妊娠可能性の治療の間、それらは単独で、または他の妊娠可能な薬物および薬物と組み合わせて使用され得る。

あなたの医師が性腺刺激ホルモンを処方するかもしれないいくつかの考えられる理由には、以下が含まれます。

クロミッドサイクルの一環として：hCGまたはLHの単回注射は、特に排卵の直前にクロミッドサイクルに追加することができる。この文脈では、「トリガーショット」と呼ばれることもあります。
一次排卵刺激として単独で：LHとともにFSHを使用して排卵を刺激することができる。このようなサイクルでは、サイクルの開始時に毎日自分自身にホルモンを注入することを期待するかもしれません。
IUI治療サイクルの一部として：ゴナドトロピンは、子宮内授精サイクル中に使用することもできる。

IVF治療の一部として：IVF中に使用する場合、高用量の性腺刺激ホルモンを使用することができる。 1日に複数回注射をすることを期待するかもしれません。より高い用量のために、副作用を経験する可能性がより高いかもしれません。
卵子提供の一環としてあなたの卵を寄付することを選択した場合、あなたは自分自身に高用量のゴナドトロピンを与えるでしょう。
卵の凍結の一部としてあなたの卵（卵子の保存）を凍結することに決めた場合、あなたは多分、高用量の性腺刺激ホルモン注射を何日間も与えているでしょう。

性腺刺激ホルモンの副作用

注：以下のパーセンテージは、Gonal-F-組換えDNA技術を用いた実験室で作成されたrFSHおよびウロフォリトロピン、または閉経後女性の尿から抽出された精製FSHであるuFSHを比較する研究を指す。料金は薬物によって若干異なる場合がありますが、性腺刺激ホルモン治療の副作用は一般的に似ています。

ゴナドトロピンの副作用としては、

頭痛（rFSH：22％、uFSH：20.2％）
悪心（rFSH：13.6％、uFSH：3.5％）
上気道感染（rFSH：11.9％、uFSH：7.9％）
腹部圧痛（rFSH：9.3％、uFSH：12.3％）
ガス（rFSH：6.8％、uFSH：8.8％）
鼻詰まり（rFSH：5.1％、uFSH：5.3％）
一般的な不快感（rFSH：5.9％、uFSH：6.1％）
気分変動（rFSH：5.1％、uFSH：2.6％）
にきび（rFSH：4.2％、uFSH：2.6％）
乳房の優しさ（rFSH：4.2％、uFSH：6.1％）
体重増加（rFSH：3.6％、uFSH：0.0％）
骨盤の不快感（rFSH：2.5％、uFSH：6.1％）
異常な出血または斑点（rFSH：2.5％、uFSH：0.9％）
嘔吐（rFSH：2.5％、uFSH：2.6％）
注射部位の痛み、赤み（rFSH：2.5％、uFSH：0.9％）
めまい（rFSH：2.5％、uFSH：0.0％）

性腺刺激ホルモンのリスク

卵巣過剰増殖症候群（OHSS）：OHSSは、卵巣や腹部が液体で腫れたときに発生します。女性の10〜20％には軽度のOHSSが開発され、通常はそれ自体で解決されます。あなたの医師に軽度の症状でさえ報告することが重要ですので、彼女は慎重にあなたを監視することができます。

PCOSをお持ちの場合は、OHSSを発症するリスクが高くなります。

重度のOHSSは1％未満の患者で起こる。嘔吐、重度の腹痛または骨盤痛、急速な体重増加、または重度の鼓脹を経験した場合は、すぐに医師にご相談ください。

複数の妊娠：どの研究を見るかによって、性腺刺激ホルモン治療の倍数は2〜30％、3倍以上の妊娠で最大5％です。

臨床試験では、rFSHまたはuFSHをそれぞれ使用した場合に、複数の妊娠がそれぞれ12〜14％の時間に発生することが判明しました。注意深いモニタリングと最低有効用量の使用は、リスクを軽減することができる。

IUIまたは単独でゴナドトロピンを使用する場合、IVF中に使用する場合よりも倍数のリスクをコントロールする方がはるかに難しい。 IVF中、医師は単一の胚を移すことができます。

倍数のリスクが懸念され、IUIサイクルの一環として注射液を使用している場合は、ミニIVFについて医師に相談してください。

卵巣嚢腫：卵巣嚢胞はゴナドトロピンに共通する。 rFSHの場合は約15％、uFSHの場合は約29％の頻度で発生します。

通常、彼らは自分で解決します。まれに、外科的介入が必要な場合があります。

注射部位の感染一部の発赤と優しさは正常ですが、まれに注射部位が感染することがあります。注射部位で発赤、一定の温感、腫脹、痛い、臭気、または重度の痛みが増すことに気付いた場合は、医師にご相談ください。また、101以上の発熱がある場合は、医師に連絡してください。

肛門捻転（または卵巣捻転）：まれに（2％未満の時間）、卵巣はねじれ、破裂、または出血し、外科的介入を必要とすることがある。これは、卵巣が重くなり、刺激から拡大するために起こります。考えられる症状には、重度の骨盤痛または下腹部痛、吐き気、および嘔吐が含まれる。これは医療上の緊急事態であり、迅速に治療されなければ生命を脅かす可能性があります。

子宮外妊娠：ゴナドトロピンを服用すると、子宮外妊娠のリスクがわずかに増加します。子宮外妊娠は生命を脅かすか、外科的介入が必要な場合があります。

血の塊非常にまれである（1,000人当たり4.2人）が、生命を脅かす可能性がある。血栓リスクの増加は治療中だけではなく、妊娠中に引き続き高いと考えられます。

血栓の腫れや片足の痛み、患部の暖かさ、肌の色の変化（赤みがかったり、青みがかったり、薄く）などの症状を経験した場合は、すぐに医師に相談してください。

肺塞栓症の症状 - 急激な息切れ、深呼吸をしようとするときや咳をするときに悪化する胸部の痛み、眩暈、かすかな脈打ち、急速な脈打ち、発汗、血の咳、差し迫った運命 - すぐに医師の手当てを受ける。

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Gonal-f（注射用のフォトリロピンアルファ）。薬物情報シート。
「インビトロ受精後の妊娠における肺および静脈血栓塞栓症の発生率：横断的研究」に記載されている。 BMJ 。 2013年1月15日、346日：e8632。 doi：10.1136 / bmj.e8632。
ゴナドトロピンの副作用：患者ファクトシート。米国生殖医療学会。