炎症性乳がん（IBC）の概要

炎症性乳がん（IBC）はまれで攻撃的な乳がんで、乳房が赤く腫れ、炎症を起こすことがあります。米国では、IBCの診断が乳がんの全症例の1〜5％を占めています。

他の形態の乳がんと比較して、炎症性乳がんは若い女性を襲う傾向があり、白人女性よりも黒人女性の方が一般的です。 IBCと診断された男性は女性患者よりも平均的に年上です。また、IBCは他の条件と間違われることがよくあります。

症状

炎症性乳がんの症状の多くは他の症状を模倣することができます。さらに、これらのがんはマンモグラムには表示されない可能性があるため、高い疑い指数を持つことが重要です。 ＩＢＣが成長するにつれて、それは乳房内のリンパ管および血管を遮断する。言い換えると、それは症状の多くを説明します。

徴候や症状は次のとおりです。

• 皮膚の発赤および/または発疹、最初は湿疹または皮膚感染症に似ている可能性があります。肌の色、ピンク、赤、または青または紫がかった濃い部分がある場合があります。この発赤は通常かなり広範囲で、乳房の3分の1以上を占めています。
• 胸の大きさが急に大きくなります（数日でカップと同じくらいの大きさになります）。
• 肌はオレンジの皮のように見えます（peau d'orangeと呼ばれます）。
• 常にかゆみのある肌。
• 一方の乳房が他方よりも「重い」と感じる乳房の重さ。
• 1つの胸の硬さまたは硬化。
• 片方の胸の温もり。
• 月経周期と関係がない乳房の痛み。
• 乳首収縮または他の乳首の変化。
• 腕の下または鎖骨の上にあるリンパ節の腫れ。

原因とリスク要因

何がIBCを引き起こすのかは定かではありませんが、いくつかの危険因子が特定されています。他の乳がんと比較して、それは年配の女性より若い女性でより一般的です。太り過ぎや肥満の女性にもよく見られますが、普通の体重の人にも起こります。

診断

あなたの医師はあなたの乳房の目視検査を含む臨床乳房検査を行います。これには、乳房の皮膚のリンパ節や血管を塞いでいるがん細胞によって引き起こされる可能性がある肌の色の変化を探すことが含まれます。あなたの胸が腫れている場合、それは体液の蓄積、浮腫と呼ばれる状態によって引き起こされる可能性があります。

あなたの医者はまたあなたの脇の下のリンパ節をチェックします。あなたの胸の皮膚が隆起、くぼみ、でこぼこ、またはオレンジの皮に似ている場合、それはまた注目されるでしょう。これらの症状は急速に、時には一晩中、または数週間または数ヶ月にわたって発症することがあります。

イメージング研究

慎重な病歴を記録し、身体検査を行った後、あなたの医師はおそらくあなたの症状をさらに理解するために画像検査をするか生検をするでしょう。これらの研究は、炎症性乳がんの診断に役立つだけでなく、乳房炎（乳房感染症）のように似ていると思われる症状を除外するのに役立ちます。

行われる可能性があるテストは次のとおりです。

• マンモグラム注：前述のように、マンモグラムはIBCでは陰性であることがありますが、皮膚の肥厚、腫瘍、または乳房密度の増加の証拠を示すこともあります。
• 超音波超音波は、個別の腫瘤が存在しない場合、IBCにはそれほど役に立ちませんが、腋窩リンパ節（腋窩リンパ節）の評価には役立つことがあります。
• CTスキャン：CTは、がんが遠隔部位に拡がっているかどうかを判断するのに役立ちます。
• MRI：MRIは軟部組織に関する優れた情報を提供でき、マンモグラムでは見られないIBCを検出することがあります。
• 骨スキャン：骨スキャンはしばしば骨への癌の広がりを探すために行われます。
• PETスキャン：PETスキャンは、体内の活発ながんの成長領域を検出するための高感度テストです。これは通常、診断よりも病期分類のために行われ、リンパ節や体の他の部分への転移の可能性を特定するのに役立ちます。

生検

腫瘤が認められる場合は、乳房生検が行われることがあります。腫瘤が存在しない場合は、皮膚の異常な部分に皮膚生検を行うとがんが明らかになることがあります。 （ほとんどの炎症性乳がんは浸潤性乳管がんと診断されています。）

診断基準

IBCは特定が困難な場合があるため、医師は公式診断を下すのに役立つ基準をいくつか考え出しました。これらが含まれます：

• 発赤、暖かさ、および/または胸部の腫れなどの症状。オレンジの皮のような外観が急速に現れます。塊は存在してもしなくてもよい。
• 6ヶ月以内の症状の持続期間。
• 乳房の3分の1以上に影響を及ぼす症状。
• 浸潤癌を示す生検。

成長とステージ

炎症性乳がんは、しこりではなく、一般的に巣やシートに発生します。それは主にリンパ系を介して体を介して広がります。早期には、これらの腫瘍は成長が遅い低悪性度の腫瘍のように見えるかもしれませんが、いったん乳房の皮膚が炎症を起こすと、急速に転移することがあります。

ほとんどの人が慣れ親しんでいる乳がんの病期（病期1〜4）とは異なり、IBCは病期3または病期4に分類されます。病期3のがんは直径5cmを超え、少なくとも1つのリンパ節まで拡がっています体の他の領域に。 4期のがんは3B期のがんと似ていますが、がんは身体の遠隔領域にも拡がっています。

処理

炎症性乳がんは攻撃的です。したがって、再発のリスクを減らすために通常は積極的に治療法の組み合わせで治療されます（ステージ3）。

術前化学療法

術前化学療法とは、手術前に投与される化学療法のことです。薬の組み合わせは通常4〜6ヶ月間周期で与えられます。

手術

最も一般的な手術は根治的乳房切除術です。これは他の種類の乳がんの乳房切除術に似ています。しかし、IBCでは、胸の筋肉の1つ（小胸筋）を取り除くことができます。センチネルリンパ節生検だけでなく、ほとんどのリンパ節も切除されます。女性が再建手術を希望する場合は、通常、放射線療法が完了してから少なくとも6ヶ月まで延期されます。

放射線療法

放射線療法は通常、胸壁や残っているリンパ節を治療するために乳房切除術の後に行われます。

ターゲット療法

多くの炎症性乳がんはHER2陽性であるため、HER2標的療法による治療は腫瘍の抑制に非常に有効です。これらの薬は通常、IBCの診断後に他の治療薬と一緒に投与されます。

ホルモン療法

ほとんどの炎症性乳がんはエストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体陰性であるため、タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤によるホルモン療法は一般的には使用されません。

臨床試験

炎症性乳がんについて進行中のいくつかの臨床試験があり、これらの治療と免疫療法などのより新しい治療の組み合わせが検討されています。

再発リスク

IBCは他の形態の乳がんよりも再発リスクが高いです。再発が起こる場合、治療法が利用可能であり、HER2標的療法、化学療法、ホルモン療法、または臨床試験における他の治療法が含まれる可能性があります。

DipHealthからの一言

あなたや愛する人が炎症性乳がんと診断されたことがあるなら、おそらく恐怖を感じ、統計を見てこれらの腫瘍を他のタイプの乳がんと比較することをお勧めします。ただし、一人ひとりのがんとがんの種類が異なることに注意することが重要です。そして治療は困難な場合がありますが、病気の長期生存者がいることを知っています。 HER2を標的とした治療法などの薬物は、従来の化学療法薬よりも副作用が少ないことが多いため、治療の副作用も改善しています。