多発性肺結節：原因と診断

あなたが胸部レントゲン写真を撮ったことがあり、放射線科医が「多発性肺結節」または「多発性肺結節」を発見したと忠告された場合、最初に思い浮かぶのは癌です。確かに、癌が原因であるかもしれませんが、他の説明もあるかもしれません。肺結節の定義、これが腫瘤とどのように異なるのか、それが癌性または非癌性のいずれかであることを示唆する可能性のある結節の特徴を注意深く見てみましょう。

肺結節があるとしたらどうなりますか。

複数の肺結節について

肺結節（肺結節とも呼ばれる）は通常、X線では「斑点」または「病変」として見られ、直径が3センチメートル（約1.5インチ）以下のものです。孤立性肺結節（SPN）ではなく、2つ以上の病変が発見されたことを意味します。

肺結節はかなり一般的であり、500の胸部X線ごとに発生します。ある研究では、50歳以上の喫煙者の51パーセントが肺スキャンでMPNを患っていました。

癌性結節と非癌性結節の特徴

スキャンで複数の肺結節（MPN）が見られる場合、最初の仮定はがんです。癌 です MPNの最も一般的な原因で、通常は転移の結果です（がんが原発腫瘍から体の他の部分に拡がった場合）。

しかし、「最も一般的」とは「ただ」という意味ではありません。悪性（癌性）のものと同じくらい多くの良性（非癌性）の原因がMPNにあります。さらに、結節がスキャンでどのように見えるかは、それらがどのタイプかを示唆することができます。

多結節は、直径が1センチメートル（約1/4インチ）以上の場合、癌性になる可能性が高くなります。特に肺の葉の間または肺の内側を覆う組織に沿って割れ目に分布している場合、5 mm未満の結節は良性である可能性が高いです。

さらに、あなたの結節が「石灰化した」と記載されている場合、それは良性である可能性が高いです。対照的に、「すりガラス」の外観を有すると記載された小結節は悪性である可能性が高い。

多発性肺結節の原因

多発性肺結節は、悪性または良性の疾患によって引き起こされることがあります。より一般的な原因のいくつかは次のとおりです。

• 癌 特に癌の家族歴がある人において、MPNの主な原因です。乳がん、結腸がん、前立腺がん、および膀胱がんの転移と最も関連があります。
• リンパ節 肺の内膜（胸膜と呼ばれる）に沿って位置し、他のリンパ節と同様に、感染の際に肥大することがあります。これは時々X線上のスポットとして読むことができます。
• 良性腫瘍 肺でも発生することがあり、その最も一般的なものは過誤腫と呼ばれる組織奇形です。他の種類の良性腫瘍には、線維腫、気管支腺腫、血管腫、および芽細胞腫が含まれる。
• 自己免疫 障害 免疫系が不注意で体自身の細胞を攻撃するものです。それらは時々粒状化そして成長を形作ることができX線の点として現われます。原因としては、慢性関節リウマチ、サルコイドーシス、好酸球増加症などがあります。
• 肺の感染症 スキャンでは、複数の結節またはびまん性の結節として現れることがあります。これらには、結核などの細菌感染症、ヒストプラズマ症およびクリプトコッカス症などの真菌感染症、ならびにエキノコックス症などの寄生虫感染症が含まれる。

• じん肺黒肺疾患としても知られていますが、それでも炭鉱労働者の約2％に発生し、1〜2ミリメートルの結節の形成と関連しています。
• 過去の感染による瘢痕 胸部レントゲン写真にも表示される可能性があります。

多発性肺結節の診断

MPNの最も一般的な原因は転移性癌であるので、医者は原発性（元の）腫瘍を探すことによって彼らの調査をしばしば始めるでしょう。

初期の診断が何を言っているかに応じて、医師は乳房腫瘍を探すためにマンモグラムを、または結腸腫瘍を探すために結腸鏡検査を命じるかもしれません。

次のような追加の画像検査も使用できます。

• X線を使って寸法スキャンを作成するコンピューター断層撮影（CTスキャン）
• イメージングに磁気波を使用する磁気共鳴イメージング（MRI）
• がんで起こるような細胞の多動性代謝を見つけることができる位置放射断層撮影（PETスキャン）

研究は、CTとPETスキャンの組み合わせが、MPNの原因を決定することにおいて、それら自身の個々のテストよりもより有用であるかもしれないことを示唆しました。結節の原因がイメージング後にまだ不明な場合は、肺生検を実施して組織サンプルを採取することがあります。

多発性肺結節の治療

MPNの治療法は原因によって異なります。良性結節は多くの場合そのままにしておくことがあります。感染症に関連する結節は、適切な抗生物質、抗真菌剤、または駆虫剤で治療することができます。

転移性癌と診断された場合、治療法は主に原発腫瘍の位置に基づいて処方されます。定位身体放射線療法（ＳＢＲＴ）などのより新しい世代の技術が、単一の、そして時には複数の転移を治療するために使用され得る。治療へのより新しい、目標とされたアプローチは今までよりも少ない治療効果でより長い生存期間を提供しています。

あなたが複数の肺結節を持っていると言われたならば、要点

あなたの病歴に関係なく、あなたに複数の肺結節があると言われるのは恐ろしいことです。私たちはあなたに誤った希望を与えることはありませんし、これらの結節の多くが癌性であることを認めません。しかし、多くの良性の原因があることを覚えておいてください。自己免疫状態から真菌感染症まで、多くの人が自分たちが癌にかかっていることを恐れ、それから自分の結節に治療可能な原因があることを学びます。

あなたの結節が癌性であっても、利用可能な治療選択肢はほとんど常にあります。おそらく治癒的な治療法ではなく、症状を軽減し、しばしば寿命を延ばすことができる治療法です。

あなたのサポートシステムを集めて愛と助けを受けることを学ぶ以外にあなたができる最善のことはあなたのケアであなた自身の支持者であることです。我々が述べたように、肺への転移性癌でさえ治療可能であることが多く、そしてそれらの治療法の選択肢は急速に変化しています。私たちは、あなたのヘルスケアチームの積極的な一員であることがあなたに力を与えるだけでなく、あなたのヘルスケアの運転席にあなたの場所を取り入れることもあなたの結果に影響を与えるかもしれないことを学びました。