股関節置換術の脱臼を防ぐ

股関節置換手術は、関節炎によって引き起こされる腰痛のための効果的な治療法です。彼は関節炎の股関節を持っています、しかし通常股関節の滑らかな軟骨表面はすり減っています。人工股関節を正常な股関節に作り直すことで、股関節置換術で疲れきったものを取り替えることができます。再び痛みがなくなります。股関節置換術に使用されるインプラントは、金属、プラスチック、およびセラミックの組み合わせで作ることができます。

股関節置換術の合併症は一般的ではありませんが、発生する可能性があります。合併症が発生すると、修正された股関節置換術と呼ばれる反復股関節置換術が、埋め込まれた関節の問題を解決するために必要になるかもしれません。股関節置換術を繰り返す必要がある最も一般的な理由は、股関節置換術の脱臼です。転位は、ボールが股関節置換術のソケットから分離されるときに起こる。股関節置換術のボールとソケットはきつく密着していますが、実際には連結されておらず、十分な力が加わると分離する可能性があります。股関節置換術の転位のリスクは過去10年間で減少してきましたが、これはまだ修正股関節置換術を必要とするための最も一般的な理由です。

人工股関節置換術による脱臼

股関節置換術の転位は、球関節関節置換術のボールがソケットから出たときに起こる。外科的切開なしで股関節置換術を再配置することはしばしば可能であるが、追加の脱臼またはインプラントへの損傷の可能性は高い。したがって、股関節置換術の転位が、リビジョン股関節置換術が行われる最も一般的な理由です。

適切な治療法を決定するには、股関節が脱臼した理由を特定することが重要です。股関節置換術の脱臼の考えられる理由には、使用されるインプラントの種類、体内でのインプラントの位置決め、外傷性損傷、または患者が抱える根本的な病状（たとえば、パーキンソン病）が含まれます。脱臼の原因が特定されたら、適切な治療法を推奨することができます。

人工股関節置換脱臼の予防

最近の研究では、特定の患者がなぜ股関節置換脱臼を経験する可能性が高いのかを調査しています。すべての要因を制御できるわけではありません。例えば、パーキンソン病患者は、自分の状態を変えて転位のリスクを下げることはできません。制御できないもう一つの要因は年齢です。 85歳以上の患者では、股関節置換脱臼の可能性が高かった。ただし、制御することができます股関節置換脱臼に貢献することが示されている要因があります。

• インプラントサイズ
  • 大腿骨頭サイズ、またはボールソケットのボールのサイズは、股関節置換術の脱臼を防ぐのを助けるために増加させることができます。より大きいサイズの大腿骨頭は、ソケットから外れにくい。メタルオンメタル股関節置換術などの特殊なインプラントを使用すると、外科医はより大きなサイズの大腿骨頭を使用できるため、脱臼のリスクが低くなります。大腿骨頭サイズの選択肢は過去10年間で劇的に増加しました。
• 外科医の経験
  • 股関節置換術の脱臼を制御するための別の要因は外科医の体格です。 1年に5回未満の股関節置換術を行う外科医は、股関節置換術の脱臼を患う患者がいる可能性がはるかに高いです。一方、毎年50回を超える人工股関節置換術を行う外科医は、患者に人工股関節置換脱臼を認める可能性がはるかに低くなります。

最近調査されたもう一つの要因は、股関節にアクセスするために使用される外科的アプローチの種類です。より多くの股関節置換術が前部外科的アプローチによって行われており、一部の外科医は、このアプローチでは脱臼の可能性がはるかに低いと感じています。外科的アプローチがどの程度の要因となり得るかについて矛盾するデータがありますが、これは脱臼の可能性を減らすのに役立つもう1つのステップになります。

つまり、どうすればいいのでしょうか。

人工股関節置換術を受けている患者は、人工股関節置換術の脱臼の潜在的リスクを知っておくべきです。転位を維持する危険性が最も高い患者では、この合併症の可能性を防ぐために特別なインプラントを選択することがあります。股関節置換術の転位が発生した場合は、この合併症の原因を慎重に評価する必要があります。特に脱臼を心配している人々のために、彼らは彼らの外科医とどのように特定のインプラントまたは外科的アプローチがどのように転位合併症を持つ危険性を下げるかもしれないかについて議論することができます。