女性の冠動脈エロージョン
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数年間、心臓病専門医は、女性の冠動脈疾患（CAD）が男性とはかなり異なることがあることを知っています。女性の症状は異なる可能性があり、CADに使用される診断テストは女性に「間違った」答えを与える可能性があり、根底にある病気自体はかなり異なる可能性があります。
一部の女性ではCADが "どのように"行動するかには別の違いがあることが明らかになりました。心筋梗塞（心臓発作）を有する若年女性では、心臓の損傷を生じる冠動脈血栓（冠状動脈の血餅）は、 侵食 より典型的なものではなく、アテローム性動脈硬化性プラークの 破裂 プラークの心臓発作が侵食によって引き起こされる場合、症状は「通常の」心臓発作よりも、より微妙であまり典型的ではない可能性がある。医師が見逃している（またはブラッシングしている）可能性があります。
結果として、治療が遅れ、結果が実質的に悪化する可能性がある。
どのように心臓発作が一般的に起こるか
典型的には、急性冠動脈症候群（ACS）は、プラークの破裂によって引き起こされる。プラーク破裂は、一般的に、即時の結果をもたらす急性かつかなり異なるイベントである。破裂は、血小板（コレステロール、カルシウム、炎症細胞、および他の物質）の内部の「塊」を血流に曝露し、これは通常、血餅の急速な形成を引き起こす。
多くの場合、血餅は冠状動脈の完全な（またはほぼ完全な）閉塞を引き起こし、その動脈によって供給される心筋の部分への血流は遮断される。この閉塞は、しばしば心臓発作または不安定狭心症の症状、または突然の心臓死の症状であるACSに伴う突然かつ顕著な症状につながる。
冠状動脈エロージョンは何が違うのですか？
特に50歳以前に心臓発作を起こした女性（特に閉経前の女性）では、プラーク破裂がしばしば起こる ない 血栓の原因代わりに、血餅は、 侵食 血管壁の
破裂と浸食の違いは何ですか？まあ、プラークの破裂は、開いたにきびのようなものです。 （実際、典型的なジットの中のものは、アテローム性動脈硬化性プラーク内のものとは全く異なるわけではありません。）しかし、浸食は浅い潰瘍に似ています。侵食に関連するプラークは非常に小さいか、または浸食の下にプラークが全くないことがあります。
プラークの破裂のような浸食は、血栓の形成を引き起こす可能性があります。しかし、浸食（破裂とは対照的に）は急性の事象ではないので、凝塊はしばしば徐々に形成される。したがって、症状はさらに徐々に、微妙に発達し、しばしば「非典型的」である。
なぜこの重要なのですか？
若い女性の心臓発作はまれであるが、発生したときには、同様の年齢の男性よりも悪い結果を示す傾向があることは長年にわたって知られていた。これらのより悪い結果は、現時点では、少なくとも部分的に、これらの心臓発作の多くが冠動脈侵食によって引き起こされるという事実に起因する可能性がある。
冠状動脈侵食の症状は、胸やけ、不安などの心臓以外の原因で解消されるだけでなく、凝固塊自体が破裂により凝固塊よりも危険にさらされる可能性があります。前述したように、侵食で形成される凝塊は、あまり発達しにくい傾向があります。この理由のために（そしてそれらが引き起こす症状は通常非常に警戒的ではないため）、これらの凝塊は成熟する時間があります。だから、心臓発作の診断が明らかになるまでに、凝固塊はより成熟し、より強固で、はるかに逆行しにくい。
冠動脈エロージョンの診断
残念なことに、冠状動脈エロージョンは、血栓症を引き起こす前に診断することは非常に困難である。心臓カテーテル検査やストレス/タリウム検査の際には、通常、検出することは不可能です。従って、冠動脈侵食は、「正常な」冠動脈に関連する冠動脈疾患の別の種類である。
誰が冠動脈エロージョンを得ますか？
誰でも冠状動脈糜爛を発症する可能性があるが、これは閉経前の女性、しばしば閉経前喫煙者に見られる可能性がより高いようである。したがって、喫煙は誰にとっても危険因子であるが、冠動脈侵食の特に強力な危険因子である。喫煙者である若い女性が辞めるべき理由は非常に良いことです。
Prinzmetalの狭心症など、冠状動脈の痙攣が繰り返し起こっている女性では、びらん後の冠状動脈がより頻繁に見られるといういくつかの証拠もある。
概要
若い女性のCADは、男性や高齢の女性に見られる「古典的なCAD」とは異なる疾患であることがよくあります。この事実を認識することで、それらの相違点を完全に理解し、より効果的な治療戦略を立てる努力がなされています。
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- Genuardi L. Burzotta F、Veralio R、et al。 STセグメント上昇心筋梗塞を引き起こすプラークエロージョン：光コヒーレンストモグラフィーで報告された症例および簡潔な文献レビュー。冠動脈疾患2017; Doi：10.1097 / MCA.0000000000000463
- Kramer MCA、Rittersma SZH、de Winter RJ、et al。急性冠動脈死における血栓治癒と血小板形態との関連急性冠動脈死における血栓治癒と血小板形態との関連。 J Am Coll Cardiol 2009; DOI：10.1016 / j.jacc.2009.09.007。
- Zoccai G、Peruzzi M、Romagnoli E.急性MI変化におけるプラーク傷害の病態生理はあるか？プラークエロージョン対破裂の再考。心臓病学の最新です。アメリカ心臓学会（American College of Cardiology）2016;
