移植片対宿主病原因、症状、治療

移植片対宿主病（GVHD）とは何ですか、なぜそれが起こりますか、それはどのように治療されますか、そしてそれは予防することができますか？

移植片対宿主病（GVHD） - 定義

移植片対宿主病（GVHD）は、同種骨髄または幹細胞移植の一般的な副作用です。 GVHDを発症する可能性はさまざまですが、移植レシピエントの40〜80％が何らかの形でGVHDを発症しています。 GVHDはしばしば軽度ですが、時には生命を脅かすほど深刻な場合があります。この記事は移植のこの重要で潜在的に厄介な副作用の基本を通してあなたを連れて行きます。

原因 - 移植片対宿主病（GVHD）が発生するのはなぜですか？

患者に移植される骨髄または幹細胞は、ドナーの血球を含みます。献血された血球中に存在する血球の一種はT細胞（またはTリンパ球）です。T細胞はバクテリアやウィルスのような侵入者や他の外来細胞を探し出し攻撃する免疫系の攻撃的な細胞です。移植の問題点は、これらのドナーT細胞がレシピエントの細胞を外来細胞として認識するようになったことです。したがって、ドナー（移植細胞）はレシピエント（移植の宿主）を攻撃します。

移植が行われる前に、ドナーと移植レシピエントは、この攻撃の可能性を減らすためにHLAでマッチングされます。ただし、マッチングが同一でない限り（例えば、同一の双子から）、GVHDを発症する可能性は常にあります。

移植片対宿主病（GVHD）の症状は何ですか？

GVHDの最も一般的な症状は、それが急性（早期）反応か慢性（後期）反応かによって異なります。

• 急性GVHD - 急性GVHDは移植後100日以内に発症し、ほとんどの場合、皮膚（発疹、腸）、および肝臓に影響を与えます。人々は自分の手や足の裏に最も多く見られる発疹を経験するかもしれません、そして皮膚の部分は実際にはがれ落ちるかもしれません。腸の浸潤は、吐き気、胃のけいれん、および下痢を引き起こす可能性がありますが、肝臓の浸潤は黄疸 - 皮膚の黄色がかった変色 - を引き起こすことが多いのです。
• 慢性GVHD - 慢性GVHDは100日後に発症し、急性GVHDと関連があるかまたは関連性がない可能性があります。急性反応を起こしたことのある人によく起こります。慢性GVHDはしばしば体の複数の部位に発症します。急性反応と同様に皮膚、腸および肝臓の関与に加えて、慢性GVHDはしばしばドライアイまたは視力の変化、関節の痛みおよび硬直、変色を伴う皮膚の引き締めおよび肥厚、ならびに疲労、筋力低下および慢性的な痛みを含む。 。慢性症状は、身体的幸福と生活の質の両方に長期的な悪影響を及ぼす可能性があります。

移植片対宿主病（GVHD）は予防できるか

GVHDは非常に苦痛になることがある状態であり、移植の成功または失敗はこの状態の悪影響を予防または最小限に抑えることに大きく依存します。 GVHDの可能性を減らすことができるいくつかの方法があります。これらには、慎重なHLAマッチング、GVHDを最小限に抑えるための薬物の使用、およびドナーの血液からのT細胞の除去が含まれます。ただし、何らかの理由でT細胞を除去すると、他の方法で移植の成功に悪影響を及ぼす可能性があります。

GVHDの初期症状を注意深く管理すること、特に日光曝露に注意することも同様に役立ちます。これはGVHDの悪化の引き金になると思われるためです。

移植片対宿主病（GVHD）はどのように治療されますか？

GVHDは治療が容易ではありません。それはGVHDを予防するために日常的に与えられている薬の評価と修正を含みます。それはまた、移植レシピエントの臓器への損傷を防ぐために、新しい薬、特にステロイドを加えることも含みます。時折、ステロイドが状態を効果的にコントロールするのに十分でないとき、他の薬が追加される必要があるかもしれません。

最近、特定の非ホジキンリンパ腫型を含む様々な種類の血液癌を治療するために使用される治療法であるイブルチニブが、1つまたは複数の系統の全身治療の失敗後の慢性GVHDの成人患者の治療として米国で承認された。承認は、その後コルチコステロイド含有療法に対する反応が不十分で活動性cGVHDを有する42人の患者を対象とし、その後イブルチニブで治療された研究からのデータに基づいていた。