胸痛の原因としての消化性潰瘍

心臓病とよく間違えられる一般的な医学的問題は消化性潰瘍です。消化性潰瘍はしばしば狭心症や心臓発作の症状と区別するのが難しい症状となります。

消化性潰瘍とは何ですか？

消化性潰瘍疾患では、胃または十二指腸（これは小腸の最初の部分である）の内層に潰瘍または潰瘍が生じる。これらの潰瘍はしばしばかなり痛いです。典型的には、消化性潰瘍疾患による疼痛は腹痛、しばしば胃の陥凹部の痛みとして知覚されるが、時々それは胸痛を引き起こすことがある。

消化性潰瘍疾患による疼痛の特徴

消化性潰瘍によって生じる痛みは、灼熱感またはかじり感として表現されることがよくあります。食事をすることで安心することが多く、アルコールを飲むこと、喫煙すること、またはカフェインを摂取することによって悪化することがよくあります。それは膨満感、ガス、吐き気、および嘔吐の症状を伴うことがあります。胸やけはまた、消化性潰瘍疾患を持つ人々に非常に一般的です。

消化性潰瘍の原因

消化性潰瘍は、上部消化管の内層を保護する粘液が減少したとき、または胃酸の産生が増加したときに発生する可能性があります。消化性潰瘍を生じる条件は、消化管にヘリコバクターピロリ菌が定着している人々に最も一般的です。また、NSAID鎮痛剤の常用者は消化性潰瘍のリスクが高い。

消化性潰瘍疾患と狭心症の評価

通常、消化性潰瘍疾患に起因する胸痛と冠状動脈疾患（CAD）に起因する狭心症とを医師が区別することは特に困難ではない。 2種類の痛みの特徴は、通常まったく異なります。消化性潰瘍の痛みは運動によって引き起こされるのではなく、安静によって緩和されます、そして膨満感と吐き気を伴うかじるの痛みは典型的な狭心症のそれとは全く異なります。

それにもかかわらず、時折狭心症自体が非常に異例の症状を呈することがあるので、診断を確定するために確認試験を行うことが重要になるかもしれません。

内視鏡検査（消化管を特別な柔軟な範囲で検査すること）は、特に出血の証拠があるか重症の症状がある人に好都合な消化性潰瘍の診断法です。 Helicobacter pyloriの存在を調べることも役に立つかもしれません。上部消化器系のX線も推奨されます。

医師がCADの可能性を心配している場合、ストレステストはこれら2つの問題を区別するのに役立つかもしれません。

消化性潰瘍疾患の治療

消化性潰瘍の治療には、次のようなものがあります。

• Helicobacter pylori細菌を駆除するための抗生物質。経口抗生物質の組み合わせの2週間のコースがしばしば使用されます。
• 胃酸の産生を抑える薬。これらには、オメプラゾール（Prilosec）などのプロトンポンプ阻害剤や、ラニチジン（Zantac）などのヒスタミン（H2）遮断薬が含まれます。
• 胃酸を中和する制酸剤。

まれに、胃潰瘍がそのような方法で治癒するのに失敗するでしょう、そして手術は考慮される必要があるでしょう。しかし、過去数十年にわたって開発されてきた薬物療法では、消化性潰瘍疾患のための手術を行う必要性は今では以前よりはるかに一般的ではありません。