誰が結腸直腸癌のスクリーニングを受けるべきですか？

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米国における癌による死亡の第二の主要原因である結腸直腸癌は、米国において毎年約50,000人の死亡を引き起こすであろう。専門家は、50歳以上の人は誰でも大腸がんのスクリーニングを受けることを勧めます。結腸癌による多数の診断および死亡にもかかわらず、５０歳を超えるアメリカ人の３分の２しかスクリーニングされていない。幸いなことに、結腸直腸癌は初期段階で発見されると約90％の治癒力があります。では、誰が結腸直腸癌のスクリーニングを受けるべきですか？

なぜスクリーン？

結腸直腸癌のスクリーニングの目的は、ポリープと呼ばれる結腸の異常な増殖を見つけることです。ポリープは腸壁で成長し、癌の前兆です。結腸鏡検査またはS状結腸鏡検査中に発見された場合は、結腸鏡の端にあるアタッチメントでポリープを除去することができます。スクリーニング中にポリープが発見され除去された場合、それは癌になることはできません。

誰を選別するか

あなたが50歳以上であるならば、アメリカの胃腸病学会はあなたが結腸直腸癌のためにスクリーニングされることを勧めます。スクリーニングのためのいくつかの選択肢が利用可能であり、そして各個々の患者にとって最良の方法は医師と話し合うべきである。すべての方法がすべての患者に有効というわけではありません。医師と患者は、使用する最適な方法について合意する必要があります。

結腸直腸癌、炎症性腸疾患（IBD）、癌性増殖または腺腫性ポリープの家族歴、または家族性腺腫性ポリープ症（FAP）などの遺伝性症候群の家族歴を有する50歳未満の人々も結腸直腸癌のスクリーニングを受ける医師の推奨スケジュールに沿ってがんを治療する。これらの危険度の高いカテゴリーの1つに入っている人々が、スクリーニングを開始する最適な時期、使用するテスト、およびテストが必要な頻度について医師に相談することが重要です。結腸直腸癌を発症する危険性が高い人にとっては、平均的危険性を持つ人（一般に50歳以上の人と定義される）よりも早く、そしてより頻繁にスクリーニングが必要となるかもしれない。

大腸内視鏡検査が最適な理由

利用可能な検査にはいくつかの種類がありますが、大腸内視鏡検査が最も重要な標準です。その理由は、大腸内視鏡検査がポリープのために大腸全体をスクリーニングし、そしてそれらを取り除くために使用されることができるからです。ポリープが取り除かれると、そのポリープが癌になる危険もあります。

他のテストにはいくつかの欠点があります。柔軟なS状結腸鏡検査では結腸の一部のみが検査されます。スコープ範囲を超えるポリープは見逃されます。バリウム注腸は一種のX線であり、ポリープを除去することはできません。この検査中にポリープが検出された場合は、とにかく大腸内視鏡検査が推奨されます。便検査では便の中に血液が見つかりますが、ポリープが存在し出血するまでに癌性になることもあります。血液が便に見つかった場合は、とにかくフォローアップ大腸内視鏡検査が推奨される場合があります。

結局のところ、大腸内視鏡検査を受けることは、ポリープが癌になる前にポリープを見つけて取り除く可能性が最も高いということです。別の検査が行われ、ポリープが見られるか疑われる場合は、とにかく大腸内視鏡検査が推奨されます。

その他の大腸がんのスクリーニング方法

スツールテスト スクリーニング方法として便潜血検査（FOBT）を使用する場合は、この検査を毎年繰り返すことをお勧めします。 FOBTは肉眼では見ることができない血の痕跡について便を調べるために使用されます。この検査は家庭で行うことができ、ポリープに由来するものも含めて、消化管のほぼどこからでも出血を検出することがあります。

S状結腸鏡検査 毎年のFOBTに加えて、5年ごとに柔軟なS状結腸鏡検査が推奨されます。 S状結腸鏡検査は、直腸とS状結腸を含む大腸の最後の3分の1を医師が検査する方法です。Ｓ字結腸鏡と呼ばれる、端部にレンズおよび光源を有する可撓性のある観察管が使用される。スコープのもう一方の端の接眼レンズを通して見ると、医者は結腸の内側を見ることができます。この検査では、医師は癌、ポリープ、潰瘍の有無を調べることができます。

バリウム浣腸。 柔軟なS字結腸鏡検査の代替手段の1つは、二重コントラストのバリウム注腸です。注腸バリウム（下部消化管系とも呼ばれる）は、直腸と結腸の内壁の輪郭を描くために硫酸バリウムと空気を使用する特殊なタイプのX線検査です。バリウム注腸は外来手技として行うことができ、通常約45分かかります。浣腸は不快かもしれませんが、X線は完全に痛みがありません。この検査法を使用している人にも5年ごとにこの検査が推奨されます。

大腸内視鏡検査 結腸鏡検査は10年に1回、または上記の検査のいずれかで血液、ポリープまたは異常が発見された場合は追跡調査として推奨されます。結腸鏡検査の間、医師はS状結腸鏡検査が達することができる領域を超えて結腸の内側を検査することができます。大腸内視鏡検査は最大1 1/2時間かかることがあり、外来治療として病院で鎮静状態で行われます。結腸鏡の端部のアタッチメントは、結腸内の組織の生検をするために使用され得る。ポリープが見つかった場合はそれを取り除き、生検とポリープの両方をさらなる検査のために検査室に送る。