COPDの鑑別診断について

血液検査や健康診断で簡単に診断できる病状はたくさんあります。その他はそれほど単純ではありません。場合によっては、病気の存在を確認または除外できる単一のテストまたは手順が存在しないこともあります。

うっ血性閉塞性肺疾患（COPD）がその好例です。肺活量測定などのさまざまな呼吸器検査でこの疾患の症状を確認することはできますが、単独で診断を確認することはできません。

このために、医者はいわゆる鑑別診断をする必要があります。これは、病気の他のすべての原因が系統的に排除されているプロセスです。プロセスが完了したときにのみ、COPD診断は確定的とみなされます。

鑑別診断が必要な理由

鑑別診断はCOPDを確認するために不可欠です。なぜならCOPDはそのようなとらえどころのない病気のままだからです。 COPDは主に喫煙に関連していますが、すべての喫煙者がCOPDを患っているわけではなく、COPDを患っている人全員が喫煙者であるわけでもありません。

さらに、病気の症状と発現は非常に変わりやすいです。例えば、肺活量測定検査の結果が決定的でない人は、しばしば重度のCOPD症状を示すことがあります。あるいは、著しい障害のある人は、あるとしてもわずかの症状で対処できることがよくあります。

この多様性は医者に病気を異なって見ることを要求する。また、COPDの引き金となるものがまだ完全には理解されていないため、医師は正しい診断を受けるために鑑別診断のセーフティネットを必要としています。

これは、心臓や肺の病気が気道制限を引き起こす可能性がある高齢者に特に当てはまります。すべてのことわざの石をひっくり返すことによって、医師はしばしば呼吸障害の実際の（推定ではなく）原因を見つけることができ、そのうちのいくつかは治療可能であるかもしれません。

鑑別診断の過程で、より一般的な調査のいくつかは喘息、うっ血性心不全、気管支拡張症、結核、および閉塞性細気管支炎を含みます。個人の健康状態や病歴によっては、他の原因も検討される可能性があります。

喘息

COPDの最も一般的な鑑別診断の1つは喘息です。多くの場合、2つの条件を区別することは事実上不可能です（治療コースが極端に異なるため、管理が困難になる可能性があります）。喘息の特徴の中で：

• 疾患の発症は一般に（人生の遅い時期に起こるCOPDと比較して）人生の早い時期に起こる。
• 症状はほぼ毎日変わり、攻撃のたびに消えることがよくあります。
• 喘息の家族歴は一般的です。
• アレルギー、鼻炎、または湿疹はしばしば伴うことがあります。
• COPDとは異なり、気流制限は本質的に可逆的です。

鬱血性心不全

うっ血性心不全（ＣＨＦ）は、心臓が、物を正常に機能させ続けるのに十分な量の血液を体を通して送り出すことができないときに起こる。これは肺や体の他の部分の体液のバックアップを引き起こします。CHFの症状には、咳、脱力感、疲労感、および息切れがあります。 CHFの他の特徴の中には：

• 聴診器で聴くと細かい音が聞こえます。
• 胸部レントゲンは、過剰な水分と心筋の拡張を示します。
• 肺機能検査では、（COPDで見られる気流制限とは対照的に）容量制限が示されます。

気管支拡張症

気管支拡張症は、先天性（出生時に存在）であるか、または肺炎、はしか、インフルエンザ、または結核などの幼児期の疾患によって引き起こされる閉塞性肺疾患である。気管支拡張症は単独で存在することも、COPDと同時に発生することもあります。気管支拡張症の特徴の中で：

• 大量の痰が典型的に生成される。
• 人は細菌性肺感染症の再発性発作があります。
• 粗いパチパチ音は聴診器で聞くことができます。
• 胸部レントゲン写真では、拡張した気管支チューブと肥厚した気管支壁が見られます。
• 指のクラビングは一般的です。

結核

結核（TB）は、微生物によって引き起こされる非常に伝染性の感染症です。 結核菌 。結核は通常肺に影響を与えますが、脳、腎臓、骨、リンパ節など、体の他の部分にも広がることがあります。

結核の症状には、体重減少、疲労、持続的な咳、呼吸困難、胸痛、および濃厚または出血性の痰が含まれます。結核の他の特徴としては：

• 発症はどの年齢でも起こり得る。
• 胸部X線は液体で満たされた空間を示します。
• 血液検査または喀痰検査で 結核菌。
• この疾患は通常、地域社会で見られるか、または集団発生の一部として現れます。

閉塞性細気管支炎

閉塞性細気管支炎は、命にかかわる可能性があるまれな形の細気管支炎です。それは、細気管支として知られる肺の小さな気道が炎症を起こして瘢痕化し、それらが狭くなったり閉じたりする原因となります。閉塞性細気管支炎の他の特徴には、以下のものがあります。

• それは一般的に非喫煙者の若い年齢で発生します。
• 慢性関節リウマチや有毒なフュームへの暴露の既往歴があるかもしれません。
• ＣＴスキャンは、肺組織が薄くなった低密度領域を示すであろう。
• FEV1で測定した気道閉塞は、16パーセントにもなります。