椎間板ヘルニアの種類 - 膨らみ、突起
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ヘルニアの痛みの３つの種類 (十一月 2024)
あなたの椎間板と近くの脊髄神経根の間の健全な相互作用は背中の痛みを遠ざけるための鍵です。しかし、損傷した椎間板の一部（または複数の部分）がヘルニアすると、神経を圧迫する可能性があります。神経根症と呼ばれる椎間板ヘルニアの症状は、一般的に神経に関連しており、片足を下る痛み、チクチクするしびれ、脱力感および/または電気的感情を含みます。
私たちは皆、痛みが痛みであることを知っています。同様に、4種類の椎間板ヘルニアが存在し、症状を引き起こします。
椎間板の解剖学的構造は、中心に位置する柔らかいゼリー状の物質（髄核と呼ばれる）が外側に位置する強靭な繊維に含まれているというものです。この外被は線維輪と呼ばれます。時間が経つと、弁輪が磨耗および／または裂け、核および脊髄神経根が損傷を受けやすくなる可能性がある。これが起こると、椎間板ヘルニア材料と脊髄神経根の間に不健康な相互作用が起こり、それが痛みや神経症状を引き起こす可能性があります。
以下にリストされている各タイプの椎間板分裂では、中心核は輪の外側に向かって移動の異なる段階にあり、ヘルニアが最も極端なバージョンを表しています。
ディスク突起
椎間板の突出は、椎間板の核が膨らむが破裂しないときに起こる。核は椎間板構造内に含まれたままである。
ディスク脱出
椎間板脱出が発生しても、核は輪の中に閉じ込められていますが、それは最も外側の繊維がそれを保持しているためだけです（輪は対角線上に配向した数層の繊維で構成されています。上または下のレイヤーに対して角度をつけることで、このデザインは足場をつくり、全体の構造を支えます。
ディスク押出し
椎間板押し出しでは、核を含む軟質材料は椎間板構造から近くの硬膜外腔に逃げるが、それでも椎間板に結合している。これは、そこから軟質材料が流れることができる開口部を残す環状繊維の裂け目のために可能である。
隔離ディスク
隔離された椎間板の場合には、輪と核の両方からの破片がそれを椎間板の外側に適切なものにする。孤立した椎間板から生じる最も一般的な問題は、刺激された脊髄神経根であり、これは断片が脊髄神経根を構成する敏感な神経物質に入るために発生します。一般に、用語「椎間板ヘルニア」は、隔離された椎間板を指すために使用される。
隔離された椎間板から生じるその他の問題には、ミエロパチー（脊髄の圧迫または刺激）および／または馬尾症候群（脊髄の最後に露出した神経が圧迫されるまれな状態）が含まれます。次第に悪化する痛みや脱力感、「鞍健忘」および/または腸や膀胱の問題 - 一般的には医療上の緊急事態と見なされています。）
それが隔離された椎間板と関連している徴候強度に関しては、決定要因であるのは通常解放された破片によって神経構造にかかる圧力の程度です。
ちなみに、神経構造に圧力をかけるのは、常に椎間板傷害だけではありません。それは同様に、結果として生じる炎症と傷害の組み合わせでありえます。
体の位置とあなたの椎間板の健康
あなたの体の位置はあなたの椎間板にどれだけの圧力がかかるかを決定するかもしれません。これは椎間板内圧と呼ばれます。一般的に言えば、L5-S1（最後の腰椎と仙骨の最上部の相互接続部）が最も圧迫されます。これはあなたの体の重量の大部分がそこに移されるからです、加えてこの脊椎分節は転換場所です。言い換えれば、それは腰椎が仙骨部に移行するところです。
NachemsonとElfstromによるスウェーデンの研究では、さまざまな体位から腰椎（腰椎）の椎間板内圧を測定しました。研究は、椎間板が健康であるとき、圧力が表面全体にわたって均一に分布する傾向があるという前提で始まった。研究者たちは、立っている間（それが比較値として役立った）の圧力差と、さまざまな動き、操縦、および位置との間の圧力差を測定し比較するためにそれ自身を取った。
彼らは、歩行は横曲げやねじりよりもストレスが少なく、横曲げやねじれはジャンプ、咳や笑いよりもストレスが少ないことを発見しました。
あなたはこの研究で座位が最悪の点を得たと思うかもしれませんが、実際に最大の原因は前方に曲がっていた、それは非常に高度の円板内圧力をもたらしました。研究者達は、この発見が彼らが「人間工学的助言」と呼ぶもの、すなわち何度も繰り返し「重いものやかさばったものを持ち上げるときにあなたの膝で曲げないであなたの膝で曲げない」と呼ぶものを支持するとコメントした。
2008年の調査でこれが確認され、健康な椎間板では座っても大きな損傷はないことがわかりました。実際、この研究の著者らは、座位と立位は、彼らが課している円板内圧力の程度の点で同程度であると言っている。
研究者が発見した唯一の種類の操作 もっと少なく 立っているよりも圧力が横たわっていた。明らかに、仰向けの姿勢（背中に横たわっている）が研究者の立位基準値よりも50％少ない椎間板内圧を強いると仮定します。
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- クラウス、Ａ。 al。座位対立位：椎間板内圧は椎間板変性または腰痛を引き起こすか？ J Electromyogr Kinesiol。
- Magee、David、J。整形外科理学的評価。第4版サンダースエルゼビア。ミズーリ州セントルイス。 2006年
- Fishman、L。とArdman、C、腰痛：腰痛と坐骨神経痛を軽減する方法。 W. W. Norton and Company、ニューヨーク、ロンドン。 1997年
- Nachemson、A。およびElfstrom、G。ディスクの生体内動圧測定。 Almqvist&Wiksell 1970年ストックホルム。
