早期膜の早期破裂

帝王切開 (十一月 2024)

膜の早期破裂（PROMと略記されることが多い）は、母親の羊膜嚢が実際に就労する前に体液が壊れたり漏れたりすることを意味します。ほとんどの女性では、メンブレンが破裂します。これは、「水が壊れている」ことが知られています。

「時期尚早」という言葉にもかかわらず、PROMは37週後に最も一般的です。その時点で、赤ちゃんはもはや時期尚早とはみなされません。しかし、妊娠の約3％において、膜は37週間前に破裂し、「早産」PROMと呼ばれる状態を引き起こす。早期PROMは、死産または未熟児の喪失の危険因子となり得る。

PROMが危険な理由

破裂した膜は、しばしば母親を働かせる原因となる。これは37週後には問題ではないが、早期PROMではリスクがはるかに高い。 37週前に生まれた乳児は、未熟児の合併症に直面する可能性がある。早期早産は、赤ちゃんの喪失を意味する可能性があります。

さらに、早期PROMの女性に医師が作業を延期する必要がある場合、感染の危険性が増し、赤ちゃんの臍帯の圧迫や健康上の問題もあります。

PROMの症状

PROMの症状には、膣からの流体の突然の噴出、または流体の連続的な漏れが含まれる。 PROMは、排尿を止めることができない場合があります。（明らかに、あなたがPROMを持っているかもしれないという心配があれば、すぐに医師に相談してください）。

リスク要因と原因

ある種の感染症は早期PROMを引き起こすことができるようであり、稀な場合には羊水穿刺などの処置がPROMを引き起こすことがあるが、研究者は症状の単一の原因があるとは考えていない。いくつかの既知のリスク要因は次のとおりです。

社会経済的地位の低下
PPROMの歴史
妊娠中の出血
喫煙
早産早産
性感染症
複数の妊娠
多汗症

処理

37週間後にPROMが発症した場合、通常の治療は、母親が自然に労作に就いていなければ分娩を誘発することであり、その時点で、それ以上の合併症はなく生まれた可能性があります。

早期PROMの37週間前に、治療はより複雑になる。母親が34〜36週間の場合、医師はB群のstrep細菌の抗生物質を投与し、その後赤ちゃんを娩出します。 34〜36週の間に生まれた赤ちゃんは、通常、深刻な問題はありませんが、数日間または数週間は特別な保育園にいなければならない場合があります。

34週前に早期PROMを行うと、通常は母親に入院し、肺が成熟するまで労働を延期し、抗生物質や感染の徴候を監視するとともに肺の発達を促進するステロイドを与える。感染が子宮内で起こる場合、赤ちゃんはすぐに服用する必要があるかもしれません。医師は労働を延期するための投薬を行うことができますが、早期PROMの女性の大部分は1週間以内に乳児を亡くします。出生がいつ起こるかによって、乳幼児喪失の危険性が増す可能性があります。また、PPROMが32週から34週の間に発生すると、アプローチが異なる。一部の医師はすぐに赤ちゃんを服用することを主張し、他の人は労働を延期し、ステロイドを投与することを選択します。

24週前の早期PROMは良好な転帰のために最悪の確率を有する。赤ちゃんの生存率ははるかに低く、特に、医師が労働の発症を遅らせることができない場合、または状態が診断されたときに既に感染がある場合。一般に、22週前に生まれた赤ちゃんは生存する機会がありません。医師が少なくとも23または24週まで出生を遅らせることができる場合、赤ちゃんはいくつかのケースで生存することができますが、早産による長期発達の問題の高い確率で生き残ることができます。

ソース

Everest、N.J.、S.E. Jacobs、P.G. Davis、L. Begg、およびS. Rogerson、「膜の早期早期破裂後の結果」を参照のこと。小児期の病気のアーカイブ - 胎児および新生児の版アクセス2008年8月31日。

Farooqi、A.、P.A. Holmgren、S. Engberg、およびF. Serenius、「膜の第2期の破裂の期待される管理による生存および2年の結果」を参照のこと。産科・婦人科 1998年8月18日にアクセスしました。

Medina、Tanya M.およびD. Ashley Hill、「膜の早期早期破裂：診断と管理」アメリカの家族医師 2006年2月15日。アクセス08 8月18日。