乳がん腫瘍マーカー検査

乳がんの腫瘍マーカーは、がん細胞またはがんに反応して体内で産生される物質で、CA 15-3、CA 27.29、CEA、CA-125、循環腫瘍細胞（CTC）などの検査が含まれます。それらは、癌の進行をモニターするため、治療に対する反応を評価するため、または再発を予告するために使用され得、そして誰が遅発性再発を有するかを予測し得る。すべてのがんがレベルの上昇を引き起こすわけではないため、これらの検査には多くの制限があります。レベルが上昇すると、それはがん以外の状態が原因である可能性があります。腫瘍マーカー検査は、乳がんの治療を評価または計画するために単独では使用されませんが、画像検査などの他の検査の補助として役立つかもしれません。

エストロゲン受容体およびHER2受容体試験などの受容体試験はバイオマーカーと見なされますが、腫瘍マーカー試験とは異なる方法で使用され、このサイトの他の場所で説明されています。

テストの目的

腫瘍マーカーは、腫瘍が存在するときに血中または尿中に検出される可能性がある物質であり、腫瘍によって、または癌に反応して身体によって分泌される。乳がんで使用される腫瘍マーカー検査にはいくつかの異なる種類があり、これらはさまざまな点で異なります。これらの検査の中には、乳がんのある人にのみ使用されるものもあれば、さまざまながんのある人に使用できるものもあります。

テストの指示

乳がんの腫瘍マーカー検査は、さまざまな理由でさまざまな状況で使用されることがあります。これらが含まれます：

• がんのスクリーニングを行う（腫瘍マーカー検査は通常、乳がんのスクリーニングや診断には使用されません。また、検査が行われたとしても、それらを解釈する必要があります。 に加えて 他のテスト）
• がんが進行しているかどうかを確認する（特に転移性乳がんで）
• がんの再発をスクリーニングする
• がんの治療に対する反応を監視する

乳がんの腫瘍マーカー検査

利用可能ないくつかの腫瘍マーカー検査があり、現在最も一般的に使用されているのはCA 15-3およびCA 27.29です。

癌抗原15-3（CA 15-3）

癌抗原15-3（CA 15-3）は、正常乳房細胞と癌性乳房細胞の両方を含む乳房組織によって産生されるタンパク質です。これらの細胞が分解すると、CA 15-3は血流中に放出されます。テストには限界があります。というのも、増加したレベルは初期段階の人々の30パーセントと転移性乳癌の人々の50パーセントから90パーセントにしか見られないからです。レベルはまた、肝硬変、狼瘡、骨盤内炎症性疾患などのような非乳癌関連状態のために増加する可能性がある。

それは使用されるかもしれません：

• 再発のスクリーニング：レベルが上がると、乳がんが再発した可能性があります。
• 乳がんが進行しているかどうかを確認するには：レベルが上がると、乳がんが悪化している可能性があります。女性が乳がんからの骨転移および肝臓転移を発症するとき、レベルは特に高い傾向があります。
• 治療に対する反応を監視するには：レベルが減少している場合は、例外はありますが使用されている治療が有効である可能性があります（腫瘍の大きさが小さくなると減少するまでに4週間から6週間かかります）。

癌抗原27.29（CA 27.29）などTRU-QUANT

癌抗原27.29（CA 27.29）は、乳癌細胞などの上皮細胞の表面に見られる糖タンパク質です。乳がんの人だけでなく、肺がん、結腸がん、卵巣がんなどのがん、卵巣嚢胞や肝疾患などの良性症状の人でもレベルが上昇することがあります。

それは使用されるかもしれません：

• 診断の補助テストとして：単独で使用されることはありませんが、乳がんの診断を行う際の追加テストとして使用されることがあります。
• 再発を監視するには：CA 27.29のレベルの上昇は、乳がんの再発を意味する可能性があり、再発の兆候が見られる前に5ヶ月前後でレベルが上昇し始めることがよくあります。それは言った、それは早期に再発を検出することが長期生存に何らかの変化をもたらすことができるかどうかは確かではありません。
• 進行を監視するには：レベルが上がると、がんが進行していることを意味します。
• 治療に対する反応を評価するには：治療が有効であれば、レベルはしばしば低下します。

一般に、CA 27.29テストはCA 15-3テストと非常によく似た情報を提供します、そして、ほとんどの場合、これらのテストのうちの1つだけが命令されるでしょう。

CA-125

癌抗原１２５（ＣＡ － １２５）は、卵巣癌をモニターするためにしばしば使用される腫瘍マーカーとしてより一般的に知られているが、同様に乳癌をモニターするための試験として使用されてもよい。

癌胎児性抗原（CEA）

癌胎児性抗原（CEA）は、乳がんのモニタリングに使用できるもう1つの腫瘍マーカーです。 CEAは全員の血中に少量存在しますが、乳がん、結腸がん、膵臓がんなどのさまざまながんや、いくつかの良性の状態でもレベルが上昇する可能性があります。喫煙者のレベルも上昇しています。特に1つの制限は、化学療法薬が癌細胞の破壊のために有効であっても、通常は化学療法に反応してレベルが上昇することです。

循環腫瘍細胞（CTC）

がんが存在すると、一部の細胞は絶えず壊れて血流に吸収されます。循環腫瘍細胞検査は血液中のこれらの細胞を検査します。 CellSearchテストは、転移性乳がんのある人々に最もよく使用され、単一の治療法による治療を使用するかどうかなど、治療の決定を導く上で有益な場合があります。

まだ調査中ではあるが、循環腫瘍細胞は、誰が乳がんの再発を遅らせるかを予測するために将来にわたって使用されるかもしれない。エストロゲン受容体陽性の乳がんを患っている女性では、再発の約50％が最初の診断から少なくとも5年後に発生します。研究者らは、診断から5年後に行われた血液検査で循環腫瘍細胞が検出された女性では、循環腫瘍細胞が検出されなかった女性よりも癌が再発する可能性が21.7倍高いことを見出しました。将来的には、このテストはアロマターゼ阻害剤のような薬物療法をどれだけ長く続けるべきかという疑問に答えるのに役立つかもしれません。

制限事項

偽陰性および偽陽性を含む、乳がんの腫瘍マーカー検査には多くの制限があります。

誤検知は、問題が存在しない場合に問題があることを示す結果です。誤検出の場合、誤解を招くテストに基づいてがんを過剰治療するリスクと、その結果として生じるがんの不安の両方があります。検査が正常であるが、癌が存在しているかまたは増殖している場合、偽陰性が生じる。

これらのテストもまた非常に高価になる可能性があり、保険の対象になる場合とならない場合があります。

治療法によっては、腫瘍マーカー検査の結果が不正確になる可能性があります。例えば、薬物Afinitor（エベロリムス）による治療では、CA 15-3の試験結果は実際には起こっていることと反対の方向に動くことになります。

癌の変化を反映するのに数週間、時には最長3ヶ月（CA 27.29）かかる場合があるため、これらのテストでは実際に癌で起こっていることを反映していない場合もあります。

最後に、誤って撮影された標本や実験室のミスなどの人的ミスは誤った結果につながる可能性があります。

テスト

腫瘍専門医が腫瘍マーカー検査を推奨するとき、彼女はなぜその検査が有用であるのか、その結果が何を意味するのかを説明し、そして検査の限界について議論します。

準備

これらのテストに必要な特別な準備はありません。

テスト中

化学療法を受けたことがある人にとって、これは必ずしも単純ではありませんが、腫瘍マーカー検査は単純な採血を通して行われます。あなたがポートまたは写真を持っているならば、サンプルはこれらの装置を使って撮られることができます。

テスト後

腫瘍マーカー検査は、結果が出るまでに時間がかかります。あなたがあなたの結果を聞くことを期待することができるとき、そしてあなたが電話でそれらについて聞くか、またはあなたが約束をする必要があるかどうかあなたの医者に尋ねなさい。

結果の解釈

腫瘍マーカー検査の結果は、身体検査や画像検査の結果がないと数字だけでは正しく解釈できませんが、むしろ乳がんが増加しているかどうかを医師が知るのに役立つ可能性がある部分の1つです。治療、または再発しています。

通常の範囲

乳がんの腫瘍マーカーの正常範囲は以下の通りです：

• CA！5-3：正常範囲は30 units / mL未満です。
• CA 27.29：正常範囲は38単位/ mL未満です。
• CA-25：正常範囲は0〜35 U / mLです
• CEA：通常のレベルは、非喫煙者では2.5 ng / mL未満、喫煙者では5 ng / mL未満です。
• 循環腫瘍細胞：一般に、癌の証拠が存在しない場合、循環腫瘍細胞のレベルはゼロになるはずです。転移性癌を患っている人では、経時変化は通常絶対値より重要です。

DipHealthからの一言

乳がんの腫瘍マーカー検査は、進行または治療への反応をモニターするための補助として使用されることがありますが、治療を指導するための手段として単独で使用されるべきではありません。有用ではありますが、これらの検査にはいくつかの制限があり、ほとんどの検査では、その数が乳がんとは無関係に高いまたは低い可能性があるいくつかの理由があります。

自分のがんについて学び、自分のケアを自分自身で支持することで、自分の病気をよりよく管理できるようになり、場合によっては結果に変化をもたらすことさえあります。この記事を見ているということは、あなたがあなたのケアにおいて積極的な役割を果たしているということです。質問を続けてください。乳がんの治療とモニタリングは急速に改善されており、乳がんがん専門医でさえも、一人一人がすべての変化を把握することは困難です。生存者として、あなたが可能な限り最善かつ最新のケアを受けられるようにするために、あなたより動機づけられる人は誰もいません。

出典：

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