ドーパミン調節異常症候群

薬物カルビドパ/レボドパの形でのドーパミンの置き換えは、神経学において最も確立された治療法の1つであり、パーキンソン病患者が彼らの振戦と硬直からいくらかの軽減を可能にします。時折、しかし、ドーパミン置換は副作用を伴います。これらの中で最もよく知られているのは、超可動性（動きが多すぎる）または幻覚さえ含みます。

ドーパミン調節異常症候群（DDS）は、ドーパミン作動性療法を受けている患者の約4％に起こる、もう1つの潜在的な合併症です。

症状

ドーパミン調節異常の最も一般的な症状は、カルビドパ/レボドパのようなパーキンソン病の薬に対する強迫的な欲求です。たとえ症状がなくても（振戦や硬直など）、患者さんには薬が必要だと強く感じるかもしれません。他の人は彼らのパーキンソン病の症状をシミュレートしようと試みるかもしれません望んでいる薬を得るために友人や家族を賄賂 - これは欲求がどれほど強いかです。

さらに、ドーパミン調節不全症候群の人々は、壮大または陶酔感を感じることがあり、そして薬物療法なしでは、彼らは鬱病または疲労感を感じることがある。また、強迫的なギャンブルまたは買い物、摂食障害または他の習慣性行動のような衝動制御問題は、ドーパミン調節異常の結果として起こるかもしれません。オブジェクトを収集したり、オブジェクトを一列に並べたりするなど、より単純な強制的な動作も表示されることがあります。精神病のような重度の症状もこの症候群で可能です

原因

ドーパミンは、腹側被蓋野を含む前頭葉の根元で私たちの報酬システムとつながっています。実際、コカインのような中毒性の薬はこの分野でドーパミン放出を刺激します。脳のこの領域におけるドーパミン活性は、ドーパミン調節異常症候群を引き起こすと考えられています。そうは言っても、正確なメカニズムはよく理解されていません。さらに、ドーパミンが運動と報酬システムの両方にとって非常に重要であるならば、DDSが比較的まれであることはおそらく驚くべきことです。

中毒性の薬が与えられると、報酬システムは報酬の量に慣れ、同じ効果を与えるためにより多くの量が必要になります。これはパーキンソン病におけるドーパミン療法にもあてはまることを私たちは知っています - 同じ効果を必要とするためには最終的により多くの用量が必要とされるでしょう。これのいくつかは疾患の進行による可能性が非常に高いが、この増加した必要性がある種の慣れを反映しているかどうかを疑問視する科学者たちは、報酬システムにおいて一種の欲求をもたらすかもしれない。

誰がドーパミン調節不全症候群を発症しますか？

DDSの希少性は、ほとんどの人が障害から比較的保護されていることを示唆していますが、他の人は障​​害を発症する危険因子を持っているかもしれません。早期発症の男性はリスクが高い可能性があります。薬物乱用などの以前の強迫行動は、最大の危険因子の1つです。

処理

DDS患者は基本的には機能することも必要とする薬物に依存しているので、最良の治療法はドーパミンまたはドーパミン作動薬（ドーパミン受容体を活性化する薬）の厳密な投与量を含みます。投薬量を減らすと、調節不全の症状が軽減します。他の中毒と同様に、薬が処方通りに服用されていることを確認し、他の強迫行動を管理するためには、社会的支援が必要です。極端な場合、抗精神病薬は攻撃性や精神病を管理するのに役立ちますが、これらはパーキンソン病の症状を悪化させるリスクを高めます。

ボトムライン

ドーパミンは、何十年もの研究にもかかわらず、私たちの動き、やる気、そして報酬システムに影響を与える複雑な神経伝達物質です。ドーパミン調節不全症候群はパーキンソン病では一般的ではありませんが、それは発生する可能性があり、最善の介入は早期であり、罹患者の医師、介護者、および/または愛する人によって支えられているものです。