バレット食道の概要

バレット食道は、食道の内層が腸型組織に置き換えられているというまれな状態です。あなたの正常な食道細胞の交換は、胃食道逆流症（GERD）からの逆流性胃内容物への慢性的な曝露の結果として起こると考えられています。酸があなたの食道の正常な細胞にダメージを与えると、あなたは以下のように呼ばれる異なるタイプの細胞を成長させやすくなります。 円柱上皮.

この細胞型は、1950年にオーストラリアの外科医、Norman Barrettによって食道で最初に確認されました。Barrettの食道は食道癌の前兆となる可能性があり、識別可能な症状はありません。したがって、診断するのは困難です。それはすでにGERDと診断された患者でより頻繁に起こるので、医師はGERDと診断されたことのある個人がバレット食道のスクリーニングのために食道胃十二指腸鏡検査（EGD）を受けることを勧めます。

有病率と診断

あなたが少なくとも週に一度、胸やけのエピソードを持っているならば、あなたはバレット食道を発症する可能性が5％しかないのです。しかし、あなたが持っている胸焼けのエピソードの数はバレット食道を持つことのあなたのリスクを増加させません。バレット食道の診断は、2段階の識別プロセスを使用した内視鏡検査によってのみ行うことができます。まず、内視鏡検査を行う医師は、胃の近くのあなたの食道の遠位（底）部分に円柱上皮細胞があるかどうかを判断します。識別された場合、第二のステップは、細胞がある細胞型から別の細胞型に変化したという徴候を有するかどうかを確認するためにその領域の生検を行うことである。

この疾患自体に症状がないにもかかわらず、バレット食道を患っている患者の約1％は、以下のような危険な形の食道癌を発症します。 腺癌 。このため、バレット食道と診断された場合は、内視鏡検査およびさらなる組織生検により、異形成（がんの前兆となり得る細胞の異常な変化）を監視する必要があります。

処理

食道に異形成が検出された場合、細胞は手術または内視鏡的処置を使用して破壊することができます。バレット食道の1つの治療法はと呼ばれています 光線力学療法（PDT）。この治療法は、フォトフリンと呼ばれる化学物質を使用します。これにより、組織は光に対してより敏感になります。フォトフリンが患者に投与されてから48時間後に、内科医はレーザーチューブを（内視鏡を介して）食道に通し、異常なバレット組織を破壊することができます。

あなたの医者があなたが良い外科的候補者であると感じていないならば、Barrx、高悪性度異形成症を破壊するもう一つの方法は使用されるかもしれません。この技術は内視鏡に挿入され、異常組織の高周波アブレーション（破壊）を可能にするBarrxカテーテルを使用します。これはあなたの食道のバレット組織を破壊するためのより侵襲性の低い非外科的方法です。

バレット食道の異形成に対する別の治療法はと呼ばれています 内視鏡的粘膜切除術（EMR）。 EMRはバレット食道または食道癌に使用できます。この手順では、内視鏡で除去する前に、物質をバレット組織の内張りの下に注入します。この治療法が食道がんに使用されている場合は、最上層の細胞のみが除去されます。このため、それは重度の形成異常または非常に初期段階の癌にのみ使用することができます。

重度の形成異常または明白な癌を有し、全身麻酔を受けるのに十分に健康である人にとって、手術は依然として高悪性度の形成異常または癌を伴うバレット食道の第一選択療法である。患者の個々の必要性および腫瘍の位置に応じていくつかの外科的処置が用いられる。

バレット食道はかなりまれな疾患であり、それから食道癌を発症する可能性は非常に低いですが、食道腺癌は進行期で診断されると全体的な予後が比較的不良です。このため、GERDを患っている場合は、PrilosecやDexilantなどの逆流防止薬を使って適切な注意を払うことが重要です。あなたがバレット食道と診断された場合、あなたがあなたの経過観察と治療を管理するのを手伝ってくれる優れた耳鼻咽喉科医または胃腸科専門医を見つけることを忘れないでください。