骨粗鬆症の症状、治療、および予防

「多孔性骨」を意味する骨粗鬆症は、進行性の骨菲薄化を特徴とする疾患である。骨組織の悪化は、特に股関節、脊椎、および手首の骨の脆弱性および骨折を招く可能性があります。

骨粗鬆症は一種の関節炎と考えられています。多くの場合、骨粗鬆症は変形性関節症（最も一般的なタイプの関節炎）と混同されますが、それらは2つの異なる疾患です。

症状

骨密度は明らかな徴候または症状なしに何年にもわたって失われるので、骨粗鬆症は「無症候性疾患」と見なされている。この疾患は典型的には弱った骨が容易に骨折するほど進行するまで診断されないままである。骨粗鬆症は、毎年１５０万の骨折の原因である。

誰が骨粗鬆症にかかりますか？

骨粗鬆症は、2500万人を超えるアメリカ人が罹患している公衆衛生上の大きな問題であり、その80％が女性です。女性の2人に1人に1人および男性の5人に1人が、人生のある時点で骨粗鬆症関連骨折を経験すると推定されています。 75歳までに、全男性の3分の1が骨粗鬆症にかかっています。骨粗鬆症は高齢者の病気と考えられていますが、実際にはあらゆる年齢で発症する可能性があります。

危険因子

ある人々が他の人々よりも骨粗鬆症を発症する可能性があるようにする特定の危険因子が関係しています：

• 高齢
• 女性である
• 骨粗鬆症の家族歴
• 細いか小さいフレーム
• 自然閉経期または早期閉経期
• テストステロン濃度が低い男性
• 無月経
• 拒食症または過食症
• 甲状腺疾患
• 慢性関節リウマチ
• カルシウムの腸管吸収の遮断を伴う疾患
• 副腎皮質ステロイド薬の使用（骨粗鬆症やその他の副作用のリスクを軽減するために可能な限り最低の用量を使用する）
• 抗けいれん薬の使用
• カルシウムの少ない食事
• 運動不足
• たばこの喫煙
• カフェインのアルコールの過剰使用

診断

骨粗鬆症の早期発見は非常に重要です。骨密度の問題を検出できるテストがあります。

• 指や手首の低レベルのX線
• かかとの超音波
• 脊椎のCTスキャン
• DEXA（Dual Energy X線吸収テスト）として知られる骨密度スキャン

標準的なX線は、骨量の4分の1がすでに失われるまで骨粗鬆症を検出しません。それまでには骨折しやすくなります。 DEXAは早期発見ツールであり、わずか1パーセントの骨量減少を検出することができます。

DEXAは低レベルの放射線を使用し、骨折の一般的な部位である股関節と脊椎に焦点を合わせており、患者にとって安全で快適と考えられています。しかし、骨密度検査の「ゴールドスタンダード」と呼ばれてきたDEXAは、一部の保険プランでカバーされていない可能性があります。その場合、骨粗鬆症の危険性がある人々は最初に行われるより安価なスクリーニングのうちの1つを受けるべきです。骨量減少の証拠がある場合、保険会社はそれが指示されているので、おそらくDEXA検査に支払うでしょう。

処理

骨粗鬆症の治療に使用される薬物には、いくつかの種類があります。

• エストロゲン
• 副甲状腺ホルモン
• 骨形成剤
• ビスホスホネート
• 選択的エストロゲン受容体モジュレーター

使用されている薬によっては、骨量減少を遅らせ、骨成長を促進し、骨折のリスクを減らすことができます。骨粗鬆症に使用される薬は現在含まれています：

• アクトネル（リセドロネート）
• ボニバ（イバンドロネート）
• ジドロネル（エチドロネート）
• エストロゲン（ホルモン療法）
• エビスタ（ラロキシフェン）
• フォルテオ（テリパラチド）
• フォサマックス（アレンドロネート）
• ミカルシン（カルシトニン）

防止

骨粗鬆症の予防は主に3つのことに結びついています：

• 適切な栄養、食事やサプリメントを通した十分な量のカルシウムとビタミンDの摂取
• 体重負荷運動
• 変更可能なリスク要因（喫煙など）に注意を払うことでリスクを軽減する

骨粗鬆症と栄養

栄養は骨密度に影響を与える要因の一つです。カルシウムは骨の健康に不可欠な栄養素です。実際には、体の総カルシウムの99％が骨に含まれています。カルシウムはまた、心臓、筋肉、神経、そして正常な血液凝固の適切な機能にも必要です。

カルシウムの吸収とカルシウムの排泄に影響を与えるので、必須の他の栄養素があります。ビタミンDは胃腸管でのカルシウム吸収を高め、それ故カルシウム吸収に良い影響を与えます。ビタミンDの供給源には、日光、脂肪の多い魚、卵、肝臓、および強化食品（牛乳や総合ビタミン剤を含む）への暴露が含まれます。

タンパク質は、組織の成長や組織の修復に重要な役割を果たすため、私たちの食事に必要です。タンパク質はまた、骨折の修復および免疫系の適切な機能にも必要です。しかしながら、タンパク質はカルシウム排泄を増加させ、それは体内の栄養素の適切なバランスを維持するためにより多くのカルシウムを必要とします。

ナトリウムは、塩の成分としての塩化物と共に、カルシウムの排泄も増加させます。一般的に塩分の摂取量が多い人はカルシウムを多く必要とします。

シュウ酸塩は、ほうれん草、ルバーブ、およびサツマイモなどの特定の食品に含まれています。シュウ酸塩は、同じ食物源からのカルシウム吸収を妨げます。

リンは私たちの食事に必要なミネラルです。私たちの体の中のリンの大部分は骨に蓄えられています、より少ない量が歯、DNAと細胞膜で見つけられます。リン（例えばコーラまたは加工食品）の過剰な食事摂取はカルシウム吸収を妨げるかもしれません。一般的に、これは正常な腎機能を持つ人々の問題とは見なされていません。

カフェインを含む飲料はカルシウムの吸収を減らすことができますが、それほど大きくはありません。実際には、減少はあなたの食事療法に牛乳を含めることによって相殺することができます。カフェインはカルシウムの吸収を減らし、その効果を相殺するポイントになります。

栄養に注意を払うことが重要です。十分な栄養素の摂取は、骨の健康を維持し、骨粗鬆症を発症するリスクを下げるのに役立ちます。

骨粗鬆症のファクトシートアメリカリウマチ学会。 2015年5月に更新。