新しいスーパーバグ耐性ラストライン抗生物質コリスチン

彼の政権の間に、オバマ大統領は大統領命令を出すためのたくさんの不満を受けました。大統領命令により、大統領は議会の意見や公の討論の恩恵を受けずに方針を設定することができる。

オバマ大統領の執行命令の中には党派的な論争と荒廃をもたらしたものもあるが、他のものの利益は広く認められている。具体的には2015年に、オバマ氏は抗生物質耐性菌対策のための国家行動計画を発表しました。

オバマ政権によると、これがこの執行命令の目標です。

耐性菌の出現を遅らせ、そして耐性感染の拡大を防ぎます。
抵抗と闘うための全国的なワンヘルスサーベイランスの取り組みを強化する。
耐性菌の同定と特性化のための迅速で革新的な診断試験の進歩と使用
新しい抗生物質、その他の治療薬、ワクチンの基礎研究および応用研究開発を加速します。
抗生物質耐性予防、監視、管理、および抗生物質の研究開発のための国際協力および能力の向上

これらの目標を達成するために、大統領は国防総省（DoD）、農業省（USDA）、保健社会福祉省（HHS）を含む様々な組織の援助を求めました。 2016年5月に、これらの機関はニュースを発表しました：コリスチン耐性 mcr-1 大腸菌アメリカ合衆国のWalter Reed Medical Centerの患者から発見されました。この患者は、幸いにも他の抗生物質で治療することができた尿路感染症でした。

コリスチンは私たちの病気に対する防御の最終薬です。多くの公衆衛生の専門家、研究者、および臨床医が同様にしばらくの間コリシチン耐性を恐れている。さらに、 mcr-1大腸菌プラスミドを使用して他のバクテリアにこの抗生物質耐性を移す能力を持っています。

なぜ抗生物質耐性を心配するのですか？

1928年以来、ペニシリンの導入により、抗生物質は世界中で数百万人の命を救ってきました。抗生物質の導入直後に、ある種の細菌株の間で耐性が観察された。近年、この耐性は増大しており、多剤耐性細菌、またはスーパーバグは、公衆衛生および安全性にとって深刻な脅威となっている。

CDCによると、米国では毎年約200万件の薬剤耐性感染症が発生し、推定23,000人が死亡しています。

最近の多剤耐性の急増に伴い、そのような細菌に対して効果的な治療法が減少しています。さらに、耐性生物を治療する抗生物質はかなり高価になる可能性があります。

コリスチンとは何ですか？

コリスチンはポリミキシンとして知られている抗生物質のクラスに属しています。ポリミキシンには、ポリミキシンBとポリミキシンEの2種類があります。コリスチンはポリミキシンEで、そのうち最も広く使用されています。

コリスチンは1960年代に最初に使用されました。しかしながら、この薬剤の使用は、それが実質的な神経毒性および腎毒性をもたらしたためにすぐに中止されました。言い換えれば、コリスチンはそれぞれ神経と腎臓の損傷を引き起こしました。

近年、多剤耐性が高まっているため、コリスチンを再導入して、今ではより一般的な抗生物質に抵抗する細菌と戦わなければなりませんでした。コリスチンは非常に効果的ですが、以下のような比較的少数の細菌性病原体に作用します。緑膿菌, アシネトバクター種、そしてクレブシエラ種。注目すべきことに、これらすべての異なる種類の細菌は、血液の感染（敗血症）および肺の感染（肺炎）、尿路感染、皮膚および創傷の感染、ならびに手術後の感染を引き起こす可能性がある。さらに、これらの細菌は通常、非常に病気で免疫システムを危険にさらしている人々に感染します。

プラスミドによる抗生物質耐性の伝達

大腸菌のこの新しいコリスチン耐性株を厄介にするのは、それがプラスミドを介して他の細菌への耐性をコードする遺伝情報を伝達することができるということである（すなわち、 mcr-1 またはプラスミド媒介ポリミキシン耐性機構）。

に報告されているようにランセット 2015年11月、中国の研究者たちがこの新しいスーパーバグを最初に発見しました。研究者らは、共生生物の抗菌薬耐性を調べる定期的な監視プロジェクトでこの耐性菌を発見しました。大腸菌食糧供給の動物から得た。

この細菌の中国での発見と、連邦の研究者がそれを確認したWalter Reed National Military Centerで飛び出しているこの細菌との間のこのスーパーバグは、他のいくつかの国でも確認されました。

幸いなことに、米国抗菌薬耐性モニタリングシステム（USDA、保健社会福祉省（HHS）、およびさまざまな州および地方の保健局の間の協調的な取り組み）による追跡調査により、コリスチン耐性の分離株が示されています。大腸菌まれです。さらに、から分離します。サルモネラそしてクレブシエラ他の種類の細菌は、mcr-1遺伝子の証拠を示しませんでした。

細菌間の遺伝情報の伝達はかなり流動的です。細菌は、子孫に対する抵抗性をコードする情報を転送することができる - それは垂直伝達と呼ばれる - だけでなく、細菌はまた水平遺伝子伝達によってそのような情報を転送することができる。言い換えれば、細菌が形成された後でも、他の細菌から遺伝情報を拾うことができます。

より具体的には、水平遺伝子導入のこのプロセスは、プラスミド、または細胞の染色体DNAとは別の小さな円形の二本鎖DNAの浮遊小片によって仲介されます。プラスミドには、抗生物質耐性など、細菌に遺伝的利点をもたらす情報が含まれています。水平遺伝子導入では、プラスミドは細菌間で導入されます。

（ちょっとばかげているとはいえ）アナロジーを用いて、抗生物質耐性遺伝子の水平遺伝子導入を見通してみましょう。あなたがパーティーに参加していて、他の人がシアン化物に抵抗する魔法の能力を持っていたと想像してください。この魔法の能力は彼女の遺伝子にコードされており、彼女の子供たちに受け継がれる可能性があります。さらに、この能力は単に彼女のカクテルを一口飲んで他の人に移すことができます。あなたがそれを知る前に、誰もが彼女の飲み物を一口飲みに出しています。さらに、党の他の飲み物屋は毒に対する彼ら自身の魔法の抵抗を持っています、そしてそれは彼ら自身の酒によって他の人と共有します。あなたがそれを知る前に、特定のパーティー参加者は彼らが様々な毒と戦うのを助ける一連の抵抗を備蓄しています。

結論

移転可能なコリスチン耐性がもたらす実存的な脅威は、気分が悪くなるかもしれません。個人として、あなたはあなたがする必要があるときだけ抗生物質を摂取することによって抗生物質耐性を制限するためにあなたの役割を果たすことができます。時期尚早の中止は薬剤耐性株の増殖を促進するので、あなたは抗生物質の全過程を確実に完了するようにもするべきです。最後に mcr-1大腸菌肉や鶏肉の製品には他のバクテリアも含まれています。摂取する前に食べ物を完全に調理することをお勧めします。