肝臓癌：症状、原因、診断、および治療

米国では肝癌は稀ですが、慢性B型肝炎およびC型肝炎感染やアフラトキシン曝露などの危険因子のために世界中で一般的です。症状としては、黄疸（皮膚の黄変）、上腹部の痛み、右肩甲骨の痛み、体重の減少などがあります。医師は、画像検査と血液検査を組み合わせて症状を診断します。腫瘍の大きさに応じて、治療法の選択肢には、腫瘍の切除、肝移植、標的療法、化学療法、そして時には放射線療法が含まれます。

肝臓がんは肝臓（あなたの腹部の右側のあなたの下肋骨の下にある器官）で発生します。原発性肝癌（肝細胞癌）と胆管癌（胆管癌）を、体の他の場所から発生して肝臓に転移する（肝転移）腫瘍と区別することが重要です。肝転移は原発性肝癌よりもはるかに一般的であり、原発性肝癌の治療法ではなく、原発性癌（肺癌または乳癌など）の治療法で治療されます。

肝臓の機能は、あなたが病気の可能性のある症状を見るときに知ることが重要です。肝臓は解毒物質、消化を助ける胆汁の分泌、赤血球の生産に重要なホルモンの生成に役割を果たします。

上記の癌に加えて、あまり一般的でない種類の肝癌があります。これらのうちのいくつかには、肝芽腫、まれな形の小児がん、および肝臓の血管肉腫が含まれます。このレビューは主に原発性肝癌と胆管癌に焦点を当てます。

症状

腫瘍が胆管の1つの近くにあり、閉塞を引き起こさない限り（胆嚢発作に似た症状を伴う）、肝臓がんの症状は疾患の初期段階では一般的ではありません。初期段階には、腫瘍がまだ広がっていない段階1が含まれます。 2期の肝がんでは、いくつかの小さな腫瘍が存在することがあり、近くの血管に拡がることがあります。腫瘍が近くの臓器に拡がるにつれて、ステージ3の肝がんに分類されます。ステージ4は、がんが肺、骨、副腎などの遠隔の臓器や部位に拡がっていることを意味します。

一般に、症状には以下のものがあります。

• 右上腹部の痛み
• 右腹部の腫瘤（肋骨の真下または潜在的に下側）
• 右肩の痛み
• 黄疸、皮膚の黄色がかった変色と白目
• 淡いまたは白いスツール
• 濃い尿
• 激しいかゆみ
• 腹水、腹部に蓄積した水分
• 熱（明らかな感染の兆候なしに数日間続く101度以上）
• 食事療法や運動に有意な変化のない意図しない体重減少
• 食欲不振、疲労、体調不良などの非特異的症状

肝がんの症状

原因とリスク要因

肝癌の危険因子はいくつかわかっていますが、この疾患の原因が正確にはわかりません。これらの危険因子のほとんどは肝臓の瘢痕化（肝硬変）をもたらしますが、肝癌も肝硬変なしで発症する可能性があります。

肝癌の最も一般的な危険因子は、肝炎の一種です。一緒に、 B型肝炎とC型肝炎 世界中で約85パーセントの肝臓癌の原因であると考えられています。いくつかの危険因子が含まれます：

• アルコール使用と喫煙：アルコールの長期大量使用（1日3杯以上の飲酒）は、明らかに肝硬変の発症と関連しており、肝癌のリスクを高めることもあります。喫煙は、特にB型肝炎などの他の危険因子と組み合わされた場合にも、危険性を高めるようです。
• 家族歴および遺伝病あなたが肝臓癌を持っている家族を持っているならば、あなたの危険は平均より高いです。ヘモクロマトーシスやウィルソン病などの遺伝性疾患を患っている人のリスクも高くなります。
• 医学的状態：肝がんのリスクを高める医学的状態には、原発性硬化性胆管炎、原発性胆汁性肝硬変、非アルコール性脂肪性肝疾患、および糖尿病が含まれます。
• アフラトキシン暴露：米国では珍しいが、世界中で一般的になっている、不適切に貯蔵された穀物やナッツの上で成長する菌類から放出される毒素であるアフラトキシンへの曝露は、肝癌の重大な原因です。

肝がんの原因と危険因子

診断

肝臓癌の症状や病気を発症する危険因子がある人は、かかりつけの医師に相談してください。医師は慎重な病歴をとり、身体検査を行うことができます。いくつかのために、スクリーニング検査が考慮されるかもしれません。評価によっては、血液検査と画像検査を組み合わせて診断することもできます。

• ラボとテスト：血液検査（肝機能検査など）、肝炎パネル、および腫瘍マーカーは、多くの場合、肝癌の診断における最初のステップです。ある特定の検査、アルファ - フェトプロテイン腫瘍マーカー検査（ＡＦＰ）は、肝疾患についてスクリーニングするように命令され得る。
• イメージング：通常行われる最初の画像検査は超音波検査です。診断に役立つかもしれない他のテストはMRIとCTスキャンを含みます。肝臓の血管造影も推奨されるかもしれません。
• 生検：多くの癌とは異なり、肝癌の診断はしばしば生検ではなく画像所見に基づいて行われます。臨床試験のように、腫瘍の分子特性を理解することが重要でない限り、生検は必要ないかもしれません。

肝臓癌の診断はどのように行われます

処理

肝がんに利用できる治療法の選択肢は、疾患の病期、あなたの一般的な健康状態、その他さまざまです。治療法の選択肢は2つのキャンプに分けられます。

全身治療

これらは、偶然に癌細胞を治療し、進行肝癌の主な選択肢です。

オプションは次のとおりです。

• 化学療法： 肝癌に対して与えられるかもしれない化学療法薬の異なる組み合わせがあります。化学療法は体内で急速に分裂している細胞を攻撃することによって機能します。残念なことに、体内には急速に分裂する正常な細胞もあります。これは、脱毛や感染の危険性の増加など、化学療法のよく知られた副作用を引き起こします。化学塞栓術は、化学療法が肝臓に入る大きな動脈（経動脈）に直接施される手技です。化学塞栓療法は主な治療法として使用することができますが、人が肝臓移植を待っている間に腫瘍の成長を遅らせるためにも使用されます。
• ターゲット療法：標的治療薬は、それらが癌細胞の増殖における特定の経路を「標的とする」という点で化学療法とは異なる。 Nexavar（ソラフェニブ）、Lenvima（レンバチニブ）、およびStivarga（レゴラフェニブ）はすべて生存率を改善し、現在進行性肝癌患者の標準治療法です。

地域療法

これらは癌が発生した場所で癌を治療します。考えられるオプションは次のとおりです。

• 部分肝切除：これは癌とその周囲の正常組織の外科的切除です。これは、場所によっては、より小さな肝腫瘍（直径5 cm未満）には可能性があります。
• 肝移植： 罹患した肝臓が除去され、そして一部または全部の健康な肝臓と交換される。これは、広範囲の病気を患っている人、または肝不全を代償不全にしているがその他の点では妥当な健康状態にある人には良い選択肢であるかもしれません。
• 放射線療法これは体外照射療法（通常は症状を軽減したり寿命を延ばしたりするためであり、腫瘍を治癒するためではない、広い範囲の腫瘍を治療すること）を含みます。定位放射線治療、またはSBRT（腫瘍を根絶するために組織の小領域に高線量の放射線を使用する）。または小線源治療（肝臓に放射性ビーズを入れる）。
• ラジオ波焼灼術（RFA）： これは、癌細胞を破壊する小さな電極を持つプローブの使用です。
• 凍結療法： これには癌性組織の凍結が含まれます。
• 経皮エタノール注射： これは肝臓へのアルコールの注射を含みます そして、それは小さい腫瘍のための比較的安全な処置です、しかし、近年ではラジオ波焼灼術によって大部分置き換えられました。

どのような種類の治療計画をあなたとあなたの医師が選択するかにかかわらず、あなたは利用可能なすべての選択肢を知るべきです。国立癌研究所はまた臨床試験の選択を考慮することを勧めます。多くが進行中であり、そして上記の治療法の組み合わせ、ならびに血管新生阻害剤、免疫療法アプローチなどのより新しい治療法を検討している。

緩和ケア

緩和ケアでは、がんそのものではなく、がんの症状を治療したり、がん治療をしたりします。ホスピスケアとは異なり、緩和ケアは非常に治癒力のある癌を患っている人々にも使用されるかもしれません。生活の質を改善することに加えて、2018年の研究では、この種の治療は肝癌患者の転帰も改善する可能性があることを示唆しています。

肝がんの治療法の選択肢

防止

それが肝癌を予防することになると、予防の1オンスは1ポンドの治療の価値があります - そして、B型とC型肝炎を予防することは特に重要です。あなたがこれらの病気の発症を避けることができるか、またはあなたがそれらを持っているならば治療を受けることができるならば、あなたは潜在的に最高90パーセントまで肝臓癌のリスクを下げることができます。これらの感染症にかかっている人でさえ、関連する肝硬変、そしておそらく肝臓癌を発症するリスクを減らすことができる治療法があります。

アルコールの摂取を制限し、喫煙している場合は中止してください。あなたの家族の病歴、特に肝疾患の原因となっている病歴について学びましょう。そして、これらのうちのいくつかは肝癌を引き起こすことが知られているので、あなたが職場でさらされている化学物質に注意してください。

肝がんを予防するためにできること

対処

あなたや愛する人が肝癌と診断されたのなら、あなたは自分の世界がひっくり返されたように感じるかもしれません。それでも、あなたが少なくとも呼吸できると感じているのを助けることができるあなたができることがあります。がんについてできる限り学びますが、最新の情報に注意してください。治療法や生存率は改善しており、数年前の情報でもその変化を反映していない可能性があります。生存統計についても同じことが言えます。

肝臓がんコミュニティとのつながりは、感情的なサポートの観点からも、肝臓がんに関する最新の研究について学ぶための方法としても役立ちます。この病気に罹患している人々はやる気があり、最新の治療法について一般の腫瘍専門医でさえも知っていることがよくあります。あなたは自分の地域で支援団体を探すか、あるいはオンラインで肝癌の地域を見つけることができます。適切な人を見つけるには、ハッシュタグ#livercancerと#livertumorを使用してみます。

家族や友人に手を差し伸べ、彼らが提供できる支援を歓迎する。肝癌に対処することは本当に村を取ります。

肝癌にどう対処するか

介護

単独で癌を経験する人はほとんどいません。また、肝臓癌に対処することは、同居している人と同じくらい家族の介護者にとっても難しいことです。肝癌患者の介護の最も難しい部分の1つはあなたが感じるかもしれない無力感です、それでもあなたが両方あなたの愛する人を助けて、この感情に対処することができる方法があります。病気についてもっと知ることは始めるのに最適な場所です。

癌に罹患している人々と彼らの愛する人々が治療へのアプローチ方法が異なる場合、対立は一般的です。あなたの考えを提供しなさい、しかしこれが彼女が彼女自身の方法で旅行する必要があるのはあなたの愛する人の旅であることを覚えておいてください。

最後に、介護者としての自分の世話をすることもこれまで以上に重要です。これは時々不可能に思えるかもしれませんが、あなた自身の必要性が満たされていることを確認するために時間をかけることはまたあなたがあなたの愛する人の世話をしている間あなたができるだけ健康にとどまるのを助けます。

肝癌の愛する人の世話

DipHealthからの一言

肝癌がある可能性があることを心配している場合は、医師に相談してください。治療は病気の初期段階で最も効果的であり、これらの癌を早期に発見することは治療の機会を提供します。

肝癌と診断されたことがある人には、まだ希望があります。治療法は改善されており、より新しい治療法が臨床試験で利用可能です。あなたの癌治療の積極的な部分であることを確認してください。あなた自身の支持者になる方法を学ぶか、あなたの支持者になることができる友人や愛する人を見つける。あなたが癌を患っているとき、自己主張することは不安を軽減するだけでなく、時には結果を改善することさえあります。

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