肝性脳症：記憶喪失の治療可能な原因
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認知症症状 認知症検査 記憶とコルサコフ症候群 (十一月 2024)
肝性脳症（HE）（とも呼ばれる 全身性脳症 ）肝疾患が脳機能に影響を与える状態です。 HEは、肝炎や肝硬変などの診断を受けた人によく起こります。肝癌の結果としても発症する可能性があります。肝疾患が進行するにつれて、健康な肝臓が血液から除去するはずの毒素が代わりに脳に移動し、正常に機能する能力に影響を与え、明確に考え、情報を記憶します。幸い、このメモリ喪失の原因は治療可能です。
主な症状
HEは認知能力と身体能力の両方に影響を及ぼします。肝疾患がある場合は、家族または友人にこの症状のグループを観察し、すぐに評価し治療するためにすぐに医師に報告してもらうように依頼してください。
症状はほとんど検出されない精神的な変化から無反応にまで及びます。それらは含まれます：
- 混乱
- メモリ損失
- 注意を集中させることまたは注意を維持することの難しさ
- 時間、場所、または日付の見当識障害
- 人格の変化
- 肉体的にも精神的にも遅い反応時間
- 困難または社会的に不適切な行動
- 基本的な数学の問題ができない
- 甘い香りのある息
- 腕や脚の揺れとけいれん
- 両手を広げたときに腕を上下に羽ばたきます
- スピーチのスラリ
- 警戒心の低下
肝性脳症の病期
HEは、最小から昏睡まで進行するさまざまな段階（グレードとも呼ばれる）に分類できます。 West Havenグレーディングシステムは、HEの段階を次のように分類します。
グレード0：最低限のHE
HEを最小限にすると、明確に考え、問題を解決し、情報を記憶する能力に微妙な小さな変化が生じる可能性があります。考えられる兆候としては、反応時間が遅くなったり調整が減ったりすることで、職場での仕事の達成が困難になったり、違反が発生したりすることがあります。医師が認知機能検査でそれをスクリーニングしない限り、最小限のHEが検出を免れることがある。
グレード1：軽度のHE
軽度のHEは、人格や気分の変化、仕事に集中する能力の低下を引き起こす可能性があります。時々、睡眠の問題はこの段階で発生します。
グレード2：中等度のHE
挑戦的または不適切な行動は、中等度のHEで発生する可能性があります。数学の計算を実行する能力があるのと同様に、あなたの記憶はより悪くなるかもしれません。手がぐらついたりぎくしゃくしたりすることがあるので、書くのはもっと難しいかもしれません。
グレード3：重度のHE
重度のHEはオリエンテーションに影響を与える可能性があります。例えば、あなたはそれが何日であるのか、あるいはあなたがどこにいるのかについて不確実かもしれません。あなたの行動は社会的により不適切になるかもしれず、あなたはとても眠くなったり不安になったりするかもしれません。精神的および身体的能力は、HEにおいて低下し続けています。
グレード4：コマ
この段階で、あなたは意識を失い、昏睡状態になります（無反応）。
HEがあるかどうかはどうすればわかりますか。
あなたが上記の症状のいくつかを持っていても、あなたの肝臓に問題がないのなら、それはあなたの症状が物忘れの異なる原因によって引き起こされている可能性があります。精神的能力の変化は、数十の状態によって引き起こされることがあり、そのうちのいくつかは（可逆性など）可逆的であり、他は進行性です（アルツハイマー病など）。
肝炎や肝硬変などの肝疾患がある場合は、HEが症状の原因である可能性が高くなります。どちらにしても、精神的能力の変化に気付いた場合は、すぐに医師に連絡してください。記憶喪失のいくつかの原因が早期に発見され治療されればより良い結果が得られるからです。
診断と原因
HEはその後の段階まで診断未確定のままになる可能性があるため、HEの有病率に関する正確なデータを収集することは困難です。肝硬変患者の30〜70％がHEを発症することが研究により示唆されています。
彼は一般的に他の条件を除外することによって診断されています。症状がHEによるものである場合、治療開始後72時間以内に症状が改善し始めることがよくあります。したがって、治療開始後の改善（またはその欠如）は、HEを確認または除外するために使用されることがあります。
HEが存在するかどうかを評価するために行われる可能性のある検査には、全血球数検査、アンモニア濃度検査、肝機能検査、EEG、およびMRIまたはCTスキャンなどの画像検査が含まれます。
HEは肝障害のある人に発生しますが、HEが発症する原因となる特異的な引き金がしばしばあります。これらの引き金には、感染症、利尿薬などの特定の薬（もっと排尿させる薬）、脱水症、便秘、飲酒過多、最近の手術、消化管出血などがあります。
治療と予後
治療法は、HEの特定の原因が特定されているかどうかによって異なります。治療には、抗生物質、いくつかの問題を引き起こしている可能性のある特定の薬の中止、ラクツロースやポリエチレングリコールなどの薬による治療、出血の問題への対処、アンモニアレベルの低下、腎臓の問題の治療などがあります。
HE患者の予後は大きく異なります。 HEを患っている人の中には、治療と通常の機能回復に非常によく反応する人がいます。他の人は重症または反復性のHEの発作を起こし、入院したり生命を脅かす状況になる可能性があります。
HEの特定の原因が特定され、初期の段階で治療されれば、HEを患っている人々の約4分の3が改善するでしょう。しかし、HEが早期に治療されない、または治療に反応しない場合、死亡する可能性があります。
早期治療が成功しているため、より進行した段階に進む前にHEを捕らえて治療できるように、肝疾患のある人は認知テストを通じて日常的にHEのスクリーニングを受けるべきであるとの研究があります。
