あなたのIBDの医師が注文するべきかどうかのテスト

IBDの医師は、しばしば途中で病気の活動を監視するための特定の検査を注文するだけでなく、薬物がどのように作用しているか、他の器官や身体システムに悪影響を及ぼしているかどうかを評価します。炎症性腸疾患（IBD）を有する人々は、様々な薬物療法で治療され、その多くは身体に作用する様々な方法を有する。ほとんどの場合、副作用はまれですが、早期に発見されるため、治療がスムーズに行われるようにテストを行う価値があります。

特定の療法を開始する前にテストするためのガイドラインは、それだけです。すべての医師とIBDセンターでは、さまざまなことが行われます。しかし、IBDを服用している人にとっては、特定の投薬を開始するときに何がケアのレベルになるのかを概観することが重要です。これは特に、IBDセンターで見られない場合や、チームの他のメンバー（内科医やプライマリケア医など）が大部分のケアを監督している場合に当てはまります。

クローン病または潰瘍性大腸炎の患者で、IBD薬を服用中に推奨される検査作業やその他の検査について疑問がある人は、医師に相談すべきです。

アザルフィジン（スルファサラジン）

アザルフィジンは、5-アミノサリチル酸（5-ASA）およびスルファピリジンを含有するスルファ系薬物である。それは、潰瘍性大腸炎ならびに関節リウマチおよび強直性脊椎炎などの他の炎症状態を治療するために使用される。

この薬は、潰瘍性大腸炎の安全な使用の長い歴史を持っていますが、より効果的で、副作用（頭痛や吐き気）の少ない新薬が開発されているため、使用頻度が少なくなっています。一般に、CBCカウント以外のモニタリング試験は、この薬剤を受けている間は一般的に推奨されません。

完全血球数（CBC）

この血液検査は、アザルフィジンによる治療を開始する前に行ってもよく、その後、最初の6週間から3ヶ月間、隔週または毎月、再度行ってもよい。その後、アザルフィジンを服用している時間の残りの間、毎月3ヵ月間、その後3ヵ月ごとにテストを推奨することがあります。

これは、白血球数の減少（顆粒球増加症と呼ばれる）のような稀な副作用をチェックするためです。顆粒球減少症の大部分の症例は、治療の最初の3ヶ月以内に起こる。

コルチコステロイドを服用する場合

プレドニゾンのようなステロイドの長期使用は、IBDの治療としての衰えがありますが、特定の症例や他の薬剤とともに使用されています。プレドニゾンを定期的に使用する際の主な考慮事項の1つは、骨量減少のリスクです。

二重エネルギー X線吸光光度法（DEXA）

コルチコステロイド療法を開始する前にDEXAスキャンをお勧めします。その後、2〜3年後に、または骨粗鬆症を患っている人や、骨折などの骨の損傷の徴候をもう一度患っている人に、もう一度やり直すことができます。 DEXAの結果が骨量減少があることを示している場合、治療が開始され、他の検査が行われる可能性があります。

シクロスポリンをとるとき

シクロスポリンは、免疫系を弱める免疫抑制薬の一種です。それは、潰瘍性大腸炎およびクローン病に使用されることもあるが、移植後の臓器拒絶および狼瘡、慢性関節リウマチおよび乾癬などの他の炎症状態の予防にも使用されることがある。この治療中にいくつかの検査を注文することがあります。

シクロスポリンレベルテスト

十分な量の薬物が体内に有効であることを確実にするため、または薬物レベルが高くなりすぎて副作用を引き起こさないようにするために、薬物レベルは血液検査によって測定する必要があるかもしれない。人体は薬物とは異なる反応を示し、血中のレベルはさまざまな要因によって影響を受ける可能性があります。

シクロスポリンによる治療の開始時に、適切な投与量が達成されるまで毎日のように試験を行うことができる。その後、毎週、毎月、またはそれ以上の頻度でテストを行うことがあります。症状が悪化したり、別の薬剤が必要となったり、サイクロスポリンレベルに影響を与えたりするなど、変化があった場合には、もう一度やり直すことができます。

CBCカウント

この血液検査の頻度は医師の好みに応じて変化するが、一般に、白血球数、赤血球数、ヘモグロビン、およびヘマトクリットは定期的に監視される。

尿検査

患者は尿検査のために尿を採取するよう求められます。この検査の結果は、腎臓や肝臓の問題を監視するのに役立ちます。シクロスポリンを服用している間に頻繁に服用され、薬剤がこれらの器官に悪影響を与えないようにすることがあります。

その他の血液検査

シクロスポリンが有害な副作用を引き起こさないことを確実にするために、医師は血液尿素窒素（BUN）、ビリルビン、マグネシウム、カリウム尿酸、脂質、および肝臓酵素のレベルを含む腎臓および肝機能をモニターするために、

イムラン（アザチオプリン）

イムラン（アザチオプリン）は、IBDおよび関節リウマチなどの他の炎症状態を治療するために処方される免疫抑制性代謝拮抗薬である。イムランは、単独で、または他の薬剤（コルチコステロイドなど）と併用して、これらの薬物療法がより効果的に働くよう支援する可能性があります。イムランを受けている間、患者は副作用について密接に監視されます。

CBCカウント

最初の1ヶ月間、この血液検査は毎週行われ、その後は2〜3ヶ月に1回おきに、その後は毎月行われます。投与量の変更がある場合は、毎週、そして隔週のプロセスが再び開始される可能性があります。

チオプリンメチルトランスフェラーゼ（TPMT）レベル

この試験は、イムラン、メルカプトプリン（6-MP）、およびチオグアニンを含むチオプリン薬のいずれかを受ける前に行うことができる。 TPMT酵素レベルは、通常、血液検査を通じて検査されるが、遺伝子検査のみが行われている場合、検査は、頬の内側からいくつかの細胞を拭き取ることによって完了し得る。

この試験は、TPMT酵素レベルの真の表現を得るために薬物を服用する前に行うことが重要です。この試験は、TPMTがイムランおよび他の同様の薬物を分解する体内の酵素であるために行われます。体内のTPMTのレベルが（人の約10％で起こる）やや低い（人の約0.3％で起こる）のであれば、イムランのようなチオプリン薬を摂取すると深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

メサラミンと他の5-ASA薬を服用する場合

潰瘍性大腸炎を治療するために使用されるメサラミンのいくつかの異なる調製物があり、この薬物は経口または浣腸で与えられ得る。メサラミンは、サルファ成分を含まないため、アザルフィジンよりも副作用が少ない5-ASA薬です。

ベースラインレベルを得るために、この薬剤を開始する前にCBC数および肝機能検査を完了することができる。しかし、治療中に検査を継続することは推奨されていません。より頻繁に行われるかもしれない1つの試験は、クレアチニンレベルである。

クレアチニンレベル

メサラミンはしばしば長期間服用される維持療法である。この薬を開始する前、6週間、6ヶ月、1年、1年ごとにクレアチニン値が発注されることがあります。

クレアチニンレベルは、間質性腎炎と呼ばれる腎臓が炎症を起こすまれな有害作用をモニターするのに役立ちます。間質性腎炎が疑われる場合、メサラミンによる治療は中止される。

メトトレキサートをとるとき

メトトレキセートは、クローン病、強直性脊椎炎、慢性関節リウマチ、および乾癬の治療に使用される抗腫瘍薬である。それは胎児の異常を引き起こすことが示されており、したがって、妊娠している、または妊娠しようとしている女性が服用してはならない。この薬を始める前に、避妊オプションについて話し合うことは重要です。

妊娠検査

メトトレキセートを開始する前に、妊娠検査をして薬を服用することが安全であることを確認することがあります。この薬は、流産に加えて流産を引き起こす可能性があります。メトトレキセートも母乳に流入するため、授乳中の母親の使用はお勧めしません。妊娠検査は、必要な場合には、薬物の使用全体を通して行うこともできます。

胸部X線および/または肺機能検査

メトトレキセートは肺に影響を与える可能性があるため、治療開始前に肺機能を評価するための試験を指示することがあります。これには、特に喫煙者または元喫煙者の場合には、肺の問題が検出されないことを確実にするために、一酸化炭素移動因子および肺機能検査も含まれ得る。

CBCカウント

メトトレキセート療法を開始する前に血球数を測定し、その後1週間後、8週間後から12週間後に再注文することができます。メトトレキセートを服用している間の白血球数の低下は、IBD患者には示されていませんが、関節リウマチ患者で起こっています。

基本代謝パネル

この試験には、BUN、二酸化炭素（CO2）、クレアチニン、グルコース、コレステロール、アルブミン、電解質、肝臓酵素、および甲状腺ホルモンレベルが含まれています。これは、肝臓や腎臓への悪影響を監視するためです。この試験は、メトトレキセートを服用している間に3ヶ月ごとに行うことができます。

肝生検

肝機能が基礎代謝パネルの結果または他の徴候または症状に基づいて影響を受けるように見える場合、肝生検が行われ得る。慢性関節リウマチや乾癬の人には、メトトレキセートの一定量に達すると肝生検が行われるかもしれませんが、現在、IBD患者のために予定されている肝臓生検は勧められません。

DipHealthからの言葉

いつものように、消化器専門医は、IBD薬を服用しているときにどのようなタイプのモニタリングが必要かを議論するための最良のリソースです。ほとんどの場合、ルーチンの作業やその他のテストは、問題を早期に見つけて直ちに処理するために行われます。

ほとんどの場合、副作用はまれですが、いくつかの簡単なテストで避けることができます。血液作業がかなり頻繁に行われているように見えるかもしれません。医師が最良の患者ケア方法を判断するのに役立つガイドラインがありますが、IBD患者はすべて異なりますので、治療が非常に個別化されるだけでなく、ルーチン検査も行われます。