前立腺癌：症状、原因、診断、および治療

前立腺癌は前立腺の成長が遅い癌です。前立腺癌は実際には広範囲の疾患であり、一部の腫瘍は攻撃的であり、他の腫瘍はより良性で作用します。年齢などの既知の危険因子がありますが、それを引き起こす原因は不明です。排尿の問題は、この疾患に最も関連した症状ですが、PSAなどのスクリーニング検査のためにほとんどの場合が最初に疑われます。正式な診断は、超音波ガイド下またはMRI標的生検などの検査でのみ行うことができます。治療法の選択肢は、用心深い放射線治療から手術まで、そしてあなたのケースによって異なります。

米国では、毎年300万人を超える前立腺癌の新しい症例があり、この疾患は男性の癌に関連した死亡の2番目に多い原因です。

前立腺

前立腺は精液を作る責任がある小さな腺です。それは完全に尿道、膀胱から陰茎の尿道開口部までの管を囲む。腺は直腸の正面にあります。

早期には、前立腺癌は前立腺内に完全に含まれています。これらの段階で、それは尿道の狭窄、ひいては尿路症状を引き起こす可能性があります。それが後期段階（段階3および4）に成長するにつれて、それは精嚢、膀胱、および直腸に侵入する可能性があります。前立腺はまた、リンパ管または血流を介して広がることがあります。前立腺癌が広がる最も一般的な部位には、骨、肝臓、または肺があります。

症状

スクリーニング検査で診断されることが多いにもかかわらず、男性が前立腺癌の症状に精通していることは重要です。 前 どんな徴候も発症する。上記の解剖​​学的構造を理解することは、大部分の症状が腫瘍の増殖および隣接する構造に対するその影響に続発して起こるので、有用である。

一般的な症状は次のとおりです。

• 排尿の頻度
• 排尿の緊急性
• 夜間に排尿する必要がある（夜間頻尿）
• 尿の流れを始めるのが難しい
• 排尿力の低下

あまり一般的ではない症状には次のものがあります。

• 勃起不全の突然の発症
• 尿または精液中の血液
• 膀胱コントロールの喪失
• 背中、腰、または肋骨の痛み（骨へのがんの拡がりによる）
• 意図しない体重減少

この疾患の合併症はまた、尿閉、骨盤痛、失禁、または前立腺癌からの骨転移に関連する骨折などの症状を引き起こし得る。

前立腺癌の徴候と症状

原因とリスク要因

この疾患を正確に引き起こす原因は不明ですが、前立腺癌の危険因子がいくつか確認されています。前立腺がんは年齢とともに増加し、ほとんどの男性は50歳以降に診断されます。

この病気は白​​人より黒人の方が一般的で、アジア人やヒスパニックの方が一般的です。前立腺癌の発生率には地理的な違いがあり、北米、ヨーロッパ、オーストラリアでは他の大陸よりもこの疾患が一般的です。

前立腺癌の家族歴は、特に第一度近親者（父親、兄弟、または息子）において重要な危険因子です。いくつかの遺伝子変異（BRCA遺伝子変異など）は、より高いリスクと関連していますが、既知の変異がなくても、家族歴のある男性はより高いリスクを持ちます。この病気の兄弟を持つことは、診断された父親を持つことよりも危険性が高く、それは遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが役に立つことを示唆しています。

赤身の肉や乳製品が多い食事はリスクの上昇と関連していますが、逆に果物や野菜が豊富な食事はリスクの低さと関係しています。考えられる危険因子には、いくつかの除草剤（Agent Orangeなど）および農薬への暴露も含まれます。

かつては、性行為の頻度が高いと前立腺癌のリスクが高まると考えられていましたが、今では毎月の射精回数が多い男性のほうが実際にはそのリスクが低いと考えられます。同様に、精管切除術はかつてリスクを増大させると考えられていましたが、最近の研究では関連性が見つかりません。

前立腺癌の原因と危険因子

診断

前立腺癌の診断はいくつかのステップを含みます。ほとんどの前立腺癌は、症状が現れる前に前立腺特異抗原（PSA）検査および直腸指診、スクリーニング検査によって検出されます。しかしながら、近年のスクリーニング検査の使用についてはかなりの論争がありましたが、生存率への影響は不確実であり、肯定的な結果は不必要な追加の検査（関連する合併症を伴う）および過剰治療につながる可能性があると批評家は述べています。

一般に、異常なPSAは、癌によるものと同じくらい良性の原因（前立腺炎など）によるものである可能性があります。同様に、前立腺癌の男性は正常なPSAを持つことがあります。診断を下すには、生検（超音波および/またはMRIをガイダンスとして使用）を行う必要があります。

前立腺癌が診断されると、等級付けと病期分類が行われます。グリーソンスコアが割り当てられ、6は成長および拡大の低リスクを示し、7は中リスクを示し、8〜10は高リスクを示す。がんが拡がっていると思われる場合は、骨スキャンやPETスキャンなどの追加の検査が行われることがあります。

前立腺がんの診断方法

処理

前立腺癌の治療法の選択肢は、腫瘍の病期によって異なります。早期の非侵襲性腫瘍（グリーソン6腫瘍など）の場合、 積極的な監視 がんを観察し、進行し始めた場合にのみ治療すること（見守って待つこと）が、最適な治療法かもしれません。

前立腺癌に対する治療法の選択肢には以下のものがあります。 手術 （前立腺摘除術）または 放射線療法。手術は手動またはロボットを介して行うことができます（ロボット手術）。放射線療法は、放射性の「種」の移植を介して外部的に、内部的に（近接照射療法）、またはその両方で施すことができる。

より進行している、または拡大している前立腺癌に対しては、全身療法（体内のどこにいても癌細胞に到達する治療法）がよく使用されます。オプションは次のとおりです。

• ホルモン療法（アンドロゲン除去療法）： テストステロンは前立腺癌細胞の増殖を促進し、薬物療法はホルモンの産生または癌細胞に作用するその能力のいずれかを遮断する可能性があります。
• 化学療法： 化学療法薬タキソテール（ドセタキセル）は通常、化学療法が必要とされる場合に最初に使用されます。
• 免疫療法： Provenge（sipuleucel-T）は、前立腺癌細胞を異常なものとして認識するように男性自身の免疫系を訓練する癌ワクチンです。
• 臨床試験： 上記の治療法、ならびに他の免疫療法薬、標的療法、および前立腺癌を治療するためのPARP阻害剤などのより新しい治療法の組み合わせを使用して、多くの臨床試験が実施されている。

前立腺がんの治療法

対処

前立腺癌にうまく対処することは、最良の治療法を選択すること以上の意味があります。

治療に関連する身体的および性的な副作用は、多くの男性にとって最大の関心事の1つであり、勃起不全などの問題が一般的です。前立腺癌治療へのより新しいアプローチはそもそもその地域の神経の機能を保存することにもっと焦点を合わせています、しかしたとえそれらが起こったとしてもこれらの懸念に対処するための選択肢があります。多くの男性が手術または放射線療法の後に勃起不全を発症する間、それも知っています、 最も 男性は治療後にオーガズムを持つ能力を保持します。これらすべてを認識することは不安を和らげるのに役立ちます。

前立腺癌の診断では、診断について誰に伝えればよいかなど、社会的な問題も生じます。あなたのニュースを誰と共有するかを選択することは、癌に罹患している人々の間ではあまりにもありふれた失望のいくらかを軽減することができます。誰もが友人や愛する人の中でどのように反応するか、または癌の診断に対処できるかを知っているわけではありません。

前立腺癌に対処する方法

DipHealthからの一言

前立腺癌と診断されていることは疑う余地なく不安になる可能性がありますが、この疾患は多くの癌とはまったく異なる動作をすることを理解することは有益です。早期に発見された場合、それは非常に治癒可能であり、そして進行した場合でさえ、男性はこの疾患と共に数十年ではないにしても長年生存する可能性がある。

これらの理由から、前立腺癌の自然史と利用可能な治療法について学ぶことは非常に重要です。癌が再発しないように積極的に治療することを目的としている多くの癌とは異なり、前立腺癌の目標は癌を治療することですが、可能な限り最高の生活の質を維持するようにします。

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• 疾病管理予防センター。前立腺がん05/30/18を更新しました。
• Fenton、J.、Weyrich、M.、Durbin、S.、Liu、Y.、Bang、H.、およびJ. Melnikow。前立腺癌に対する前立腺特異的抗原に基づくスクリーニング米国予防サービス特別委員会に対する証拠報告と系統的レビュー JAMA. 2018. 319(18):1914-1931.
• 国立がん研究所。前立腺癌の治療（PDQ：Health Professional Version。更新日03/29/18。