甲状腺疾患とコレステロールの関連

甲状腺疾患と高コレステロールの関係は十分に確立されています。 誰でも 甲状腺の問題の治療がコレステロール管理の鍵となる可能性があるため、脂質異常と診断された人は甲状腺をチェックする必要があります。それほどよく知られていないのは、コレステロールが甲状腺疾患にも影響を与える可能性があるということです。一部は甲状腺機能低下薬の吸収に悪影響を及ぼしますが、1つのカテゴリーの脂質低下薬（スタチン）は、 減らす グレーブス病/甲状腺機能亢進症の人々の甲状腺眼疾患のリスク。

甲状腺の力

甲状腺は体のマスターレギュレーターと考えることができます。甲状腺ホルモンの役割の中で、それらは動員および分解を刺激して脂質（例えばコレステロール）の代謝を調節し、肝臓における脂肪酸の合成を補助する。

したがって、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）と甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）は、コレステロールプロファイルに独特の影響を与えることがあります。一部の人々にとっては、これらの影響を管理することが、異常な脂質を制御する鍵となる可能性があります。

甲状腺機能低下症および高脂血症

TSHが5mIU / Lから10mIU / lの間の甲状腺機能低下症を有する人々は、甲状腺疾患を有していない患者よりも総コレステロールおよびLDLレベルが有意に高い。脂質異常は、原発性甲状腺機能低下症（甲状腺の機能不全による甲状腺機能低下症）では、二次性甲状腺機能低下症（甲状腺を刺激する下垂体ホルモンの不足による甲状腺機能低下症）よりも悪化する。

甲状腺機能低下症で見られる脂質異常は、主に脂質代謝に関連する他の影響を伴うLDL受容体活性の低下に関連すると考えられている。

レボチロキシンによる甲状腺の置換は、通常、甲状腺機能低下症（または単に低レベルの甲状腺ホルモン）を治療するために使用され、一部の人々にとっては、コレステロールレベルをチェックするために必要なものである。

無症候性/境界性の甲状腺機能低下症、脂質および心臓病

2017年の研究によれば、無症状（境界性）の甲状腺機能低下症も脂質異常と関連しており、レボチロキシンによる治療はLDLと総コレステロール値の両方に明らかなメリットがあります。

潜在性甲状腺機能低下症が心臓病のリスクを高める理由

甲状腺機能亢進症および脂質

一般に、低LDLコレステロール値と総コレステロール値を有する方が良いが、低コレステロールが良好でない場合がある。これらの措置の予期せぬ改善は、甲状腺ホルモンの過剰発現を伴う甲状腺機能亢進症の発症を実際に告げるかもしれません。この甲状腺疾患が検出されず、治療されなければ、眼疾患、骨粗鬆症、心房細動（および脳卒中または心不全）、甲状腺の嵐などの合併症を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能亢進症は、投薬、甲状腺の放射性アブレーション、または手術によって、身体の甲状腺ホルモンのレベルを低下させることによって治療される。

興味深いことに、甲状腺機能亢進症は低コレステロールレベルにつながる可能性があるが、高コレステロールはグレーブス病の発症の危険因子であると思われる - 特定のタイプの甲状腺機能亢進症。

コレステロール治療の機会を逃した

脂質パネルは、ほとんどの医師がコレステロール異常を評価するために使用する試験であり、20歳（または家族歴やその他の危険因子がある場合は早期）から始まるすべての人に推奨されます。このパネルは、総コレステロール、LDL（「悪い」コレステロール）、HDL（「良好なコレステロール」または本質的にLDLを体内から除去する分子）、およびトリグリセリドを試験する。

LDLまたはトリグリセリドが上昇している場合、コレステロール薬が必要かもしれませんが、これが推奨されるレベルは、心臓病の他の危険因子を含むいくつかの要因に依存します。例えば、スタチンの1つは、他の危険因子が存在する場合、心疾患を軽減するために100のLDLを有する人に推奨されることがある。

あなたのコレステロールのテスト結果が意味するもの

しかし、上記を考慮すると、甲状腺疾患の存在も考慮する必要があります。残念なことに、多くの人々が診断不能の甲状腺機能低下症を呈しており、甲状腺疾患の高コレステロール患者をチェックする医者は殆どありません。

原因ではなく症状を治療する

レボチロキシンを取り入れた治療計画に従うのではなく、甲状腺疾患の治療だけで高コレステロール値が解決されるかもしれない多くの人々がコレステロール低下薬を単独で使用しているようです。

合併症

甲状腺機能低下症による脂質異常は、心臓病（アテローム性動脈硬化症、冠状動脈疾患、脳卒中、末梢動脈疾患）の危険性を高め、死亡の可能性があります。無症候性または境界性の甲状腺機能低下症でさえ、心疾患のリスク上昇と、すべての原因による死亡リスクとが関連している。

甲状腺機能低下症と高コレステロールの組み合わせは心臓病と明らかに関連しているが、亜臨床的甲状腺機能低下症のみが心血管疾患のリスク増加と全死因死亡率と関連していることが判明した。冠状動脈疾患、脳血管疾患（脳卒中など）、末梢動脈疾患、拡張型心筋症、心不全、心房細動、血栓（深部静脈血栓症および肺塞栓症）および慢性腎疾患が挙げられる。

甲状腺機能低下症の脂質への影響

2014年に出版された大規模な研究 JAMA内科、 甲状腺機能低下と高脂血症の新たな診断を受けた人々の60％は、甲状腺機能が回復するとコレステロール値の上昇を解決しました。レボチロキシンで治療された患者の75％は、甲状腺機能低下症治療の1年以内に脂質低下薬を必要としなかった。研究中の全員が甲状腺機能の回復後にコレステロール値を再確認したわけではないことを考慮すると、この割合はまだ高いかもしれません。

甲状腺機能低下の影響から、甲状腺機能低下症の治療は心臓病リスクを低下させる可能性が最も高いと推定されますが、レボチロキシンは内膜の厚さに正の効果を有することが示されているため、頸動脈（心臓病リスクの間接的な測定値）。

この証拠のおかげで、米国内分泌学者協会などの専門家会合は、脂質異常のある人を看護するすべての医師に勧告を行っています。

高脂血症の新たな診断を受けた人は、甲状腺機能低下症のスクリーニングを受けるべきです 前 脂質低下薬が推奨されます。甲状腺機能低下症の診断が行われた場合、レボチロキシン療法がコレステロールレベルを改善するかどうかを監視する必要があります。

いくつかの例では、コレステロールレベルは治療にもかかわらず上昇したままであり、食事、体重減少、運動などの生活習慣尺度が効果的でない場合、コレステロール低下薬が考慮され得る。

注目すべきことに、レボチロキシンは、スタチン、エゼチミブ、およびPCSK9インヒビター（すべて脂質レベルを低下させるためのすべての選択肢）の有効性を高めるようである。

コレステロール薬と甲状腺疾患

甲状腺剤がコレステロールに影響を及ぼすように、コレステロール薬は甲状腺疾患または甲状腺薬に影響を与える可能性があります。これらのさまざまな影響を検討するには、利用可能なコレステロール/高脂血症治療薬の個々のクラスを調べ、治療すべき患者のガイドラインを理解することが役立ちます。

脂質低下薬

異なる適応症を有する高脂血症治療薬のいくつかのカテゴリーがある。例えば、LDLを低下させることによって主に働くものもあれば、トリグリセリドを低下させることまたはHDLコレステロールを増加させることにおいて最も効果的なものもある。コレステロール値を低下させることができる多くの薬物がありますが、それを行う主な理由は、心臓病などの合併症のリスクを低下させることです。

より一般的な相互作用の1つは、甲状腺機能低下症の人々におけるレボチロキシン（甲状腺置換療法）の吸収にある。これらの薬を服用している場合、医師は相互作用を避けるために甲状腺剤を適切に服用する方法について話します。例えば、レボチロキシンを服用してから1時間後にコレステロールを服用させてもよいし、少なくとも3時間または4時間以上服用しないようにしてもよい。

スタチン

スタチンは、LDLレベルを低下させるための第一の選択肢と考えられ、以下を含む：

• リピトール（アトルバスタチン）
• レコール（フルバスタチン）
• Mevacor、Altoprev（ロバスタチン）
• プラバコール（プラバスタチン）
• クレストール（ロスバスタチンカルシウム）
• ゾコール（シンバスタチン）

スタチンの最も一般的な副作用には筋肉痛（筋肉痛）が含まれます。筋肉痛は一般的であり（およそ10％の人々で起こる）、しかし筋肉の炎症（スタチンミオパチー）はあまり一般的ではない。

甲状腺機能低下症への影響：甲状腺機能低下症を有する人々は、 可能性が高い 甲状腺疾患のない人よりもこれらの薬物の筋肉痛を経験することができます。筋肉痛の発生率はZocorでは高く、PravacholとLescolでは低くなります。

甲状腺機能亢進症への影響：2018年の研究によると、高コレステロールをスタチン系薬剤で治療することで、グレーブスのオービトパシー（バルジなどの目の症状）のリスクが低下することが判明しました。

スタチンの組み合わせ

スタチンともう一つのコレステロール低下薬を含む併用薬もあります。これらには、

• アドビカ（ロバスタチンおよびナイアシン）
• ビトリン（シンバスタチンおよびエゼチミブ）

Ezetimibe（Vytorinに見られる）は、コレステロールの腸からの吸収を遮断することによって機能しますが、論争の歴史があります。スタチンと同様に、筋肉痛を引き起こす可能性があります。

フィブラート

フィブラートは通常、トリグリセリド値が高い人におすすめです。 HDLも増加させる。これらには、

• ロピッド（ゲムフィブロジル）
• トリコロ（フェノフィブラート）

ナイアシン（ニコチン酸）

フィブラートのように、ナイアシンは、通常、トリグリセリドを低下させ、および/またはHDLレベルを上昇させるために使用される。店頭でも入手できますが、医師の指導の下でのみ行わなければなりません。ナイアシンの副作用には、潮紅、ほてり、および動悸が含まれ得る。

甲状腺疾患への影響：ナイアシンの非常に一般的な副作用は、甲状腺機能亢進症の症状によく似ています。これは甲状腺機能亢進症と同様に甲状腺機能低下症に罹患している人にとって重要である（これらの影響がナイアシンに起因するのか、またはレボチロキシンの高すぎる投与量に起因するのかを判断するのが困難な場合がある）。

胆汁酸樹脂

胆汁酸樹脂または金属イオン封鎖剤は、肝臓にコレステロールをクリアすることによってLDLレベルを低下させる。このカテゴリの薬物は次のとおりです：

• クエストラン（コレスチラミン）
• コレスチッド（コレスチポール）
• ウェルチョル（ウェルセオール）

甲状腺機能低下症への影響：胆汁酸樹脂はレボチロキシンと結合してその吸収を妨げることがあり、レボチロキシン投与後少なくとも3時間〜4時間服用する必要があります。

PCSK9インヒビター

PCSK9阻害剤は、少なくともスタチンと同程度にLDLレベルを低下させるようであるが、これが心臓病のリスクを低下させるかどうかはまだ分かっていない。薬物には、

• Repatha（エボロクマブ）
• Praluent（アリロマブ）

甲状腺機能低下症への影響：スタチン系と同様に、PCSK9阻害剤は筋肉痛を引き起こす可能性があり、スタチン系甲状腺機能低下症の人々は甲状腺疾患のない人に比べてこの副作用を経験する可能性が高い。

コレステロールを低下させる非薬物療法

脂質レベルが上昇しているが、薬物療法を必要とするほど高くはない（そして誰が薬物療法を推奨するのかについても）人々のために、LDLを低下させるための簡単なヒントがあります。

ダイエット

近年、ダイエットの役割は大きく変化しており、過去の非常に低脂肪の食事は道端で消え去っています。これらの変化にもかかわらず、ダイエット中の繊維の増加だけでなく、オリーブ油（トウモロコシ油、植物油などの代わりに）などの「健康な油」の使用が有益かもしれません。一般的な食事として、地中海食はコレステロールを低下させる可能性があり、心臓の健康に関してはプラスの効果があります。

減量

太り過ぎの人々の体重減少につながる場合、食事の変化は非常に有用です。 10ポンドの体重減少でさえ、LDLレベルを最大8％まで低下させることが示されています。

運動

運動はLDLレベルに有意な程度（体重減少が起こらない限り）には影響しませんが、HDLレベルを上昇させる可能性があります。 HDLは本質的にLDLの体をクリアすることによって機能するので、これは非常に役に立ちます。実際、医師は、HDLレベルが高い方が高いLDLレベルの方がはるかに快適です。ヨガでもコレステロール値を下げるのに役立ちます。

喫煙をやめる

喫煙をやめることは、アテローム性動脈硬化症、心臓病、脳卒中、末梢動脈疾患などのリスクを軽減する最も簡単な方法の1つです。異常な脂質の主な関心事は心臓病のリスク増加であるため、禁煙はコレステロール上昇レベルの管理に不可欠な部分です。

高コレステロールおよび甲状腺疾患の生活習慣

甲状腺機能低下症の適切な治療は重要であり、甲状腺ホルモン濃度が低いほど疲労が進み、その後は運動に関心が薄れます。注目すべきは、いくつかの食品（goitrogens）は、自分自身で健康であるが、抗甲状腺作用を有することができることである。甲状腺機能低下症を患っていて、コレステロールをコントロールするために健康的な食事を取っている場合は、食事中にこれらの食品を制限するか、または除外することが重要です。甲状腺疾患の人には、体重を減らそうとしている人や甲状腺疾患に罹っている間にできるだけ良い気分にしたい人に役立つ他の食事療法の推奨事項があります。

DipHealthからの言葉

新たに高コレステロールやその他の脂質異常と診断され、甲状腺疾患が確認されていない場合は、すぐに甲状腺機能低下症のスクリーニングを受けるようにしてください。これは単純な血液検査で行うことができます。新たに診断された高脂血症患者の約50％のみが甲状腺疾患について適切にスクリーニングされていることがわかっていることから、あなた自身の主張者であり、試験を依頼する必要があるかもしれません。

甲状腺機能低下症は非常に未診断であると考えられており、甲状腺疾患の適切な治療でコレステロールが正常である可能性がある場合、現在多くの人々がコレステロール治療薬（副作用に対処している）になりそうです。境界性または無症状の甲状腺機能低下症も懸念される。コレステロールレベルが突然改善されている場合（明白な理由なしに）、甲状腺機能亢進症を確認するために血液検査を実施する必要があります。

甲状腺疾患、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症のいずれかがある場合は、コレステロール値と甲状腺機能の関係を知ることが重要です。レボチロキシン（または併用T4 / T3療法または天然甲状腺）を用いた甲状腺機能低下症の最適治療は、コレステロール値を低下させ、心疾患のリスクを軽減する上で重要です。グレーブ病/甲状腺機能亢進症に罹患している人には、コレステロール上昇を治療することで甲状腺眼疾患が発症する危険性を減らすことができます。