ACL手術のしくみ

ＡＣＬ裂傷は、外科的治療をしばしば必要とする一般的なスポーツ傷害である。あなたがACL手術を進めることに決めたならば、あなたはあなたの膝関節に新しいACLを入れることを約束しました。 ACL手術の手順、およびACLが膝関節内でどのように作成および固定されるかを学びます。

ACL移植の種類を決定する

一般的に使用されている3種類のACL移植片があります。これらには、膝蓋腱、ハムストリング腱、および死体（ドナー）移植片が含まれます。それぞれのタイプのグラフトにはさまざまな長所と短所があります。どちらを使用するのが最善かを決めるのは難しい決断です。

関節鏡の診断手術

手術の最初のステップは、関節に行われた損傷を調べるために関節鏡を膝関節に挿入することです。あなたの医者はACL裂傷の診断を確認し、そしてまた他の損傷について調べます。半月板、軟骨、および他の靭帯は、発生した可能性がある損傷について検査することができます。 ACLの再建を行うのと同時に、半月板の涙と軟骨損傷を治療するのが一般的です。

ACL移植片の「収穫」と準備

ＡＣＬ裂傷が確認されたら、移植片を得なければならず、移植片を「採取する」と呼ばれるプロセスである。ドナー移植片の場合、組織は解凍されなければならない。移植片がＡＣＬ再建を有する患者から来ている場合には、組織を得るために切開が行われる。

移植片を得た後、新しいＡＣＬを作製するために使用される組織は、適切な長さおよび幅になるように調製される。移植片の適切なサイズを確実にするために、いくらかのトリミングが行われてもよい。次いで、膝が新しいＡＣＬの準備が整うまでグラフトを脇に置く。

脛骨トンネル

次のステップは、新しいACLが膝の中に座る場所を作ることです。 ACLは膝関節の真ん中にあり、関節の上下の骨に取り付ける必要があります。したがって、新しい靭帯は大腿骨の端の内側で始まり、脛骨の頭の内側で終わる必要があります。

脛骨にトンネルを作るためにドリルが使用されます。膝関節のこのトンネルの末端は、ACLが脛骨に付着する場所です。

大腿骨トンネル

作成されたばかりの脛骨トンネルを通して、ドリルが膝関節の中央を直接通り抜けます。第二の骨トンネルは、膝の内側から大腿骨の端部まで作られている。この骨トンネルは新しいACLの一方の端を保持し、脛骨トンネルはもう一方の端を保持します。

移植片を渡す

一方は大腿骨の端に、もう一方は脛骨の上部にある2つの骨トンネルで、新しいACL移植片を所定の位置に挿入する必要があります。大きなピンが両方の骨トンネルを通過し、ピンの最後に接続されているのが新しいACLです。新しいACLが大腿骨トンネルに引き上げられ、一端を大腿骨に固定することができます。もう一方の端は脛骨管内にあり、移植片の中央部分は古いACLの代わりに膝関節の中央にあります。

移植片の大腿骨側の固定

ＡＣＬグラフトが定位置にあるとき、グラフトはその新しい位置にしっかりと固定されなければならない。グラフトを固定する方法はいくつかあります。これを行うための１つの一般的な方法は、トンネル内にグラフト端部を保持するためにねじを使用することである。ねじは、金属、プラスチック溶解性材料、または骨に変わるカルシウムベースの物質で作ることができる。あなたの医者は特定のタイプの材料を推薦するかもしれません、どれも移植片を固定することにおいて「より良い」と示されていませんでした。

グラフトの脛骨側を固定

移植片が大腿骨側にしっかりと固定されると、新しいＡＣＬがきつくなるように、移植片の端部に張力がかかる。大腿骨側と同様に、新しい靭帯の脛骨側を固定する。また、移植片を定位置に固定するために異なる材料を使用することができる。経時的に、移植片は周囲の骨に癒合し、固定装置を不要にする。時折、移植片を定位置に保持するために使用されていた目立ったネジまたはステープルが、約1年後に取り外されることがあります。問題を引き起こさないのであれば、これらの材料は通常その場に残されます。