あなたが子宮内膜症を起こしたときに妊娠する方法

子宮内膜症の妊娠は可能ですが、それは容易ではないかもしれません。子宮内膜症の女性の半分までが妊娠するのに問題があります。妊娠可能性の問題の可能性は、年齢、パートナーの繁殖力、子宮内膜症の重症度によって異なります。妊娠に苦労している人には、IVFのような手術や妊娠の治療法が役立ちます。

おそらく、あなたはしばらく失敗を考えようとしていましたが、今では繁殖力の評価と診断の腹腔鏡手術後、あなたの医師はあなたに子宮内膜症を診断しました。

あるいは、あなたはまだ子供を持つことを考え始めていないかもしれません。しかし、骨盤痛または重度の月経痛を経験した後、あなたの医師は子宮内膜症を調査し、診断しました。

いずれの状況でも、あなたが想像する可能性があるかどうか疑問に思うかもしれません。答えははいです。あなたは子宮内膜症と考えられます。それは保証ではありませんが、本当の可能性があります。

子宮内膜症および不妊症

子宮内膜症と診断された後の多くの女性の主な関心事は、現在または将来の妊娠計画に与える影響です。個人的には、不妊症のリスク（1年後に妊娠できないこと）がどのようなものか、また統計的には子宮内膜症の女性が実際にどのくらい影響を受けているかという簡単な答えはありません。

研究は、 援助生殖と遺伝学のジャーナル、 子宮内膜症の女性の推定30〜50％が不妊を経験する。

子宮内膜症の公式の診断をまだ持たないかもしれない不妊症の女性も、子宮内膜症を有する可能性がより高い。いくつかの研究では、不妊女性が子宮内膜症を発症する可能性が6〜8倍高いことが、妊娠に苦労していない女性よりも高いことが判明しました。

また、原因不明の不妊症の診断を受ける4人のカップルのうち、多くが実際に軽度の子宮内膜症に罹患している可能性があると疑われている。これは、子宮内膜症の女性の20％〜25％が完全に症状がないと結論づけた研究によって支持されています。

しかし、子宮内膜症は侵襲的な診断の腹腔鏡手術でしか診断できないため、不妊症の「原因」はないようです。

自然妊娠の可能性

あなたが妊娠を考えようとする前に子宮内膜症と診断されていれば、妊娠可能性の治療を受ける前に自分で妊娠を試みる価値があるのだろうかと疑問に思うかもしれません。答えは簡単です：はい、絶対に。

もちろん、自分の状況について常に医師に相談するべきです。しかし、子宮内膜症は自動的にあなたが不妊症を経験することを意味しません。

子宮内膜症がある場合は、通常、6ヶ月間（他の女性に推奨されている12ヶ月よりもむしろ）自然に妊娠を試みるように勧められます。この期間内に考えていない場合は、不妊治療の専門家と話すべきです。

子宮内膜症の女性の一部は、不妊治療の専門医に直接行くことを決めているかもしれません。これも合理的な選択肢です。

あなたが35歳以上であれば、自分で考えようとする時間がかかりません。あなたの自然の出生率は年齢とともに低下し、35歳以降はより早い時期に、特にあなたが子宮内膜症を患っていることを知っているので、余分な6ヶ月は賢明ではないかもしれません。

子宮内膜症の痛みと不妊

痛みは、性交が苦痛すぎて実行できないという事実によって、妊娠可能性を妨げる可能性があります。痛みそのものは排卵能力や受精能を妨げるものではありません。むしろ、性行為を困難にし、ときには耐え難いものにする。

そう言われると、あなたが経験する痛みの量は必ずしも子宮内膜症の重症度に関係しているとは限りません。重度の子宮内膜症は疼痛の増加と関連しているが、軽度の子宮内膜症が重篤な痛みを引き起こす可能性もある。それは、子宮内膜預金の位置に依存します。

痛みが増えても、痛みのない女性に比べて妊娠するのが難しくなるわけではありません。あなたが性行為をすることが少ない可能性があるという点で、妊孕性に影響を与えるだけです。

子宮内膜症の女性で、妊娠しようとしていない人は、通常、痛みの症状を軽減するための避妊薬を投与されています。これの問題はもちろん、丸薬が止まっている間だけ妊娠することができるということです。

中等度から重度の子宮内膜症の場合、子宮内膜病変または嚢胞を除去するために手術が必要となることがあります。手術は痛みを軽減することができるが、反復手術は不妊症のリスクを高める瘢痕組織（癒着）の蓄積を引き起こす可能性がある。

非常に重度の子宮内膜症例では、子宮、卵巣、または卵巣の一部を除去することができる。これは将来の妊娠に影響を与えます。 生殖器の外科的除去は子宮内膜症の治癒ではないことも知っていなければなりません。あなたはまだ痛みを経験するかもしれません。

あなたが手術を受ける前に、あなたの将来の不妊症計画について、あなたの生殖外科医に話してください。すべてのリスクとメリットについて十分に理解していることを確認してください。

子宮内膜症の警告徴候

不妊症の根底にある原因

我々は、子宮内膜症が妊孕性にどのように影響するかを十分に理解していない。子宮内膜症が卵巣嚢腫（排卵を妨げる可能性がある）または子宮内膜瘢痕組織が卵管をブロックすると、不妊症の理由が明らかになります。しかし、子宮内膜卵巣嚢腫または卵管閉塞を有していない子宮内膜症の女性は、妊孕性が低下する可能性があります。

子宮内膜症がなぜ妊娠するのをより困難にするのかについては、いくつかの考えられる理論があります。

生殖器の歪みまたは閉塞

子宮内膜病変は、瘢痕組織または癒着を形成することがある。これらの癒着は、生殖器官を引き寄せ、正常に機能する能力を妨げる可能性がある。癒着はまた、卵子と精子が会うのをふりかえることができる卵管の閉塞を引き起こし得る。

一般的な炎症

一般的な体の炎症および不妊の可能性のある役割は、進行中の研究の対象である。体内の炎症の増加は、不妊症と相関するようである。子宮内膜症の女性は、炎症の増加の生化学的徴候を有する。

しかし、子宮内膜症は炎症の原因ですか？または炎症が子宮内膜症を増加させるか？それはどのように不妊症に関係していますか？私たちは知らない。

胚移植の問題

子宮内膜症は、子宮内膜様組織を子宮の外側に成長させる状態であるが、子宮内膜自体にも影響を及ぼす可能性がある。子宮内膜症の女性の胚移植率は低い。しかし、より低い胚移植率は、子宮内膜の問題に起因する可能性がありますが、卵の質が低いことに関連しています。

いくつかの体外受精の研究では、子宮内膜症の女性は子宮内膜症のない女性に胚移植胚移植率が似ていることが判明した。

卵の品質の低下

子宮内膜症の女性は卵の品質が悪いかもしれません。さらに、子宮内膜症の女性の胚は平均よりも遅く発達する。卵子提供者が子宮内膜症を有し、それらの卵子が子宮内膜症のない女性に使用される場合、得られる胚は品質が低く、移植率が悪影響を受ける傾向がある。

子宮内膜症の病期と不妊

あなたの医師は、子宮内膜症を段階的に言及している可能性があります。手術中に、医師は子宮内膜預金の位置、量、深さを考慮に入れます。これに基づいて、彼女はあなたの子宮内膜症のレベルを評価します。

ステージ1、ステージ2、ステージ3、ステージ4があります。これらのステージは、子宮内膜症の重症度を記述し評価するのに役立ちます。ステージ1は軽度の子宮内膜症であり、ステージ4は重度です。しかし、これらの段階は、あなたの発想の奇妙な点に関して何かを意味しますか？はいといいえ。

原則として、ステージ1または2の子宮内膜症の女性は、ステージ3または4の子宮内膜症の女性よりも不妊症を経験する可能性が低い。

子宮内膜症の病期は、あなたの医師が治療計画を立てるのにも役立ちます。例えば、ステージ2の子宮内膜症の女性は、しばらく自分自身で考えようとしたいかもしれません。ステージ3の子宮内膜症の女性は、直接IVF治療に進むことができます。

しかし、子宮内膜症の段階では、不妊治療が多かれ少なかれ成功するかどうかは予測できません。ステージ2の子宮内膜症を有し、多数の失敗したIVF治療を受けることが可能である。そして、ステージ4の子宮内膜症を有し、最初のサイクルを考えることが可能です。

結論：あなたの子宮内膜症の段階にあまり重く置かないでください。

不妊治療のオプション

子宮内膜症に関連する不妊症の最も効果的な治療法は、年齢、病期、不妊症のリスク要因、治療費、および個人の選択によって異なります。あなたの治療計画は、子宮内膜症の段階と、子宮内膜症のみがあなたの不妊症の原因であるかどうかにも依存します。医師はあなたの年齢も考慮に入れます。

子宮内授精（IUI）

不妊薬単独では子宮内膜症の女性にはお勧めできません。彼らは、自然に妊娠しようとする子宮内膜症の女性と比較して、妊娠率を有意に改善しない

ステージ1または2の子宮内膜症の女性では、通常、妊娠可能な薬剤を伴う子宮内授精（IUI）が推奨されます。

受精薬にはクロミッド（クロミフェン）とゴナドトロピンが含まれます。 IUIのClomidは通常複数回発症し、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を発症する危険性がゴナドトロピンよりも低いため、最初に試みられる。

原因不明の不妊症や外科的に矯正された子宮内膜症の女性の研究では、IUIでクロミッドを使用した場合、1サイクルあたりの妊娠率は9.5％であったのに対し、自然妊娠を求める人では3.3％でした。

ステージ1または2の子宮内膜症を有する49人の女性の無作為試験では、不妊治療を行わずに続けている女性とIUIで3サイクルの性腺刺激ホルモンを受けた女性の妊娠率を比較して6ヶ月間助けます。

IUIで性腺刺激ホルモンを投与された患者の1サイクルあたりの妊娠率は15％であった。未治療群では、1サイクルあたりの妊娠率は4.5％であった。

子宮内授精（IUI）のしくみ

インビトロ受精（IVF）

IUIの不妊治療薬がうまくいかない場合は、IVFが推奨される次のステップです。体外受精（IVF）は、全体的に最も効果的であると考えられており、妊娠のための最高の奇妙さを提供します。それはまた高価で侵襲的です。

状況に応じて、IVFは、妊娠の可能性が大幅に低減された女性のための最初の治療選択肢である可能性がある。 IUIをスキップし、IVFに直接行くことをお勧めします：

• ステージ3または4の子宮内膜症がある
• 35歳以上
• 複数の不妊症の危険因子（男性の不妊症や低卵巣の貯留など）
• 手技の費用と侵略的性質にもかかわらず、IVFに直接行くことを好む

研究によると、子宮内膜症女性のIVF成功率の中央値は22.2％であった。これは、他の不妊症の女性の平均IVF成功率よりもわずかに低い。

IVFの成功率をケースバイケースで予測することは複雑になる可能性があります。 IVF治療に直面しているほとんどのカップルは、子宮内膜症だけでなく、更なる妊娠可能性の要素を扱っています。しかし、子宮内膜症が唯一の妊孕性因子である場合、出生率は他の不妊症診断と同程度かわずかに高い。

さらに、IVF治療は、一般に子宮内膜症の女性と比較して、子宮内膜症の疼痛を増加させるようではない。

IVFはすべてのカップルの選択肢ではないことを認識することが重要です。いくつかは、この激しい治療を追求したくない人もいれば、それを買う余裕がない人もいます。これらのカップルの場合、妊娠可能な薬物を含む複数回のIUIが失敗した場合、養子縁組や児童のいない生活のような別の選択肢が考慮されるかもしれない

体外受精（IVF）がどのように機能するか

流産リスク

子宮内膜症は、妊娠の損失のリスクを高めることができますが、子宮内膜症に関連する不妊症を経験している女性ではそうです。しかし、流産のリスクは逆に病気の段階に関連しているように見えます。

2017年の調査では、子宮内膜症の有無にかかわらず270人の女性を調査し、子宮内膜症の女性の流産率は約35％であったのに対して、疾患のない人は22％（60％の差）であった。

興味深いことに、ステージ1または2の子宮内膜症と診断された女性は、ステージ3または4の子宮内膜症（42％対31％）よりも流産を経験する可能性が高いことがわかりました。これが示唆していることは、軽度の子宮内膜症が以前考えられていたよりも大きな炎症と関連する可能性があるということです。

外科および出生率

子宮内膜沈着物の外科的除去の第1の理由は、疼痛症状を軽減することである。これは診断時に行われることがあります。痛みの軽減以外にも、手術は妊娠の増加という面でも利点があります。

重度の子宮内膜症の女性の場合、手術は受精治療の成功率を改善するように見える。一方、反復手術は、癒着の広範な形成を引き起こすことによってそれらの利益を逆転させることができる。

いくつかの研究では、ステージ2または3の子宮内膜症の女性の手術後に、生存率はわずかながらは有意に改善していることが判明しています。

しかし、女性が子宮内膜の痛みを経験していない場合、手術のリスクは可能な出生率の利点を上回ります。子宮内膜預金を除去するための手術はリスクがあります。十分な情報を得た選択をするためには、手術の長所と短所に重点を置く必要があります。

あなたの医者と話した後もまだわからない場合は、第二の意見を求めるのを恐れないでください。

子宮内膜症について医師に相談する方法