慢性片頭痛予防のためのボトックス
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慢性片頭痛の治療は、誘発回避などの行動的介入と薬理学的または薬物治療の組み合わせに焦点を当てています。これらの対策は一部の個人には効果がありますが、他の人はこれらの従来のケア方法に対して抵抗力があるか、または不寛容です。このような場合は、ボトックスのようなより伝統的でない治療法を検討するかもしれません。
ボトックスを理解する
商品名ボトックスとして知られているオナボツリヌス毒素Aは、細菌によって産生される毒素です。 ボツリヌス菌 毒素は、神経のシグナル伝達に関与する化学物質の放出を妨げることによって作用します。それは筋肉活動と脳内の痛みの経路の活性化を減少させます。ボトックスは、2010年に慢性片頭痛の予防薬としてFDAに承認されました。
あなたの慢性片頭痛のためのボトックス注射は、注射されている頭頸部の周りの多数の部位で、通常およそ15分持続する速い手順です。それぞれの注射に関連して小さな灼熱感やピンクリック感覚があるかもしれませんが、不快感は短命であり、ほとんどの人はそれを許容します。
片頭痛軽減のための注射部位
あなたがボトックス治療を受けるとき、あなたの神経科医または頭痛専門医は頭と首の7つの主要な筋肉に合計31回の注射を行います。筋肉のこれら7つの領域は次のとおりです。
- コルゲーター：各眉毛の内側の端にあります
- プロセルス：眉毛の間に位置する
- 前頭葉：頭の前（額）にあります
- 側頭： 頭蓋骨の両側にあります（咀嚼用の筋肉）
- 後頭部：頭蓋骨の後ろ側
- 頚傍脊柱筋群：背骨を囲む首の上下に位置する
- 僧帽筋：首の後ろ上部と後ろにあります
最大の効果を得るには、最大7ヶ月（1回以上のボトックス治療）かかる可能性がありますが、7つの筋肉領域に31回の一連の注射を12週間に1回行います。
ボトックスの背後にある研究
ボトックスの背後にある科学は有望ですが、それは地球を粉砕するわけではありません。
1件の研究 頭痛 PREEMPTプログラムから、慢性片頭痛患者約1300人を分析した。 PREEMPTプログラムは、予防的慢性片頭痛治療薬としてのオナボツリヌス毒素Aの使用を調査する56週間の臨床試験です。
PREEMPT試験では、参加者は、オナボツリヌス毒素Aの頭頸部筋肉への注射とプラセボ注射を12サイクルごとに5サイクル（合計31回の注射）受けるように無作為に割り付けられた。参加者のうち、35％が3回口頭予防片頭痛治療に失敗したのに対し、65％が1回失敗しました。全員が慢性片頭痛と診断された。参加者とボトックス注射器は皆、治療を盲目にしていました。つまり、どの注射を受けたのかわからなかったということです（ボトックス対プラセボ）。
結果から、オナボツリヌス毒素Aの注射を受けた人は、研究期間の終わり（56週）までに頭痛の数が減少する可能性が高いことが明らかになりました。彼らはまた、頭痛があった日の「頭痛時間」が少ないと報告する可能性が高かった。
別の研究で 頭痛と痛みのジャーナル 英国のHill Migraine Clinicで、慢性片頭痛の患者254人にオナボツリヌス毒素Aを注射した。これらの参加者の90％以上が過去に3回の片頭痛予防治療を試みたが反応しなかった。 PREEMPT試験で達成されたものと同様のプロトコルで彼らはボトックス注射を受けた。参加者は注射を受ける前後の少なくとも30日間は日記をつけ続けた。
結果は、オナボツリヌス毒素Aが頭痛の日と片頭痛の日を少なくとも50パーセント効果的に減らし、頭痛のない日をベースラインから増やすことを明らかにしました。頭痛日数と片頭痛日数が少なくとも75パーセント減少した患者の割合は、それぞれ14パーセントと24パーセントでした。オナボツリヌス毒素Aの使用も作業生産性の向上をもたらした。
最後に、 JAMA これは、ボツリヌス毒素Aとプラセボを比較した複数のランダム化比較試験に関する大規模分析でもあり、片頭痛 - ボトックスの有益性が小さいことも示唆しています。この分析では、参加者は、偏頭痛、慢性緊張型頭痛、および慢性片頭痛のような様々な種類の頭痛を有する者を含めた。
結果は、ボトックスが慢性片頭痛の予防には有益であるが、偶発性片頭痛または慢性緊張型頭痛には有益ではないことを示唆した。この研究での1ヶ月あたりの頭痛の数の絶対的な減少は2〜3日であることがわかったことは重要です - とても小さいが多くの人にとって重要です。月に1回、頭痛のない週末を過ごすようなものです。
潜在的なボトックス副作用
一つには、他の薬と同様に、副作用の可能性があります。の中に JAMA 研究では、これらの副作用はプラセボ群よりもボトックス注射を受けているより多くの参加者に見られました。しかし、全体として、それらはまだ非常にまれですが、言及する価値があります。
- 筋力低下
- 眼瞼下垂症
- 肌のきつさ
- 感覚異常
- 首のこわばり
- 首の痛みや痛み
頭痛もボトックス注射（かなりのパラドックス）から生じるかもしれません、しかし心配しないでください、これは通常短命です。
ボトックスのまれではあるが潜在的に深刻で命にかかわる副作用もあり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。これらの副作用は、注射後数時間から数週間で発生する可能性があります。
- 飲み込む、話す、または呼吸する問題
- ボトックス拡散の兆候 - 筋力の喪失、複視、かすみ眼および垂れ眼瞼、,声、言葉をはっきりと話すことの困難、または膀胱制御の喪失、または呼吸困難または嚥下困難
もう一つの欠点は、ボトックスは非常に高価になる可能性があることです。多くの保険会社は、あなたがボトックスを治療する前に他の片頭痛予防療法を失敗したという広範な文書を必要としており、時にはこれでさえうまくいかないことがあります。
DipHealthからの言葉
ボトックスのより科学的な調査は役に立つでしょう。そうは言っても、Botoxは慢性片頭痛を予防するのにいくらかの利益を提供するようです。ボトックスを他の片頭痛治療薬と一緒に使用できることにも注意してください - それであなたはそれだけであなたが完全にあなたの薬だけでは得られなかったという安心感の余分なバーストを与えるかもしれません。
