報告されているよりも甲状腺手術の合併症が多い

帝王切開 (十一月 2024)

より多くの甲状腺癌が診断されるにつれて、その結果、甲状腺摘出術として知られるより多くの甲状腺手術が行われています。甲状腺手術後の合併症の発生率はかなり小さいと考えられていますが、ある研究ではその発生率は以前に報告されたものよりもかなり高い可能性があることがわかりました。この研究はまた、いくつかのグループが甲状腺手術の翌年に合併症のリスクが高いことを示しました。

今日まで、甲状腺手術後の合併症に関する研究のほとんどは特定の病院または医療センターで行われており、その多くは大量の甲状腺手術を行っています。年間に大量の甲状腺摘出術を実施する大容量の外科医および手術センターは、合併症発生率が有意に低いことが示されています。

2017年の多施設共同研究では、大量外科医と少量外科医、病院、手術センターの両方を調査しました。で報告された結果臨床内分泌学および代謝学会誌は、分化型または髄様甲状腺癌に対して甲状腺手術を受けた約28,000人の患者を13年間にわたって評価した。

調査結果

研究者達は以下のことを発見しました：

合計1,820人（6.5％）の患者が、発熱、感染症、血腫、心肺イベント、血栓塞栓症イベント（血栓）を含むさまざまな術後合併症を発症しました
副甲状腺機能低下症/低カルシウム血症（副甲状腺の損傷による低カルシウムレベル）、ならびに喉頭神経および声帯の麻痺または損傷を含む、合計3,427（12.3％）の甲状腺手術に特有の合併症

甲状腺手術による合併症発生率は3つのグループで有意に高かった：

65歳未満の患者、65歳未満の患者よりも合併症を経験する可能性が3倍高かった（高齢患者の合計10％が全身合併症を発症し、19％が甲状腺特異的合併症を発症した。その割合はそれぞれ3％と6％でした）
併存症として知られる他の健康状態を患っていた患者
23％で最も高い合併症率を示した、より進行した甲状腺がん患者

主任研究者のMaria Papaleontiou、Michigan MedicineのMDによると、

「全患者の12％が甲状腺手術に特有の合併症を抱えていることが懸念されています。ほとんどの外科医は1〜3％の率を挙げています。これは私たちが考えていたものの4倍です。脆弱であり、術前および術後のケアにおいて特別な注意が必要です。

これは患者にとってどういう意味ですか？

Michigan Medicineの主任研究著者Megan Haymartは次のように述べています。

私たちが甲状腺がんを治療するために患者と協力するとき、私たちは常に利益とリスクのバランスをとります。この研究は、甲状腺がんの手術による予想以上の合併症があることを示しています。それは合併症を減らしそして転帰を改善するために患者と医療提供者の両方を教育する機会を示唆しています。

この研究は、合併症を減らす機会に関する限り、患者にとって多くの意味合いを持っています。

65を超える、他の健康状態、または進行がんの3つのリスクグループのいずれかに該当する場合は、大量の甲状腺手術を受けている施設で専門知識のある外科医を探して手術を受けることを検討する必要があります。甲状腺手術（米国における甲状腺手術の大部分は、少量手術医によって行われていることに注意してください。）
副甲状腺機能低下症と低カルシウム血症の徴候とリスクについて、必ず外科医と話し合い、手術後の症状に注意してください。
あなたの医者と手術の必要性について話し合ってください。ヘイマート博士によると、「リスクの低い人のために手術を制限することについての会話は適切かもしれません。低リスクの患者でも、声帯麻痺のリスクは2％で、副甲状腺機能低下症のリスクは8％です。これは私たちが見たいよりも高いです。これらの患者のためにそれほど広範囲ではない手術をする選択肢はありますか？癌制御の利点は似ていますが、長期合併症のリスクが少ない場合は、この選択肢を患者に提供する必要があります。」

DipHealthからの一言

米国のトップ甲状腺外科手術センターの1つであるニューヨークのコロンビア - プレスビテリアン病院によると、経験豊富な甲状腺外科医 - あなたの外科手術で合併症発生率が低くなる可能性がある - または彼女のキャリア。

アメリカ甲状腺協会によると：

一般に、甲状腺手術は、特別な訓練を受けたことがあり、定期的に甲状腺手術を行った外科医によって最もよく行われます。手術が毎年多数の甲状腺手術を行う外科医によって行われる場合、甲状腺手術の合併症発生率は低くなります。患者は、担当医に、甲状腺手術を受けるためにどこに行くのか、または家族をどこに送るのかを尋ねるべきです。

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