治療できる6つの泌尿器科の緊急事態

泌尿器科は男性と女性の両方の尿路と男性の男性の生殖器系を扱う医療専門です。良性前立腺肥大症および尿失禁などの多くの泌尿器科学的問題は慢性的であり、そして診療所の泌尿器科医によって評価され得る。しかし、特定の泌尿器科の問題は緊急事態であり、将来の健康を確保するために迅速な医療処置を必要とします。

泌尿器科は外科の専門分野と考えられていますが、緊急事態を含む多くの泌尿器科の問題は多様な臓器系に影響を及ぼします。したがって、泌尿器科医は健康問題を最もよく治療するために内科、婦人科、小児科、精神科などの知識を持たなければなりません。さらに、泌尿器科医は、すべての専門家と同様に、最適な治療を提供するために他の種類の医師と相談することがよくあります。

アメリカ泌尿器科学会によると、7つの泌尿器科専門分野があります。

• 小児泌尿器科
• 腎（腎臓）移植
• 結石（腎臓結石）
• 男性の不妊
• 女性泌尿器科（尿失禁だと思う）
• 神経泌尿器科（排尿障害および勃起不全を考える）
• 泌尿器腫瘍学（がん）

あなたが知るべきである6つの泌尿器科の緊急事態はここにあります。彼らの徴候や症状を認識することができれば、迅速で効果的な治療が確実になります。これらの症状の多くは男性に影響を与えます。ただし、男性と女性の両方に影響を与えるものもあります。

1

Priapism

持続主義について作られたジョークは、この状態の非常に深刻な性質を信じています。持続勃起症は、性的刺激とは何の関係もない4時間以上続く勃起として定義されます。さらに、持続勃起症は射精によって軽減することはできません。

最も一般的な形態は、低流量または虚血性持続勃起症です。持続勃起症では、陰茎の軸を構成する海綿体は硬く、亀頭または先端は弛緩しています。さらに、ペニスは非常に柔らかいので、ほとんどの男性が直ちに医師の診察を受けるのに十分な理由です。

持続勃起症は通常、静脈流出の閉塞によって引き起こされます。それは本質的に陰茎のコンパートメント症候群です。

持続勃起症の症例の約25パーセントは、鎌状赤血球症、転移性癌または白血病に起因します。コカイン、MDMA（エクスタシー）、メタンフェタミン（クリスタルメット）、およびマリファナなどの薬物の誤用も、持続勃起症につながる可能性があります。さらに、持続勃起症は、カルシウムチャネル遮断薬、抗精神病薬、ワルファリン（血液希釈剤）のような処方薬の悪影響である可能性があります。

動脈血流量が持続的に減少すると、以下のような結果になる可能性があります。

• 浮腫（腫れ）
• 低酸素
• アシドーシス
• 線維症
• インポテンツ
• 壊死（組織死）

未治療のままにしておくと、持続勃起症は将来の性機能を損なう可能性があります。したがって、迅速な治療が必要です。持続勃起症が治療されないままでいる時間が長いほど、永久的な陰茎機能不全のリスクが高くなります。治療の目的は 鈍さ、 または陰茎腫脹の減少。

陰茎血ガスは、持続勃起症の診断を確認するために採取することができます。最初に、持続勃起症は経口薬プソイドエフェドリン（交感神経刺激薬）またはバクロフェン（筋弛緩薬）で治療することができます。しかし、通常、これらの経口薬はそれほどうまく機能しないので、大きなゲージ（18ゲージ）の針を陰茎の体または幹に挿入し、血液を吸引または除去します。次にフェニレフリンを陰茎に注射します。

交感神経系を活性化するプソイドエフェドリンは、勃起が副交感神経の入力によって仲介されるので、持続勃起症の治療に使用されます。プソイドエフェドリンはこれらの副交感神経作用に対抗する。注目すべきことに、射精は交感神経系によって媒介されます。 （医学生は、ニーモニック「ポイントアンドシュート」を使ってこの区別を覚えています。）

持続勃起症の重症例では、外科手術用シャントを配置することができます。

2

精巣捻転

あなたが信じているかもしれないこととは反対に、睾丸は場所を変えることができません。しかし、精巣上体と精巣に血液を供給する精索はねじれます。

精巣捻転は通常、乳児および青年期の男児に発症しますが、年齢を問わず発生する可能性があります。精巣捻転は30歳以上の男性ではまれです。

精巣捻転の2つの危険因子には、無増悪精巣および精巣腫瘍が含まれる。

精巣捻転を有する男児または男性は、特定の時点で急激な疼痛の即時発症を経験し、続いて精巣の腫脹を経験する。吐き気と嘔吐は痛みを伴います。さらに、精巣捻転を呈する男児および男性は、そのような疼痛の病歴の後にそれ自体が精巣の位置を変えることが多い。

この病歴および身体検査の両方が精巣捻転の診断において重要である。超音波は診断を確認します、しかし、超音波による評価が利用できないならば、直ちに外科的探査が必要です。診断を確定することに加えて、超音波は悪性腫瘍を排除することもできます。

持続主義と同様に、時は本質です。手術が最初の6時間以内に行われるならば、精巣を救う可能性は80パーセントです。 12時間以上経過すると、手術の成功率は20パーセント以下に低下します。

手術には 軽蔑 または精巣のねじれを解きます。精巣への循環が再開するかどうかを判断するのに十分な時間が与えられ、この血行再建術はドップラー超音波で確認されます。精巣の壊死の場合、精巣摘出術、または精巣の除去が行われる。

3

急性尿閉

急性尿閉（AUR）は、前立腺肥大症（前立腺肥大症）または前立腺肥大症の男性に最も多くみられます。前立腺は尿道を囲み、その拡大は尿の流れを妨げることを忘れないでください。

BPHの男性で最も一般的ですが、AURは以下のような膀胱の排出を妨げる他のさまざまなことの結果として起こります。

• 糖尿病性ニューロパチー
• パーキンソン病
• 多発性硬化症
• アヘン剤や抗コリン薬のような薬
• 血尿に続発する血栓

ＡＵＲは、患者が膀胱の排出を減少させ、ベッドから出て移動する能力が限られている薬物を服用しているときに入院患者または病院の環境でしばしば起こる。さらに、便秘は病院環境でも一般的であり、尿閉を悪化させる可能性があります。

通常、AURは痛みを伴う症状です。しかしながら、慢性的な膀胱代償不全を患っている人の中には、この状態が痛みを伴わない場合もあります。未治療のままにされると、ＡＵＲは失禁をオーバーフローし、そして数日後に急性腎不全へと進行し得る。したがって、AURは痛みを和らげ、合併症を予防するために迅速に治療しなければなりません。

急性腎不全は最初に尿を排出するために尿道カテーテルの留置で治療されます。 BPHの男性では、前立腺尿道が斜めに配置されているため、湾曲したカテーテルが使用されます。尿路狭窄がある場合、泌尿器科医は膀胱鏡、尿道拡張器などを使用してAURを軽減する必要があります。

4

フルニエの壊疽

フルニエの壊疽はまれです。男性性器および会陰、あるいは陰嚢と肛門の間の不動産のストリップに影響を与える壊死性筋膜炎（「肉食性」疾患）の一種です。

壊死性筋膜炎の場合と同様に、感染症は軟部組織を通して起こります。フルニエの壊疽では、この感染はダート、スカルパ、コレスの筋膜に影響を与えます。

フルニエの壊疽は急速に進行し、治療が遅れると悪いことが起こります。

フルニエ壊疽の発症に寄与するいくつかの危険因子は、次のとおりです。

• 会陰の衛生状態が悪い
• 糖尿病
• HIV /エイズ
• 尿道狭窄
• 直腸膿瘍
• 癌

フルニエ壊疽の感染はかなり深刻で、次のような徴候や症状があります。

• 陰嚢痛
• 会陰痛
• 熱
• 蜂巣炎
• インダレーション
• Eschars
• 壊死
• クレピタス（皮膚の下でパチパチ音がする）

フルニエの壊疽で注目に値するが、患者が描いた痛みは通常、身体検査には及ばない。

フルニエ壊疽は、死んだ組織や壊死した組織の切除や創面切除、広域抗生物質の投与によって治療されます。典型的には、一回以上の手術が必要とされ、そして全ての死んだ組織が除去されると、再建手術が行われる。言い換えれば、フルニエ壊疽の治療の成功は長いプロセスです。

精巣には独自の血液供給があるため、通常はフルニエ壊疽の人に保存することができます。精巣は、さらなる管理を容易にするために回復中に「太ももの袋」に押し込むことができます。

適切な創傷治療と頻繁な包帯交換は回復中に重要です。さらに、糖尿病を患っている男性は、創傷治癒を促進するためにそれらのグルコースレベルを制御し、そして十分な栄養を摂取すべきである。

調査によると、フルニエ壊疽の死亡率は20〜40％の範囲である。

5

言い換え

言い換えは、割礼を受けていない、したがって包皮を持っている男性にのみ起こります。典型的には、この状態は病院のように長期間仰向けに寝ている男性に起こる。この位置では、包皮は自然に収縮し、浮腫または腫れが陰茎に集まり、陰茎の痛みが続く。意識が変化している人では、この痛みが遅すぎてペニスがその領域への血流が減少するために壊死するまで、しばらくの間気づかないかもしれません（虚血）。

言い換えの治療は腺を手動で整復し、正常な位置に戻すことです。この手順は非常に苦痛ですが、適切な治療のために必要です。この減少はかなり痛みを伴うので、鎮痛剤、陰茎ブロック、さらには鎮静さえも必要かもしれません。

この記事で詳述されている他の条件と同様に、パラチモーシスは永久的な損傷が発生する前に迅速な医療処置を必要とする真の緊急医療です。

6

気腫性腎盂腎炎

腎盂腎炎は腎臓の尿路感染症です。この感染症がガス産生細菌によって引き起こされているとき、それは 気腫性腎盂腎炎 。気腫性腎盂腎炎は、通常、糖尿病患者に発生し、通常は大腸菌によって引き起こされます。この感染症は全身にも広がることがあり、生命を脅かす敗血症を引き起こします。結局のところ、気腫性腎盂腎炎はかなり怖いです。

気腫性腎盂腎炎の人は、静脈内抗生物質による治療と支持療法を期待できます。腎盂腎炎の追加治療は、感染が腎臓内でどの程度広がっているかによって異なります。感染症が実質に限定されている場合は、保存的治療が有効であるかもしれません。この控えめな治療は、膿で満たされた材料を排出するための腎瘻造設術用チューブの留置を含みます。腎臓の感染がより広範囲にわたり、敗血症もある場合は、腎臓の外科的切除（腎摘出術）が必要になることがあります。

7

結論

幸いなことに、これらの緊急の泌尿器科のプレゼンテーションの多くはめったに起こりません。それにもかかわらず、これらすべての状態および病気は緊急事態であり、迅速な医療処置を必要とする。あなたや愛する人がこれらの問題を疑っている場合は、直ちに救急隊と医師に連絡してください。これらのすべての状況で、時は本質的なものであり、将来の身体障害あるいは死さえも防ぐために迅速な医療処置が必要です。

最後に、前述のように、これらの状態のほとんどは男性に影響を与えます。それにもかかわらず、急性の尿閉は女性にも影響を与え、腎盂腎炎は通常若い成人女性に影響を与えます。

これらの状態のいずれかを経験している可能性があり、そうでないことが判明したとしても、そもそも心配した症状について医師にフォローアップすることを常にお勧めします。また、尿路や性器について懸念がある場合は、泌尿器科医に紹介することもできます。あなたの医者はあなたがあなたが望みそして必要とするヘルスケアを達成するのを助けるためにそこにいることを覚えておいてください。