門脈圧亢進症とは何ですか？

食道静脈瘤と門脈圧亢進症 2019.5.16 (十一月 2024)

門脈圧亢進症は肝疾患によって引き起こされる状態です。これは一種の高血圧（高血圧）ですが、全身に影響を与えるのではなく、腸から肝臓に至る門脈に影響を与えます。それはアルコール性肝炎と肝硬変の重大な合併症であり、そして腫れと出血を引き起こす可能性があります。

肝臓を通る血流：その仕組み

肝臓は2つの供給源から血液を受け取ります。心臓から来る新鮮な血液は、肝臓自体の必要性を供給します。また、肝臓が毒素をろ過して栄養素を処理するので、腸や消化器系の他の臓器からの血液が門脈から入ります。門脈内の血液は直接肝臓に流れ込み、肝細胞（肝細胞）と相互作用することができます。血液は肝臓を通って続き、別の血管のセット - 肝静脈 - を通って心臓と肺に戻ります。

肝臓はなぜそれほど重要なのですか？

何らかの閉塞のために腸から肝臓への経路が遮断されるか遅くなると、門脈系の圧力が上昇します。これは、門脈静脈系を庭用ホース、閉塞部をホース内のキンクとして想像することによって私に説明された。あなたは経験から、水の中で圧力が高まることを知っています。私たちの体でも同じことが起こり得ますが、水ホースとは異なり、圧力が高まると静脈が漏れる可能性があります。この「漏出」は腹水の原因となるものであり、腹水の原因、または水分の蓄積です。

閉塞の原因は何ですか？

肝硬変は広範囲の線維症を引き起こす可能性があります。線維症は門脈圧亢進症の最も一般的な原因ですが、他にもいくつかの原因があります（住血吸虫症、サルコイドーシス、粟粒結核など）。線維症の集中的な瘢痕化は、肝臓を通る体液の通過を妨げる。上記の私たちのアナロジーを使用して、線維症は「ホースの中のねじれ」です。線維症は肝臓内の血管を囲むため、血液が流れにくくなります。血液や体液が閉塞した肝臓を通過しようとすると、門脈系に圧力がかかり、さらなる問題が生じます。

門脈圧亢進症によって引き起こされる問題は何ですか？

門脈圧亢進症に関連する最も重大な問題は、腹水症（臓器および腹壁を裏打ちする組織内の過剰な体液の蓄積）および静脈瘤（バックアップされた血流によって引き起こされる食道、胃または腸に沿った陥没静脈）である。

静脈瘤は門脈圧亢進症によって直接引き起こされる。肝臓内の血流が妨げられると、血液は門脈系（消化器系と肝臓の間で血液を輸送する静脈系）と全身静脈系（戻る静脈系）の交差点に後退することがあります。心臓への血）これら2つのシステムの交差点は、毛細血管と呼ばれる小さくて壊れやすい血管です。これらの血管は増加した血圧に耐えることができず、怒ったり拡張したりすることはできません。このような血管は、内視鏡検査として知られている処置中に食道または胃の表面に沿って見ることができる。それらは壊れやすく、出血の危険があります。

10型肝炎の合併症

門脈圧亢進症は危険ですか？

はい、門脈圧亢進症は出血を引き起こす可能性があるためです。多くの場合、出血性静脈瘤の活動性エピソードによる死亡率（死亡する人の数）は約70％であるため、これらの出血エピソードは緊急医療と見なされます。食道静脈瘤は進行性肝硬変の人に非常に一般的であり、静脈瘤を持つ3人に1人に1人が出血を発症すると推定されています。