ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬とは何ですか？

質問：ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRH）とは何ですか？

回答：ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRH）は、エストロゲンとプロゲステロンの産生を止めることによって排卵を抑制する一種の薬です。

ゴナダトロピン放出ホルモンは体内の天然に存在するホルモンです。それは視床下部により放出され、それは下垂体からの卵胞刺激ホルモン（ＦＳＨ）および黄体形成ホルモン（ＬＨ）の放出を制御する。これらのホルモンFSHおよびLHは卵巣のエストロゲンそしてプロゲステロンの生産をそれから刺激する。それはあなたの月経周期を制御する視床下部下垂体卵巣軸として知られているこの関係です。

この軸が適切に機能して排卵を起こすためには、GnRHが拍動的に放出されなければなりません。この軸が適切に機能していれば、排卵時に妊娠していなければ定期的な期間があります。

GnRHアゴニストとして知られているクラスの薬剤は、GnRHの拍動性分泌のためのこの必要性を利用している。薬は下垂体の継続的な刺激をもたらします。最初はFSHとLHの放出が短時間で急増する可能性がありますが、その後GnRHの非拍動濃度により下垂体はFSHとLHの産生を停止し、最終的に卵巣でのホルモン産生がオフになります。

臨床診療で一般的に使用されている3つのGnRHアゴニストは次のとおりです。

ルプロン - ロイプロリド

Zoladex-ゴセレリン

シナレルナファレリン

ロイプロリドおよびゴセレリンは、４週間または１２週間ごとに用量で注射により投与され、一方、ナファレリンは、１日に１〜２回鼻スプレーにより投与される。ほとんどの女性は4週間までに卵巣の抑制を経験し、ほとんどすべての女性は8週間の治療後に経験するでしょう。

GnRHアゴニストは卵巣からのエストロゲンとプロゲステロンの産生を一時的に止めますので、このクラスの薬はエストロゲンとプロゲステロンに依存する女性の特定の状態を治療するために使用されます。これらが含まれます：

子宮内膜症

子宮筋腫

重い月経出血の管理

重度月経前症候群/月経前不快気分障害

不妊治療

GnRHアゴニストが、乳がんの化学療法を受けている女性の卵巣機能の維持にも役立つ可能性があることを示唆するいくつかの証拠もあります。

これらの薬は非常に効果的な治療法の選択肢です。残念ながら、それらにはいくつかの重大な副作用があります。彼らはホルモンのあなたの卵巣産生を抑制するため、GnRHアゴニストの副作用は更年期障害の症状を模倣しています。これらの副作用は次のとおりです。

ほてり - 最も一般的な女性の80％

膣の乾燥

性欲減退

頭痛

疲労

気分障害

骨ミネラル密度の低下

閉経期症状は明らかに不快ですが、最も懸念される副作用は骨密度の減少です。一般に、骨量の減少は治療を中止した後に回復しますが、少量の女性ではこの量の減少が完全に回復することは決してありません。

GnRH治療に伴う骨量の減少を防ぐために、あなたの医者はおそらくプロゲスチンまたはエストロゲンとプロゲスチンの組み合わせを処方するでしょう。これはアドバック療法として知られており、GnRHアゴニストの長期使用に伴う骨量減少の予防に効果的であることが示されています。また、ほてりの程度を減らすのに役立ちます。

Andrea Chisholm MDによる更新