炎症性腸疾患（IBD）はどのように診断されますか？

症状および病歴に基づいて炎症性腸疾患（IBD）が疑われる場合、診断を確認するために一連の試験を使用することができる。状況によっては、IBDが疑われるかもしれませんが、症状の他の原因は診断テストを通して最初に除外されなければなりません。 IBDが現役診断である場合には、どの形態のIBD（クローン病または潰瘍性大腸炎）が存在するのかを区別するのが難しいかもしれません。 IBDの形式を区別するのを助けるためにもっと多くのテスト、または用心深い待機が使用されるかもしれません。

IBDの症状

IBDの診断を下す際の最初の手がかりは、多くの場合症状です。

• 容赦のない下痢
• 便中の血液や粘液（クローン病よりも潰瘍性大腸炎の方が一般的です）
• 熱
• 腹痛

ただし、これらの症状の一部は、寄生虫感染症、憩室炎、セリアック病、結腸癌、またはその他のあまり一般的ではない状態にも存在する可能性があります。これを念頭に置いて、IBDは胃腸科専門医が鑑別診断のリスト（症状に合った可能性のある疾患のリスト）で持っている最もありそうな疾患ではないかもしれません。

血液検査

行うことができる最初の検査は血液検査と便検査です。

• の CBC数 白血球（WBC）数と赤血球（RBC）数のチェックを含めることができます。高い白血球数は、体内のどこかに炎症があるという徴候かもしれません。赤血球数が少ないということは、体内のどこかに出血があること（便中の目に見える血液から明らかでない場合）、または以前の赤血球数レベルと比較してどれだけの血液が失われたかを示すことさえあります。
• あ 電解質パネル 体内のナトリウム、カリウム、塩化物、および二酸化炭素のレベルを測定します。慢性の下痢はこれらの電解質を異常に低いレベルにするかもしれません。
• 肝機能検査（LFT） アラニントランスアミナーゼ（ＡＬＴ）、アスパラギン酸トランスアミナーゼ（ＡＳＴ）、アルカリホスファターゼ（ＡＬＰ）、アルブミン、総タンパク質、および総ビリルビンレベルおよび直接ビリルビンレベルを測定する。消化管は本来の栄養素を吸収していないため、栄養不良によって異常なレベルが引き起こされることがあります。
• A 便潜血検査 肉眼では見ることができない血液の痕跡について便を検査するためにも使用されます（スツールグアヤックまたはヘモカルトテストとも呼ばれます）。便はまた、症状を引き起こす可能性がある細菌感染の存在についてテストすることができます。

内視鏡検査とその他の検査

胃腸科専門医はこれらの検査の結果を待ってから放射線学（X線）や内視鏡検査（結腸鏡検査またはS状結腸鏡検査）などの他の検査に進むことがあります。症状が重症で、患者が苦痛を感じているか重症の場合は、消化器内科医は次の検査を注文するまで待つことができません。

• レントゲン すばやく、安く、非侵襲的で、腸が狭くなっているか、閉塞しているか、または拡張しているかを腹部のX線写真で確認できます。
• バリウム浣腸 （下部消化管系とも呼ばれます）は、直腸と結腸の内壁の輪郭を描くために硫酸バリウムと空気を使用する特殊なタイプのX線です。結果はポリープ、腫瘍、または憩室症を示すことができます。
• あ 上部消化管（上部消化管）シリーズ 食道、胃、十二指腸（小腸の最初のセクション）を検査するために使用されるX線の一種です。小腸の検査に使われることもあります。
• A S状結腸鏡検査 直腸とS状結腸を含む大腸の最後の3分の1を検査するために使用される内視鏡的処置です。この検査は、癌、異常な増殖（ポリープ）、炎症、および潰瘍の有無を調べるために使用できます。
• A 大腸内視鏡検査 S状結腸鏡検査が達することができる領域を超えて行くことができる結腸の内側を調べるために使用される内視鏡的処置です。結腸鏡検査は、結腸癌、潰瘍、炎症、および結腸内の他の問題を検出するのに有用である。また、大腸内視鏡検査中に生検を行い、診断の手がかりを調べることもできます。

• あ 上部内視鏡検査 食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分）の内側を見るために使用されます。嚥下障害、吐き気、嘔吐、逆流、出血、消化不良、腹痛、または胸痛の原因を突き止めるために使用されることがあります。

症状と問題の疑いのある原因に応じて、これらのテストの組み合わせを注文することができます。各検査には長所と短所があり、医師は患者の病歴から収集した情報（症状の重症度や期間、家族歴など）を使用して、症状の原因を特定するのに最も効果的な検査を指示します。検査結果自体がIBDの一種の診断に適しているかどうか、あるいは症状の原因が他にあるかどうかを調べるために調べられます。

DipHealthからのメモ

場合によっては、IBDの診断を受けるのに時間がかかることがあります。 ＩＢＤを診断するために使用されるツールが改良されており、そして患者および医師がこれらの疾患の罹患率についてより認識するようになるにつれて、診断はより速くなっている。 IBDが可能性であるかのように強く感じる人のために、IBD専門家に会うことは適切な診断を整理するための最良の方法かもしれません。これは、IBDセンターで医師に会うために旅行すること、そしておそらく自己資金を支払うことを意味します。どちらも望ましいことではありませんが、適切な診断を適時に受けて治療を開始することが、IBDの効果的な管理には重要です。